面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)與應(yīng)急管理策略研究

黃煒　孟慧瑩

DOI：10 3969/j.issn.1008-0821.2021.10.014

[中圖分類號]G203 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008—0821（2021）10—0119—11

一直以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人類社會造成巨大威脅，特別是2003年廣東順德暴發(fā)的非典疫情以及2020年湖北武漢暴發(fā)的新冠肺炎疫情，兩次重大疫情均從暴發(fā)地迅速蔓延到全國各地，并造成嚴(yán)重危害。盡管，非典疫情后，我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)已向前邁出重要一步，然而，2020年初暴發(fā)的新冠肺炎疫情仍然暴露出我國在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制不完善、信息通報(bào)制度不全面、公共衛(wèi)生資源供給不足與配置不合理等諸多問題。

大數(shù)據(jù)治理有助于公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)快速發(fā)展，從而保證國家、社會以及民眾能夠更從容地應(yīng)對公共衛(wèi)生事件，盡可能降低其危害性。然而，目前鮮有研究利用大數(shù)據(jù)治理解決公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中存在的問題。因此，為了充分利用大數(shù)據(jù)治理的相關(guān)技術(shù)和方法應(yīng)對公共衛(wèi)生事件，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理水平，本研究將通過探析大數(shù)據(jù)治理與公共衛(wèi)生事件的深層次聯(lián)系，分析面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力影響因素，構(gòu)建面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系，并根據(jù)研究結(jié)果，結(jié)合此次新冠肺炎疫情防控中的問題，為公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理提出相應(yīng)對策和建議。

1相關(guān)研究

1.1公共衛(wèi)生事件與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

公共衛(wèi)生事件是指對國家發(fā)展、社會穩(wěn)定、民眾健康構(gòu)成或者可能構(gòu)成威脅的突發(fā)性事件，非典和新冠肺炎疫情均屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為應(yīng)對諸如此類的事件，相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生應(yīng)急管理措施并在此過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高公共衛(wèi)生應(yīng)急管理水平。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理是為了保障民眾健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，由衛(wèi)生部門、政府機(jī)構(gòu)等采取醫(yī)學(xué)防治、衛(wèi)生監(jiān)督、政策發(fā)布等一系列干預(yù)和控制公共衛(wèi)生事件危害性的行為。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后迅速蔓延，成為國際性的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于公共衛(wèi)生事件會對國家、社會和民眾造成嚴(yán)重影響和威脅，因此如何應(yīng)對公共衛(wèi)生事件成為學(xué)界的研究熱點(diǎn)。在應(yīng)對公共衛(wèi)生事件方面，提高社會對于風(fēng)險(xiǎn)信息的感知能力，不斷完善預(yù)警機(jī)制，是從源頭防范和控制公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。并且，對公共衛(wèi)生事件下產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)輿情進(jìn)行分析并合理應(yīng)對，是維持社會穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。趙耀等建議從加強(qiáng)早期網(wǎng)絡(luò)輿情的監(jiān)測預(yù)警、做好中期網(wǎng)絡(luò)輿情的引導(dǎo)工作、重視末期網(wǎng)絡(luò)輿情的恢復(fù)3大層面應(yīng)對公共衛(wèi)生事件下的網(wǎng)絡(luò)輿情。馬續(xù)補(bǔ)等發(fā)現(xiàn)公眾會高度關(guān)注公共衛(wèi)生事件下的科研信息報(bào)道，并且官方媒體和權(quán)威專家的回應(yīng)能夠影響事件輿情的走向，由此建立“官方媒體—權(quán)威專家—普通公眾”三方協(xié)同的公共衛(wèi)生事件科研信息報(bào)道輿情的管控機(jī)制。另外，利用大數(shù)據(jù)相關(guān)的技術(shù)和方法是目前應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的重要發(fā)展趨勢。彭宗超等通過分析新冠肺炎疫情前期防控過程中“五情”信息的演化和相互之間影響的過程、機(jī)理，呼吁相關(guān)機(jī)構(gòu)高度重視公共衛(wèi)生事件早期的大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警工作。王鉞通過剖析“互聯(lián)網(wǎng)+國家治理”之于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)在機(jī)制，分析新冠肺炎疫情防控過程中暴露的問題，從意識、技術(shù)和管理3個(gè)層面提出公共衛(wèi)生事件治理能力提升的具體措施。

