精神科醫(yī)師工作壓力源量表現(xiàn)況調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施

王翠敏 蘆新巖

摘要：目的：分析120名從事精神科臨床工作的精神病醫(yī)生的工作壓力源調(diào)查情況和反應(yīng)。研究方法，時(shí)間選擇在2019年1月至2020年1月初，本院120名精神科醫(yī)師率先作為觀察員，自擬發(fā)表工作壓力進(jìn)行評(píng)估。然后進(jìn)行集體心理咨詢。此外在研究結(jié)束時(shí)又對(duì)120名精神科醫(yī)生進(jìn)行了再次評(píng)估，比較了前后兩次醫(yī)院的120名精神科醫(yī)師工作壓力源的緩解情況。結(jié)果表明我們醫(yī)院120名精神科醫(yī)師總體工作上面臨更大壓力普遍是管理組織、職業(yè)興趣領(lǐng)域工作量發(fā)展事業(yè)、人際關(guān)系、外部條件和醫(yī)療關(guān)系，其中前三是工作量（3.46%±0.86%）醫(yī)患（3.16%±0.85%）之間的關(guān)系以及外部環(huán)境（2.94%±0.81）。在進(jìn)行了心理疏導(dǎo)干預(yù)后，研究結(jié)束時(shí)120名精神病醫(yī)生的壓力源明顯減少，與干預(yù)前的統(tǒng)計(jì)差異很大。結(jié)論，臨床精神科醫(yī)生目前承受著巨大的壓力，有針對(duì)性地開展心理干預(yù)可以有效地幫助臨床精神科醫(yī)師減輕工作壓力，促進(jìn)精神病科醫(yī)師的精神健康。

關(guān)鍵詞：精神科醫(yī)師;工作壓力源;調(diào)查工作;反應(yīng)措施

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，隨著各種壓力的增加，越來(lái)越多的人容易受到各種精神疾病的影響，因此社會(huì)對(duì)心理健康的總體關(guān)注也越來(lái)越高。精神障礙不僅會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)及行為障礙，還會(huì)影響病人的家庭和社會(huì)關(guān)系。作為一名精神科醫(yī)師很容易受到社會(huì)、家庭和勞動(dòng)本身的影響。因此，本研究對(duì)120名從事精神科臨床工作的精神病醫(yī)生的工作壓力源調(diào)查情況和反應(yīng)。

1 方法

1.1一般信息

2019年1月1月至2020年當(dāng)時(shí)選出120精神科醫(yī)師作為觀察對(duì)象評(píng)估心理壓力，形成工作全部線性表，通過(guò)自發(fā)工作壓力以及協(xié)助集體心理關(guān)系壓力來(lái)源。

120名精神科臨床醫(yī)師其中男性66人，女性54人，其年齡不超過(guò)55歲，最低年齡為25歲，平均年齡（17 36.36±0.65），研究期間內(nèi)參與的研究沒(méi)有任何人事變動(dòng)。

標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡≥18 歲，≤60 歲; ②性別不限;③身體健康，無(wú)合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變; ④本人自愿參與研究; ⑤近 1 年內(nèi)均于醫(yī)院精神科內(nèi)工作。

1.2方法

1.2.1評(píng)分表使用工作壓力表（SOSC）來(lái)評(píng)價(jià)120名一線精神病學(xué)家，其中包括管理、職業(yè)興趣、工作壓力、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、外部環(huán)境和健康;

在4級(jí)評(píng)級(jí)中，所有的位置都非常不匹配（1分），略低于（2分），略低于（3分），非常接近（4分），與醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)直接相關(guān)。

1.2.2精神科醫(yī)生適應(yīng)工作壓力因素的措施

心理干預(yù)，每周兩次，每次90分鐘，幫助精神科醫(yī)師首先了解彼此，形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)意識(shí)， 保持一個(gè)良好的心態(tài)，提高精神科醫(yī)師的素質(zhì)和專業(yè)治療水平。為不同級(jí)別和工作年限的精神科醫(yī)師制定培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃。參與各種研究，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量;有針對(duì)性地發(fā)展心理學(xué)課程以幫助精神科醫(yī)師學(xué)會(huì)控制自我情緒，消除負(fù)面情緒，以改善的心理適應(yīng)能力;同時(shí)，建立專業(yè)客觀的眼光，加強(qiáng)鍛煉意志，適應(yīng)精神科臨床工作和生活。

