超聲影像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷的效果分析

盧曉芬

【中圖分類號(hào)】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

隨著物質(zhì)生活水平的提高，身心健康已經(jīng)成為廣大群眾衡量自身生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo);倡導(dǎo)健康生活、加強(qiáng)健康管理、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣、提高身體健康水平，是當(dāng)今社會(huì)的共識(shí)。然而，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，一方面滿足了廣大群眾物質(zhì)生活需求、提供了更加豐富多樣的物質(zhì)產(chǎn)品;另一方面，也給人們的日常生活帶來(lái)更大的壓力，對(duì)自身的身心健康造成負(fù)面的影響。受到工作和日常生活節(jié)奏加快、壓力增大的影響，越來(lái)越多的人因此出現(xiàn)健康問(wèn)題，因不當(dāng)生活習(xí)慣而出現(xiàn)亞健康狀態(tài)、甚至發(fā)生身體上的疾病，影響了日常生活的質(zhì)量。

作為一種發(fā)病率較高的疾病，相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)可出現(xiàn)于各個(gè)年齡段人群，以具有放射暴露史及甲狀腺結(jié)節(jié)家庭史者為高發(fā)人群，且患者中女性發(fā)病率顯著高于男性。常規(guī)健康檢查該病發(fā)病率約為 5%-7%，而通過(guò)超聲檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的發(fā)病率超過(guò)20%（最高可達(dá)76%）。因此，應(yīng)用超聲進(jìn)行甲狀腺檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷和治療具有非常重要的意義。

本文，從甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、超聲診斷效果及臨床意義幾個(gè)方面，進(jìn)行綜合闡述。

1 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因及癥狀表現(xiàn)

1.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)而引起的病變;常見(jiàn)發(fā)病原因包括缺碘、甲狀腺組織過(guò)度增生、退行性病變、放射暴露史、遺傳因素、甲狀腺炎疾病等，缺硒、異常肥胖也是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的潛在因素。

在導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的相關(guān)因素中，家庭病史、缺碘、正常甲狀腺組織過(guò)度增生是最主要的因素。家庭史容易導(dǎo)致機(jī)體因遺傳性酶缺陷造成激素合成障礙，令甲狀腺激素不能進(jìn)入血液;而人體碘含量過(guò)低，則會(huì)使甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常，增加發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn);正常甲狀腺組織過(guò)度增生，則是甲狀腺瘤的前期癥狀表現(xiàn)。

1.2 甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀表現(xiàn)

甲狀腺結(jié)節(jié)一般無(wú)明顯癥狀，且進(jìn)展為甲狀腺疾病的機(jī)率較低。部分患者會(huì)感覺(jué)結(jié)節(jié)周圍出現(xiàn)痛感;但如結(jié)節(jié)對(duì)周圍組織造成壓迫，則會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、異物感、氣短、吞咽和呼吸困難等;晚期患者會(huì)出現(xiàn)頸部水腫;如伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，則患者會(huì)有心性、多汗、消瘦等，甲狀腺功能減退癥患者，則有怕冷、乏力等癥狀。

對(duì)于無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，如在確診后三年結(jié)節(jié)無(wú)顯著變化，通常屬于良性結(jié)節(jié)，一般無(wú)需治療;而對(duì)有明顯癥狀表現(xiàn)的患者，則需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，在準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)后，給予針對(duì)性治療。

在良性結(jié)節(jié)患者的臨床治療中，結(jié)節(jié)體積過(guò)大的患者，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除、恢復(fù)患者吞咽和呼吸功能，避免病情進(jìn)展加重，對(duì)患者日常生活造成不利影響;而對(duì)可分泌甲狀腺激素的部分患者，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和病情，采取消融處理方法，防止病情進(jìn)展為甲亢等。

對(duì)臨床確診為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)立即接受手術(shù)治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展為晚期甲狀腺癌。

2 應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)檢查包括觸診、超聲檢查、血液檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢及甲狀腺核素掃描等;在各種臨床檢查方法中，超聲檢查以其無(wú)創(chuàng)傷、操作便捷、直觀性強(qiáng)、安全性高、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床檢查甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的首選檢查方法。通過(guò)超聲影像，醫(yī)生可對(duì)甲狀腺進(jìn)行清晰的觀察，對(duì)病灶的位置、大小、邊界形態(tài)及血流情況進(jìn)行綜合判斷，為臨床診斷提供有效參考。與其他檢查方式相比，甲狀腺超聲檢查的敏感性高，能夠根據(jù)結(jié)節(jié)氣息位置、形態(tài)、大小、數(shù)量、邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲及血流、頸部淋巴結(jié)等，準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)， 對(duì)甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率高;同時(shí)還能通過(guò)超聲引導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

3 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值

臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性的判斷，以甲狀腺細(xì)針穿刺活檢為最可靠的檢查方法，是

通過(guò)對(duì)抽取的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)、分化度等病理分析，進(jìn)行相關(guān)判斷;而超聲引導(dǎo)，則是細(xì)針穿刺活檢必不可少的輔助措施，通過(guò)超聲圖像，能夠更加準(zhǔn)確對(duì)抽取病灶細(xì)胞。而對(duì)無(wú)惡液質(zhì)及淋巴結(jié)腫大、且甲狀腺結(jié)節(jié)較?。ㄖ睆降陀?mm）的患者檢查中，單純的超聲檢查能夠根據(jù)檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確地判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，避免患者接受穿刺活檢或?qū)嵤┦中g(shù)切除治療，極大地減少了患者承受的痛苦，更加有助于患者的康復(fù)。此外，隨著更加先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)、多維成像技術(shù)、數(shù)字建模技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中的應(yīng)用，讓甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查可以對(duì)病灶進(jìn)行多角度、多維度的直觀和立體的觀察，根據(jù)甲狀腺癌性病變的相關(guān)規(guī)律和病灶特征，更加準(zhǔn)確地對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行診斷，為臨床治療提供更有價(jià)值的數(shù)據(jù)參考。

4 小結(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床較為常見(jiàn)的疾病，因其臨床癥狀的隱蔽性或無(wú)癥狀，往往容易被忽視，導(dǎo)致病情發(fā)展或癌變，給患者的生活和健康造成不利影響。甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查，是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷的有效手段，且費(fèi)用低、安全性高、可重復(fù)的特點(diǎn)，能夠?yàn)樵摬〉脑\治提供良好的影像和數(shù)據(jù)參考。

對(duì)于診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)自己的病情，并與醫(yī)護(hù)人員密切配合，接受相關(guān)檢查和治療;明確在甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)在給予正確治療預(yù)后良好，而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)對(duì)癥治療及日常生活的控制，也有極高的生存率。因此，關(guān)注自身的身體健康、定期體檢，是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵;而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、科學(xué)的生活態(tài)度，也是提高自身健康水平和生活質(zhì)量的重要前提。