公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理作為防范、處置公共衛(wèi)生事件的核心要?jiǎng)?wù)同樣引起了學(xué)者們的關(guān)注。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理階段劃分的結(jié)果具有多樣性，其中魯全將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理周期劃分為3個(gè)階段，分別是預(yù)防與準(zhǔn)備階段、響應(yīng)和應(yīng)對階段以及善后與恢復(fù)階段。公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系具有復(fù)雜性，為充分發(fā)揮公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的治理能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)，相關(guān)組織機(jī)構(gòu)需要健全應(yīng)急管理體制、機(jī)制并完善其法制。李雪峰從公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的法治保障、國家及衛(wèi)生部門應(yīng)急管理體制、應(yīng)急管理的工作機(jī)制等7個(gè)方面出發(fā)，為健全我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提出了對策與建議。

習(xí)近平總書記鼓勵(lì)充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)在疫情防控中的作用，保證公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警工作、醫(yī)療防控救治工作以及應(yīng)急資源調(diào)配工作等高效精準(zhǔn)實(shí)施。將大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)用于公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中能夠提高其決策水平，并轉(zhuǎn)變決策方式，使得決策方式從經(jīng)驗(yàn)決策轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)據(jù)決策，由事后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑凹皶r(shí)預(yù)警。另外，面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理對跨部門數(shù)據(jù)對接、信息共享以及組織間協(xié)同管理存在較高要求，并對數(shù)字化技術(shù)表現(xiàn)出高依賴性。王青蘭等提出公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享平臺能夠通過數(shù)據(jù)分析將公共衛(wèi)生實(shí)踐中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬v類信息、臨床決策類信息、政務(wù)協(xié)同類信息以及社會治理類信息，對這4大類信息進(jìn)行提煉整合后能夠得到可傳播、可促進(jìn)決策的公共衛(wèi)生信息，由此提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理水平。

1.2大數(shù)據(jù)治理及其治理能力

大數(shù)據(jù)治理的概念眾說紛紜，學(xué)者們也沒有統(tǒng)一、權(quán)威的定論，但是從大數(shù)據(jù)治理的目的、對象以及解決的問題3個(gè)維度解讀大數(shù)據(jù)治理能夠幫助理解其概念內(nèi)涵。大數(shù)據(jù)治理的目的在于價(jià)值實(shí)現(xiàn)和風(fēng)險(xiǎn)管控;大數(shù)據(jù)治理的對象是權(quán)責(zé)分配，即分配決策權(quán)的歸屬以及其相應(yīng)所承擔(dān)的責(zé)任，并需要保證權(quán)力與責(zé)任匹配;大數(shù)據(jù)治理需要解決的實(shí)際問題包括決策范圍、決策者、決策制定以及決策監(jiān)控。實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)治理，發(fā)揮大數(shù)據(jù)治理的作用需要具備4大要素。其中，風(fēng)險(xiǎn)管控和價(jià)值實(shí)現(xiàn)構(gòu)成大數(shù)據(jù)治理目標(biāo)要素：組織結(jié)構(gòu)、組織流程以及組織人員構(gòu)成大數(shù)據(jù)治理促成要素;大數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、大數(shù)據(jù)生命周期管理以及大數(shù)據(jù)安全與隱私管理則組成大數(shù)據(jù)治理的核心要素;大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)資源要素管理以及大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理則是大數(shù)據(jù)治理的支持要素。明確大數(shù)據(jù)治理的要素，了解各要素的作用以及要素間的關(guān)系有利于提高大數(shù)據(jù)治理能力。大數(shù)據(jù)治理能力指某領(lǐng)域利用大數(shù)據(jù)治理的相關(guān)技術(shù)和方法，解決此領(lǐng)域中存在的問題或推進(jìn)此領(lǐng)域發(fā)展的能力。

