疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術圍手術期的應用

劉曉燕 覃美鵬 林秀梅

摘要：目的 探討疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術圍手術期的應用及對其疼痛程度的影響。方法 選取本院2020年3月至2021年3月收治的需行下頜低位埋伏阻生智齒拔除術的患者100例，按隨機編號法分成對照組與觀察組，各50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理上加予疼痛管理。結果 干預后，觀察組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。結論 疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術圍手術期的應用可有效減輕疼痛，值得推廣應用。

關鍵詞：疼痛管理;下頜低位埋伏阻生智齒;圍手術期

【中圖分類號】R322.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

智齒即最后萌出、位于牙槽最里端的第三磨牙，如智齒受鄰牙、骨或軟組織的限制而無法完全萌出則會形成阻生智齒[1]。阻生智齒常引發(fā)局部感染，以智齒冠周炎最為常見，若未及時治療，將造成張口受限、進食困難甚至全身感染、鄰牙損害、牙缺失等，并且存在牙源性囊腫甚至腫瘤隱患[2]。臨床上對于阻生智齒的治療以手術拔除為主，而低位埋伏阻生智齒的阻生位置低，其解剖結構復雜、變異大，手術操作視野受限、顯露困難，導致拔除手術操作較難、創(chuàng)傷大、手術時間長以及術后并發(fā)癥較多等，使患者緊張、恐懼而不能很好地配合手術的進行[3]。本研究旨在探討疼痛管理在下頜低位埋伏阻生智齒拔除術圍手術期的應用及對其疼痛程度的影響，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2020年3月至2021年3月本院收治的行下頜低位阻生智齒拔除術的患者100例，按隨機編號法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性28例、女性22例，年齡25～47歲，平均年齡（32.56±5.15）歲;觀察組男性26例、女性24例，年齡24～46歲，平均年齡（33.76±6.42）歲。兩組患者一般資料不具有差異性（P>0.05）。納入標準：確診為下頜低位阻生智齒患者，且符合智齒拔除術相關指征;無精神或認知障礙。排除標準：合并腫瘤、心血管系統(tǒng)等疾病者。

1.2方法 ?兩組患者均行超聲聯(lián)合法拔除術。對照組予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加以疼痛管理護理干預措施：（1）向患者講解手術方式和注意事項，疼痛管理的重要性。（2）護理人員對患者進行積極的心理輔導。（3）告知患者減輕疼痛的方法，可通過深呼吸、聽輕音樂等方式轉移注意力。（4）術后及時進行疼痛評估，必要時給予鎮(zhèn)痛劑。（5）術后給予冰袋間斷冰敷拔牙側面部12-24小時，可進食冷飲、溫、涼流質、半流質食物。

1.3觀察指標 ?采用視覺模擬評分法（VAS）比較兩組術后疼痛程度，在紙上畫一條長10 cm的橫線，左右兩端分別標注0-10 分，代表“無痛”及“劇痛”。

1.4統(tǒng)計學方法 ?用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析處理;計量資料（）表示，t檢驗;計數(shù)資料X2檢驗;P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后疼痛程度觀察組明顯低于對照組（P<0.05），在常規(guī)護理的基礎上加疼痛管理護理干預，可有效減輕術后疼痛。如表1所示。

3 討論

疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒情感體驗， 或與此相似的經(jīng)歷。疼痛管理是通過積極護理干預方法，減輕患者痛苦，使其輕松、舒適地度過圍術期的管理模式，在骨科應用廣泛。外科手術在有效治療疾病的同時， 不可避免會造成機體的創(chuàng)傷， 以及隨之而來的術后疼痛。安全、有效、及時、滿意的術后疼痛管理， 對于滿足患者舒適化醫(yī)療的需求并改善手術的整體預后均有重要的意義。80%以上的手術患者會有明顯的術后疼痛， 其中僅有50%左右的患者對術后鎮(zhèn)痛效果滿意。本次研究結果顯示，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，說明疼痛管理有利于緩解智齒拔除患者的疼痛。護理人員詳細的手術知識講解和健康教育以及積極的心理干預，讓患者對疾病有了正確的認知，患者能積極配合治療;術后及時采取間斷冰敷、及時進行疼痛評估和給予鎮(zhèn)痛劑等護理措施，有助于減輕患者術后疼痛程度，提高患者的舒適度。外科手術在有效治療疾病的同時， 不可避免會造成機體的創(chuàng)傷， 以及隨之而來的術后疼痛。安全、有效、及時、滿意的術后疼痛管理， 對于滿足患者舒適化醫(yī)療的需求并改善手術的整體預后均有重要的意義[4]。

參考文獻：

[1]白希婧，呂東升，周賢，等.增速手機配合種植機與高速渦輪機在下頜低位阻生智齒中的應用比較[J].廣東醫(yī)學，2020，41（4）：349-352.

[2]史曉鈺，徐明哲，潘洪飛，等.96例下頜智齒阻生并發(fā)癥臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：814-815.

[3]王子佳，黃謝山，韓靜欣，等.口腔齒槽冰帽在下頜阻生智齒拔除術后的療效評價[J].口腔醫(yī)學研究，2018，34（10）：1132-1135.

[4]申樂，黃宇光.術后疼痛管理的發(fā)展與變革[J].中國科學：生命科學，2021，51（08）：957-962.