做好“4定”，測(cè)出的血壓更準(zhǔn)確

☉南充順慶區(qū)北城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄭雪梅

大家都知道，血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)血壓水平、診斷高血壓、觀察降壓效果的主要手段。目前，在臨床和防治工作中，主要采用3種方法：診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓和家庭血壓測(cè)量。其中，家庭血壓監(jiān)測(cè)已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。包括《2019中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》在內(nèi)，近期發(fā)表的多部國(guó)家或區(qū)域高血壓指南均強(qiáng)烈推薦家庭血壓監(jiān)測(cè)。那么，家庭測(cè)量血壓有哪些注意事項(xiàng)呢？如何保證測(cè)量的準(zhǔn)確性呢？

推薦上臂式電子血壓計(jì)

首先，我們要選擇一臺(tái)適合家用的血壓測(cè)量設(shè)備。目前，常見的家用血壓計(jì)有彈簧表式血壓計(jì)、壓光柱血壓計(jì)、光顯血壓計(jì)、液晶血壓計(jì)等。一般醫(yī)生優(yōu)先推薦的是上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)。這種血壓計(jì)在長(zhǎng)期的臨床使用過程中，準(zhǔn)確性和重復(fù)性均得到了充分的驗(yàn)證，且患者根據(jù)說明書或相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)，經(jīng)過簡(jiǎn)短的學(xué)習(xí)就可以基本掌握正確的測(cè)量方法。

在選購(gòu)的時(shí)候，應(yīng)首選國(guó)內(nèi)外知名品牌的血壓計(jì)。這些生產(chǎn)商的規(guī)模較大，產(chǎn)品質(zhì)量相對(duì)可靠，并擁有較為完善的售后服務(wù)體系，便于患者在使用血壓計(jì)期間定期進(jìn)行校準(zhǔn)，保證自測(cè)血壓的準(zhǔn)確性。在采購(gòu)血壓計(jì)時(shí),還應(yīng)該注意要求銷售者提供與血壓計(jì)主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32cm）。如果給兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。

測(cè)量要做好“4定”

準(zhǔn)備好測(cè)量設(shè)備，我們?cè)賮?lái)談下如何測(cè)量。首先，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，排空膀胱，不要吸煙，保持情緒穩(wěn)定。接著，選擇舒適的座椅，人體向后倚靠椅背，雙腿放松，雙腳自然落地，將手臂裸露出來(lái)，以放松的狀態(tài)放在桌面上，捆綁上血壓計(jì)袖帶，袖帶不可過松或過緊，袖帶的中心點(diǎn)應(yīng)該與心臟的位置大致處于同一水平面。最后測(cè)定血壓，每次可以測(cè)量2～3次，間隔1分鐘，最后取平均值并記錄下來(lái)，同時(shí)要記錄測(cè)量日期與時(shí)間、脈搏等信息。初診、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)者，應(yīng)于就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1天。

為了保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)該做到以下“4定”——

一天中人體的血壓會(huì)稍有不同，一般清晨最低，傍晚時(shí)達(dá)到峰值，然后回落。因此，只有做到在同一時(shí)間段進(jìn)行血壓測(cè)量才具有可比性。一般建議于每日早、晚各測(cè)量1次，以便于了解清晨血壓和晚間血壓的情況。早晨在起床后1小時(shí)，在吃早飯、服用降壓藥、晨練等活動(dòng)之前測(cè)量；晚上在晚飯后、上床睡覺前測(cè)量血壓。

受肱動(dòng)脈解剖位置的影響，一般來(lái)說右上肢的血壓要高于左上肢，血壓差異大約為5～10mmHg，因此平時(shí)測(cè)血壓如果選擇左上肢，就一直選擇左上肢，而不是今天選擇左上肢明天選擇右上肢，從而造成人為誤差。

血壓會(huì)隨體位變化而改變，比如坐姿與躺姿測(cè)量血壓相比，會(huì)有10mmHg的差異。我國(guó)高血壓指南建議均推薦坐姿測(cè)量血壓，當(dāng)然如果患者因疾病原因不能保持坐姿，也可以選擇躺姿或其他姿勢(shì)，但需要注意的是每次測(cè)量應(yīng)該保持同一姿勢(shì)。

不管選擇何種血壓計(jì)，都不建議頻繁更換，因?yàn)椴煌獕河?jì)之間會(huì)有差異。當(dāng)然，如果家里的血壓計(jì)不夠精準(zhǔn)，則應(yīng)及時(shí)更換。那該如何判斷血壓計(jì)是否精準(zhǔn)呢？可以將家用血壓計(jì)帶到醫(yī)院，與醫(yī)院的血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分別測(cè)3次，若差值小于7mmHg，可以繼續(xù)使用。