目前，學(xué)界對大數(shù)據(jù)治理能力的研究主要集中在政府、醫(yī)療和檔案3大領(lǐng)域。政府大數(shù)據(jù)治理能力是指以政府為治理主體，以公民、社會以及政府自身的需求為治理導(dǎo)向，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)和方法對政府的各類數(shù)據(jù)資源進(jìn)行治理以實(shí)現(xiàn)政府?dāng)?shù)據(jù)治理現(xiàn)代化的能力。影響政府大數(shù)據(jù)治理能力的主要因素包括數(shù)據(jù)、技術(shù)以及資源，三者相輔相成，為政府大數(shù)據(jù)治理中產(chǎn)生的問題提供決策方案。謝剛等提出提升醫(yī)院大數(shù)據(jù)治理能力能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，據(jù)此構(gòu)建多科性醫(yī)院大數(shù)據(jù)治理能力的評價(jià)指標(biāo)體系，研究結(jié)果表明，搭建滿足大數(shù)據(jù)治理需求的軟硬件環(huán)境，并提高相關(guān)部門的大數(shù)據(jù)治理能力水平是促進(jìn)多科性醫(yī)院大數(shù)據(jù)治理能力快速提升的關(guān)鍵所在。常大偉等從治理能力建設(shè)以及實(shí)現(xiàn)角度分析檔案數(shù)據(jù)治理能力，通過構(gòu)建檔案數(shù)據(jù)治理能力的結(jié)構(gòu)體系，明晰提升檔案數(shù)據(jù)治理能力的具體實(shí)施路徑。

2面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系

2.1面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理活動

面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理需要結(jié)合公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略規(guī)劃大數(shù)據(jù)治理活動，本文通過梳理面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理從宏觀層面至下各階段治理活動，如圖1所示，剖析其大數(shù)據(jù)治理能力的主要影響因素。

2.1.1宏觀層

大數(shù)據(jù)治理在宏觀層面的治理活動要素主要包括治理目標(biāo)、需要解決的實(shí)際問題以及治理過程中的權(quán)責(zé)分配?；诠残l(wèi)生事件，大數(shù)據(jù)治理目標(biāo)即利用大數(shù)據(jù)做出科學(xué)決策，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值;監(jiān)測大數(shù)據(jù)動態(tài)，在公共衛(wèi)生事件防控前期及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號，最大限度地降低公共衛(wèi)生事件帶來的風(fēng)險(xiǎn)。需要解決的實(shí)際問題包括公共衛(wèi)生事件治理的決策范圍、決策者、決策制定以及決策監(jiān)控，可以通過尋求公共衛(wèi)生事件治理的實(shí)施路徑，即制定大數(shù)據(jù)解決方案和大數(shù)據(jù)過程標(biāo)準(zhǔn)，解決以上問題。明確治理目標(biāo)與制定實(shí)施路徑的過程即為面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理戰(zhàn)略規(guī)劃。

面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理過程中的權(quán)責(zé)分配，即各階段組織流程的決策權(quán)歸屬、責(zé)任分配以及人員設(shè)置，其中包括組織流程、組織結(jié)構(gòu)以及組織人員3個(gè)要素。這些組織要素共同構(gòu)建起面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理組織保障。

