☉達(dá)州市通川區(qū)人民醫(yī)院 杜夢喬
檢驗樣本的正確采集,關(guān)系著檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,也避免了不必要的醫(yī)療糾紛。因此,各臨床科室、醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員都要嚴(yán)格地規(guī)范標(biāo)本的采集和運(yùn)送。
血液樣本主要是由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采集,但是患者需要注意以下幾點:①避免劇烈運(yùn)動。一般主張抽血前24小時內(nèi)不做劇烈運(yùn)動,清晨取血,住院患者可在起床前采血,匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后采血,采血時也要避免情緒過度激動。②注意合理飲食。除了急診或其他特殊原因,一般主張禁食12~14小時后空腹采血,因此在采血前一天晚上8點之后就不要進(jìn)食了,延長空腹時間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會引起變化。尤其采血前幾天要保持健康飲食,不要飲酒。③注意藥物影響。部分藥物會導(dǎo)致血液檢查結(jié)果中的某些指標(biāo)升高或降低,因此患者在采血之前應(yīng)盡可能地先咨詢專業(yè)醫(yī)生是否需要停藥。④采血時的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜,止血帶使用應(yīng)少于1分鐘,以免引起血液淤滯,造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。
尿液樣本的采集通常需注意這幾點:①選擇清晨起床后第一次尿液的中段尿,此時尿液濃度高且細(xì)胞成分多,對于臨床檢驗觀察來說是比較理想的。用餐后以及劇烈運(yùn)動之后尿液中的葡萄糖以及蛋白質(zhì)含量會升高,因此最好不要選擇這一時間段的尿液樣本。②避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便。③尿液采集于潔凈尿杯中,不可使用其他未經(jīng)洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。樣本留取后應(yīng)盡快送檢,最長不能超過2小時,若時間過長會導(dǎo)致尿液中的各種細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致部分指標(biāo)出現(xiàn)假陽性的問題,且時間過長會引起尿液pH值升高,易形成絮狀物或結(jié)晶。④部分藥物的服用可能導(dǎo)致尿檢結(jié)果出現(xiàn)異常,因此患者需要告知醫(yī)生自己正在服用的藥物,并且要合理控制飲食,減少高維生素C食物的攝入。
一般為新鮮的自然排出的糞便3~5克,必要時可用肛拭子取出,但需要注明。樣品需置于潔凈容器中,最好用帶蓋塑料盒,糞便應(yīng)選取含膿、血、黏液等異常成分的部分進(jìn)行檢查。需提醒的是,做隱血試驗時,應(yīng)囑患者檢查前3天禁食肉類、含動物血食物。
腦脊液留取通常是由檢驗醫(yī)師進(jìn)行操作,第一管腦脊液樣本通常混有血液,因此不用于常規(guī)檢驗項目的檢查,第二管和第三管樣本可以進(jìn)行細(xì)胞成分以及化學(xué)成分檢驗,第四管則用于細(xì)菌培養(yǎng)。由于腦脊液樣本采集比較困難,因此送檢要迅速(一般不超過1小時),避免各種成分因為滯留時間過長而被破壞。在采集樣本時最好使用EDTA抗凝劑,避免樣本凝集。
陰道分泌物通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集。標(biāo)本采集前24小時內(nèi)禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。一般用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處取材。制備成生理鹽水涂片直接觀察陰道分泌物,或制備成薄涂片,經(jīng)固定、巴氏、姬姆薩或革蘭染色后,進(jìn)行腫瘤細(xì)胞或病原微生物檢查。
留取痰樣本要注意:①痰液理化檢驗。以清晨第一口痰為宜。患者清水漱口后用力自氣管深處咳出,收集于干燥潔凈容器內(nèi),避免混雜唾液或鼻咽分泌液,并及時送檢,以防細(xì)胞分解、細(xì)菌自溶。②痰液細(xì)菌培養(yǎng)。患者用滅菌水漱口后用力自氣管深處咳出,咳痰后置無菌容器中立即送檢。結(jié)核分枝桿菌檢查需收集12~24小時內(nèi)的痰液。收集24小時痰液做分層檢查,應(yīng)在容器中加入少量苯酚防腐。不能及時送檢時,可暫時冷藏保存,但不能超過24小時。