院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視精神科醫(yī)師群體的人性化管理，改變工作時(shí)間，減少醫(yī)生的夜班。關(guān)心他們的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)溝通，盡最大努力為精神科醫(yī)師解決問(wèn)題，引導(dǎo)他們積極面對(duì)困難和挫折。多提供進(jìn)修深造等繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，順利取得晉升資格。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）表示，并由平方卡驗(yàn)證。結(jié)果表明，p < 0.05，因此可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

精神科醫(yī)師的主要壓力來(lái)源

在研究開始時(shí)，對(duì)醫(yī)院的120名精神科醫(yī)師進(jìn)行了工作壓力因素的統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)顯示，職場(chǎng)壓力因素的120名精神科醫(yī)師普遍高于維度中的組織管理、專業(yè)興趣、工作量、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、與外部環(huán)境的關(guān)系和醫(yī)生-病人。醫(yī)生壓力的三個(gè)主要來(lái)源是工作量（3.46±0.86）。醫(yī)患關(guān)系（3.16±0.85）和外部環(huán)境（2.94±0.81）。見表1。

3 討論

在研究開始時(shí)，對(duì)120名精神科臨床醫(yī)師進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)工作中的壓力因素，這表明120名精神科臨床醫(yī)生的工作壓力在組織管理的專業(yè)興趣、工作量、職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、工作關(guān)系和外部環(huán)境的醫(yī)生-病人關(guān)系通常較高。

精神科醫(yī)師承受著持續(xù)的壓力。在醫(yī)生的工作相關(guān)壓力因素中，患者不合作排在第二位。精神病人往往被偏執(zhí)、幻覺、沖動(dòng)和易怒等行為所主導(dǎo)。在醫(yī)院里不舒服的噪音，通常是暴力或自殺和其他沖動(dòng)行為;無(wú)自知力的精神病患者在拒絕治療時(shí)也有暴力行為的傾向。特別是在夜班工作人員很少的情況。在高風(fēng)險(xiǎn)的精神病房工作環(huán)境中，醫(yī)生承受著巨大的心理壓力。精神科醫(yī)師在一個(gè)封閉的環(huán)境中工作，無(wú)法與患者有效溝通。除了常規(guī)的檢查、治療計(jì)劃的制定和醫(yī)療文件的書寫之外，精神科臨床醫(yī)師還必須時(shí)刻警惕事故，這使他們處于長(zhǎng)期的精神緊張狀態(tài)。此外，一些研究表明，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于焦慮、緊張壓力和疲勞的狀態(tài)時(shí)，他的身心都會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，精神科醫(yī)師容易受到精神壓力、能量消耗和各種身體不適的影響.

120名一線精神科臨床醫(yī)師的工作壓力數(shù)據(jù)在心理干預(yù)結(jié)束時(shí)顯著下降（p < 0.05）。團(tuán)體心理體咨詢是一種適用于群體情境的咨詢措施。通過(guò)對(duì)群體動(dòng)態(tài)的了解，它可以加速群體之間的人際交往活動(dòng)，幫助個(gè)人提高人際交往能力，幫助一線精神可醫(yī)師學(xué)習(xí)自我認(rèn)同并發(fā)展良好。幫助精神科醫(yī)師減輕工作壓力，更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，一線精神科醫(yī)生的工作壓力普遍較高。過(guò)度的工作壓力不僅會(huì)影響工作質(zhì)量，還會(huì)對(duì)醫(yī)生自身的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。有針對(duì)性地團(tuán)體心理咨詢干預(yù)可以有效地幫助一線精神科醫(yī)師減輕工作壓力，促進(jìn)一線精神科醫(yī)師的精神健康

參考文獻(xiàn)：

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【2】 楊程甲，張勝軍，鐘天平，等.精神科?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院醫(yī)師工作倦怠及相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（2）∶279 -282.