2.1.2中觀層

在中觀層面，面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理活動包括確定所需管理的數(shù)據(jù)資源要素、部署數(shù)據(jù)架構(gòu)以及管控大數(shù)據(jù)治理風(fēng)險(xiǎn)。元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、參考數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理是數(shù)據(jù)資源管理的基礎(chǔ)管理要素。元數(shù)據(jù)是描述數(shù)據(jù)屬性的一類數(shù)據(jù)，有助于資源查找、文件記錄、存儲位置指示等功能的實(shí)現(xiàn)，元數(shù)據(jù)管理包括元數(shù)據(jù)實(shí)體定義、詞匯表發(fā)展等，元數(shù)據(jù)的創(chuàng)建、存儲以及共享交換等則是較為基礎(chǔ)的元數(shù)據(jù)管理流程;主數(shù)據(jù)是相關(guān)部門的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，也是系統(tǒng)間需要共享的數(shù)據(jù)，主數(shù)據(jù)管理包括了解主數(shù)據(jù)應(yīng)用需求、識別主數(shù)據(jù)來源以及提高主數(shù)據(jù)質(zhì)量等;參考數(shù)據(jù)是增加數(shù)據(jù)可讀性以及可維護(hù)性的重要數(shù)據(jù)，對參考數(shù)據(jù)進(jìn)行管理能夠幫助相關(guān)組織機(jī)構(gòu)提高數(shù)據(jù)整合、共享及分析的效率;數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理是規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定及其實(shí)施的一系列活動，對提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、釋放數(shù)據(jù)價(jià)值等意義重大。部署數(shù)據(jù)架構(gòu)包括建設(shè)大數(shù)據(jù)平臺與運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。建設(shè)大數(shù)據(jù)平臺能夠?qū)崿F(xiàn)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理大數(shù)據(jù)的收集、分析、存儲以及共享等功能，而合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)處理公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中所產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，能夠幫助相關(guān)部門做出合理決策，保證大數(shù)據(jù)決策的準(zhǔn)確性。

大數(shù)據(jù)治理的快速發(fā)展與應(yīng)用加快了國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的進(jìn)程，然而在此過程中也催生了大數(shù)據(jù)治理風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為大數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、大數(shù)據(jù)生命周期風(fēng)險(xiǎn)、大數(shù)據(jù)安全與隱私風(fēng)險(xiǎn)以及大數(shù)據(jù)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。保證大數(shù)據(jù)質(zhì)量是進(jìn)行大數(shù)據(jù)研究的基礎(chǔ)條件，是開展數(shù)據(jù)治理活動的前提。大數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是提高大數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要手段，是大數(shù)據(jù)治理的要?jiǎng)?wù)之一。大數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的重點(diǎn)是對數(shù)據(jù)集進(jìn)行評估，并對不符合要求的數(shù)據(jù)進(jìn)行糾正，確保所得到的數(shù)據(jù)集能夠服務(wù)于面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理。在此過程中，數(shù)據(jù)冗余、數(shù)據(jù)殘缺以及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致等數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)需要及時(shí)關(guān)注并解決。大數(shù)據(jù)生命周期管理用于管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)全生命周期的流動，包括數(shù)據(jù)的創(chuàng)建、存儲、分析、共享以及銷毀等階段。其中，數(shù)據(jù)供需不匹配、數(shù)據(jù)共享受阻、數(shù)據(jù)價(jià)值流失等數(shù)據(jù)生命周期風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)引起注意。大數(shù)據(jù)安全與隱私管理貫穿大數(shù)據(jù)全生命周期，需要考慮在大數(shù)據(jù)生命周期不同階段，數(shù)據(jù)在不同主體間進(jìn)行發(fā)布、傳輸和共享等操作時(shí)的數(shù)據(jù)安全保護(hù)策略。此過程中，數(shù)據(jù)丟失和數(shù)據(jù)泄露是需要重點(diǎn)關(guān)注的安全風(fēng)險(xiǎn)。大數(shù)據(jù)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則涉及數(shù)據(jù)平臺建設(shè)中“數(shù)據(jù)倉庫”的安全性和穩(wěn)定性以及數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的一體化程度。

以上確定數(shù)據(jù)資源管理要素、部署數(shù)據(jù)架構(gòu)以及管控?cái)?shù)據(jù)治理風(fēng)險(xiǎn)的過程即為面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理數(shù)據(jù)管控。

2.1.3微觀層

在微觀層，面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理活動是從具體行為角度防控公共衛(wèi)生事件，包括外部響應(yīng)和內(nèi)部應(yīng)急，這兩部分治理活動的治理對象及治理目標(biāo)有所不同。外部響應(yīng)根據(jù)治理主體不同，分為包含輿論應(yīng)對和民眾參與的社會治理以及包含響應(yīng)大數(shù)據(jù)政策和公共衛(wèi)生管理制度的政府治理。內(nèi)部應(yīng)急包括醫(yī)療資源信息治理和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍監(jiān)測，前者是利用大數(shù)據(jù)掌握醫(yī)療資源的數(shù)量、需求量以及分配比例等數(shù)據(jù)信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的及時(shí)補(bǔ)充和精準(zhǔn)調(diào)配;后者是通過預(yù)測潛在病患數(shù)量，并以相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員數(shù)量（包括醫(yī)生、護(hù)士、機(jī)動人員等）、床位數(shù)量、設(shè)施齊全度等為依據(jù)評估衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和服務(wù)能力，增援服務(wù)能力不足的地區(qū)，保證公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，區(qū)域內(nèi)的所有病患都能夠接受有效治療。通過保證外部響應(yīng)與內(nèi)部應(yīng)急及時(shí)有效，進(jìn)而保證面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理應(yīng)急效能。

綜上所述，面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力，即為相關(guān)組織機(jī)構(gòu)通過對面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采取一系列數(shù)據(jù)管控措施，以實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)治理戰(zhàn)略規(guī)劃，并提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急效能的能力。面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力的核心因素分別為戰(zhàn)略規(guī)劃、組織保障、數(shù)據(jù)管控以及應(yīng)急效能，將其作為本文所構(gòu)建指標(biāo)體系的初步一級指標(biāo)。

2.2面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

為科學(xué)有效地評價(jià)面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力，保證所構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系合理且規(guī)范，設(shè)計(jì)原則應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)性、針對性、可操作性以及動態(tài)性。本文根據(jù)相關(guān)理論分析、文獻(xiàn)研究以及治理活動框架，結(jié)合德爾菲法確定面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系。

首先，對公共衛(wèi)生事件和大數(shù)據(jù)治理的相關(guān)理論及文獻(xiàn)進(jìn)行歸納梳理，分析面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理活動要素，從而剖析大數(shù)據(jù)治理能力的影響要素，得到以4個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)、30個(gè)三級指標(biāo)構(gòu)成的初級評價(jià)指標(biāo)體系。

然后，利用德爾菲法，以問卷調(diào)查的形式征詢專家意見，對其進(jìn)行整合，進(jìn)而篩選出合理有效的指標(biāo)。采用李克特五點(diǎn)量表法設(shè)計(jì)問卷，將指標(biāo)的重要程度劃分為5個(gè)等級，并分別賦值，5、4、3、2、1這5個(gè)數(shù)字分別代表非常重要、重要、一般重要、不重要和非常不重要5個(gè)程度。集中度和離散度是進(jìn)行指標(biāo)選取的兩個(gè)重要判斷標(biāo)準(zhǔn)，集中度由指標(biāo)認(rèn)同率和指標(biāo)重要程度平均值來度量，而離散度以變異系數(shù)來度量。由此，選取的指標(biāo)應(yīng)當(dāng)滿足認(rèn)同率高于65%、重要程度的平均值高于3.5分以及變異系數(shù)低于0.3這3個(gè)要求。

最后，根據(jù)湖北工業(yè)大學(xué)知識管理與創(chuàng)新研究中心10位相關(guān)領(lǐng)域研究者的兩輪打分結(jié)果進(jìn)行指標(biāo)取舍以及優(yōu)化調(diào)整，所獲得的一、二、三級指標(biāo)認(rèn)同率分別為100%、100%、90%。最終確定的指標(biāo)體系包含戰(zhàn)略規(guī)劃、組織保障、數(shù)據(jù)管控和應(yīng)急效能4個(gè)一級指標(biāo)，治理目標(biāo)、實(shí)施路徑、組織架構(gòu)等9個(gè)二級指標(biāo)和大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警能力、大數(shù)據(jù)科學(xué)決策能力、大數(shù)據(jù)解決方案制定等24個(gè)三級指標(biāo)，如表1所示。

3面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)權(quán)重確定

本文采用改進(jìn)的“五標(biāo)度”層次分析法，結(jié)合D-S證據(jù)理論，確定指標(biāo)權(quán)重。由于常用的“1～9標(biāo)度”法基礎(chǔ)數(shù)據(jù)復(fù)雜并且對各指標(biāo)間的重要程度判斷要求比較高，而改進(jìn)的“三標(biāo)度”法雖然基礎(chǔ)數(shù)據(jù)較少，各指標(biāo)間重要程度判斷較為簡單，但隨之會產(chǎn)生一致性缺失、判斷信息缺失以及累計(jì)優(yōu)勢度降低的問題，因此本文選擇（-2，2）的“五標(biāo)度”法。首先，基于“五標(biāo)度”法設(shè)計(jì)各級指標(biāo)間兩兩重要性比較的專家問卷，指標(biāo)重要性判斷法則如表2所示;然后，為降低單一專家決策意見所造成的片面性和不確定性，文章利用D-S證據(jù)理論融合各專家意見，構(gòu)造判斷矩陣;最后，運(yùn)用改進(jìn)層次分析法計(jì)算本文面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力影響指標(biāo)權(quán)重。

3.1 D-S證據(jù)理論

D-S證據(jù)理論具備扎實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，能夠提供一種融合多源數(shù)據(jù)的合成法則，在處理不確定性信息方面顯示出強(qiáng)大的能力。將D-S證據(jù)理論運(yùn)用于專家決策中，能夠減少因?qū)＜覍Σ淮_定事件的錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確判斷而造成的決策偏差，提高專家決策的準(zhǔn)確程度。

將專家根據(jù)重要性判斷法則對各級指標(biāo)間進(jìn)行兩兩比較重要程度判斷的識別框架設(shè)定為θ={-2，-1，0，1，2}，指標(biāo)Q_i和Q_i重要程度判斷的專家評價(jià)結(jié)果設(shè)定為Q_ij（i=1，2，…，n;j=1，2，…，n）。由W位專家獨(dú)立地對各級指標(biāo)間兩兩比較重要程度進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)所獲取的W位專家評價(jià)結(jié)果能夠得到屬于θ冪集的w個(gè)基本概率分配函數(shù)mass：m₁，m₂，…，m_w。利用Dempster合成規(guī)則對以上mass函數(shù)進(jìn)行依次融合，即：

以一級指標(biāo)中戰(zhàn)略規(guī)劃（X₁）和組織保障（X₂）為例，由湖北工業(yè)大學(xué)知識管理與創(chuàng)新研究中心相關(guān)領(lǐng)域的5位專家獨(dú)立地對兩指標(biāo)的相對重要程度做出判斷，表3即為各專家結(jié)合表2所給出的指標(biāo)相對重要程度概率矩陣。

3.2改進(jìn)層次分析法

3.2.1建立層次結(jié)構(gòu)模型

將影響面向公共衛(wèi)生事件大數(shù)據(jù)治理能力的因素進(jìn)行梳理，建立如圖2所示的大數(shù)據(jù)治理能力影響因素層次結(jié)構(gòu)模型。

3.2.2構(gòu)建判斷矩陣

根據(jù)D-S證據(jù)理論融合專家意見的結(jié)果，構(gòu)建如下判斷矩陣。

3.2.3改進(jìn)矩陣一致性

專家根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出指標(biāo)間兩兩比較重要程度的結(jié)果，然而，由于人們對于事物的認(rèn)識和判斷受主觀因素的影響，其給出的判斷結(jié)果往往不能夠完全反映事物的客觀狀態(tài)，因此當(dāng)使用傳統(tǒng)層次分析法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重時(shí)，則需要對矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。但是，隨著專家學(xué)者對層次分析法研究的深入，其計(jì)算方式有所改進(jìn)，可以利用構(gòu)造一致性矩陣的方式代替矩陣一致性的驗(yàn)證。

根據(jù)式（5）可得：

It/=[0.5279，0.0714，0.2494，0.1513]^T

W中各元素即為各一級指標(biāo)的權(quán)重值。

根據(jù)以上方法，求得各層各指標(biāo)元素權(quán)重值，如表4所示。

3.3權(quán)重結(jié)果分析

通過圖3可以看出，大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警能力是一級指標(biāo)戰(zhàn)略規(guī)劃層中影響力最大的因素，也是面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力所有影響指標(biāo)中權(quán)重最大的因素。在其他一級指標(biāo)層中，影響力最大的因素分別是組織保障層中的組織人員的數(shù)據(jù)素養(yǎng)、數(shù)據(jù)管控層中的大數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理以及應(yīng)急效能層中的醫(yī)療資源信息治理能力。

4新冠肺炎疫情防控問題與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理策略

新冠肺炎疫情暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系仍然存在著諸多問題，下文將結(jié)合面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系研究結(jié)果有針對性地剖析疫情防控中暴露出的問題，據(jù)此為公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理提出對策和建議。

4.1大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警方面存在的問題及其應(yīng)對策略

大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警能力是影響面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力最為根本的因素。然而，盡管我國在SARS之后重點(diǎn)建造了中國傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，但是由于相關(guān)組織機(jī)構(gòu)對“非官方”數(shù)據(jù)信息關(guān)注度不夠，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)失靈。在新冠疫情暴發(fā)初期，從各方對于疫情信息的“誤判”、疫情上報(bào)不夠及時(shí)到疫情防控預(yù)警系統(tǒng)失效，種種原因?qū)е乱咔槁臃秶龃蟆⒁咔閿U(kuò)散趨勢加快、疫情控制難度加大。這暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警體系存在如下問題：現(xiàn)有監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)不夠完善，缺乏針對新型傳染病疫情以及不明原因疾病的應(yīng)對方案;新型傳染病疫情以及不明原因疾病的上報(bào)審批過程繁瑣，對疫情快速預(yù)警和防控造成阻礙;大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源單一，獲得的信息具有不確定性，導(dǎo)致相關(guān)部門所做的判斷或決策不夠準(zhǔn)確且不夠權(quán)威;各相關(guān)部門間缺乏信息共享機(jī)制，信息難以在部門間流轉(zhuǎn)，信息的整合效率低，無法進(jìn)行有效的聯(lián)合預(yù)警。

對此，有如下建議：完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，不僅要制定法定傳染病的分級、監(jiān)測預(yù)警方案，還需匯總新型傳染病的各項(xiàng)信息，并制定新型傳染病疫情以及不明原因疾病的系統(tǒng)性應(yīng)對方案;簡化新型傳染病疫情以及不明原因疾病的上報(bào)流程，依據(jù)事態(tài)嚴(yán)重性分級制定不同等級的疫情審批原則;獲取醫(yī)療衛(wèi)生、政府政策、社會民生以及互聯(lián)網(wǎng)等與新型傳染病疫情以及不明原因疾病相關(guān)的多方面數(shù)據(jù)，通過匯總、分析多元數(shù)據(jù)對新型傳染病疫情以及不明原因疾病做出相對準(zhǔn)確的判斷;構(gòu)建一體化的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理大數(shù)據(jù)治理平臺，實(shí)現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)共享，整合各部門信息，實(shí)現(xiàn)快速且有效的聯(lián)合預(yù)警。

4.2組織人員的數(shù)據(jù)素養(yǎng)方面存在的問題及其應(yīng)對策略

組織人員的數(shù)據(jù)素養(yǎng)是面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力組織保障層最為基本且重要的因素，是指相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的工作人員對數(shù)據(jù)的收集、分析和處理能力以及利用數(shù)據(jù)做出決策的能力。在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理中，基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作者主要負(fù)責(zé)對公共衛(wèi)生事件的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、記錄和匯總;具備大數(shù)據(jù)處理能力的人員主要負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整合;公共衛(wèi)生事件相關(guān)決策者則根據(jù)經(jīng)過分析處理的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)及信息做出正確決策。

然而，在此次新冠肺炎疫情應(yīng)急管理中，仍然存在使用人工登記、紙質(zhì)填報(bào)等方式獲取數(shù)據(jù)信息的部門和組織。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)獲取方式耗時(shí)耗力、準(zhǔn)確性難以保證并且數(shù)據(jù)難以傳遞和共享，導(dǎo)致基層工作人員的工作任務(wù)量巨大且效率低下。基于此，應(yīng)當(dāng)提高基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化程度，為其配置相應(yīng)的信息化設(shè)備，并且對基層公共衛(wèi)生工作者進(jìn)行信息化教育培訓(xùn)，提高工作者的信息化水平和數(shù)據(jù)素養(yǎng)。

4.3大數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理方面存在的問題及其應(yīng)對策略

大數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力數(shù)據(jù)管控層最為關(guān)鍵的因素，它決定著數(shù)據(jù)管控層中所有環(huán)節(jié)的成功與否，是數(shù)據(jù)全生命周期管理的基礎(chǔ)，也是數(shù)據(jù)安全與隱私管理的前提。并且，大數(shù)據(jù)平臺的搭建以及大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用均對大數(shù)據(jù)質(zhì)量有較高要求。與此同時(shí)，大數(shù)據(jù)質(zhì)量也面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)。

此次新冠肺炎疫情中，通過各部門數(shù)據(jù)采集所獲取的疫情相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)冗余、數(shù)據(jù)缺失、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不一致等問題。因而，把基礎(chǔ)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量公共數(shù)據(jù)的過程更加艱難，并且與疫情防控的數(shù)據(jù)需求匹配度不高。由于相關(guān)部門在數(shù)據(jù)采集方面的權(quán)責(zé)劃分不清晰，因此會出現(xiàn)數(shù)據(jù)采集重復(fù)、缺失等問題;而沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集上報(bào)平臺，則會導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生差異。對此，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)跨部門間信息交流，對各部門的權(quán)責(zé)劃分制定清晰、明確的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)避數(shù)據(jù)冗余以及數(shù)據(jù)缺失風(fēng)險(xiǎn);建立標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一管理的數(shù)據(jù)采集上報(bào)平臺，對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決數(shù)據(jù)冗余和數(shù)據(jù)缺失問題，并通過制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

4.4醫(yī)療資源信息治理方面存在的問題及其應(yīng)對策略

醫(yī)療資源信息治理能力是面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力應(yīng)急效能層中最為核心的因素，決定著醫(yī)療應(yīng)急物資的精準(zhǔn)調(diào)配能力，充足的醫(yī)療應(yīng)急物資能夠保證醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療救助過程中的安全、保證各部門防疫工作者在實(shí)施公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施時(shí)的安全。

但是，在此次新冠肺炎疫情中，由于疫情的突發(fā)性以及病情的潛伏期，醫(yī)療物資數(shù)量和調(diào)配量難以提前預(yù)知，導(dǎo)致疫情初期湖北地區(qū)醫(yī)療物資嚴(yán)重短缺，一線醫(yī)護(hù)人員面臨著嚴(yán)重的安全威脅。這暴露出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理在醫(yī)療應(yīng)急資源信息治理中存在的主要問題有：醫(yī)療應(yīng)急資源信息管理和調(diào)配過程管理不統(tǒng)一、不集中;醫(yī)療應(yīng)急資源信息在部門之間存在數(shù)據(jù)不互通、信息流轉(zhuǎn)堵塞等問題。對此，應(yīng)當(dāng)建立全地區(qū)統(tǒng)一的應(yīng)急物資信息管理平臺，優(yōu)化應(yīng)急物資管理的決策權(quán);并通過平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)療應(yīng)急資源信息的共享，保證信息的真實(shí)性、透明性和可追溯性。

5結(jié)語

本文通過構(gòu)建面向公共衛(wèi)生事件的大數(shù)據(jù)治理能力評價(jià)指標(biāo)體系，計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重，發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警能力、組織人員的數(shù)據(jù)素養(yǎng)、大數(shù)據(jù)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理以及醫(yī)療資源信息治理能力分別是一級指標(biāo)戰(zhàn)略規(guī)劃、組織保障、數(shù)據(jù)管控以及應(yīng)急效能層面影響力最大的因素，其中大數(shù)據(jù)監(jiān)測預(yù)警能力則是評價(jià)指標(biāo)體系中影響力最大的因素。根據(jù)研究結(jié)果，有針對性地對新冠肺炎疫情防控中暴露出的問題進(jìn)行分析，并為公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理提出相應(yīng)建議。

（責(zé)任編輯：孫國雷）