關(guān)于白內(nèi)障，這些事你必須知道

⊙上海市眼科學(xué)會(huì)白內(nèi)障學(xué)組 李 勇

大家在生活中經(jīng)常能看到“用藥一個(gè)月，治好白內(nèi)障”之類的廣告?，F(xiàn)實(shí)生活中，也確實(shí)有很多害怕做手術(shù)的患者，寄希望于這些聽(tīng)上去神奇的“民間配方”。但是，它們真的能治愈白內(nèi)障嗎？

治療白內(nèi)障，眼藥水不是萬(wàn)能

人眼中有個(gè)類似照相機(jī)鏡頭的透明結(jié)構(gòu)叫“晶狀體”。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸老化、混濁，形成白內(nèi)障，早期會(huì)影響患者視力，晚期可能會(huì)導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。

現(xiàn)如今，市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱能治療白內(nèi)障，但通過(guò)臨床觀察，其作用并不可靠。很多人花了不少錢(qián)買(mǎi)藥，但效果并不理想，并且長(zhǎng)期使用眼藥水弊多利少，其中的防腐劑還會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生副作用。目前來(lái)看，手術(shù)才是治療白內(nèi)障唯一有效的方法，通過(guò)手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除，并再植入新的人工晶狀體。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng)，即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，同樣可以接受手術(shù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工晶狀體的種類很多，針對(duì)老花、近視、散光等不同視覺(jué)問(wèn)題，每款人工晶體的功效不同，但并不是越貴的越適合，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的自身情況幫他們選擇。如果是做超聲乳化手術(shù)，小切口，為了手術(shù)安全性一般會(huì)選擇體積小的折疊軟性晶狀體。如果對(duì)視物要求比較高，則可以植入三焦點(diǎn)晶狀體。

白內(nèi)障不治療，晚期兩行淚

有病不就醫(yī)，這在中國(guó)是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。李勇醫(yī)生指出，其實(shí)白內(nèi)障發(fā)展到了一定程度就應(yīng)該進(jìn)行處理，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應(yīng)該做手術(shù)，因?yàn)殡S著發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，晶狀體過(guò)度老化，還會(huì)產(chǎn)生青光眼和葡萄膜炎。甚至有些人在白內(nèi)障早期，由于病情突然加速，也會(huì)繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時(shí)再想做白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)來(lái)不及了。因此，白內(nèi)障手術(shù)是否能做要全面評(píng)估，不要單純從年齡上判斷。

還要許多人認(rèn)為白內(nèi)障需要“熟”了之后才能進(jìn)行手術(shù)，但這都是“老黃歷”了。上世紀(jì)六七十年代，因?yàn)獒t(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備受限，白內(nèi)障手術(shù)需要?jiǎng)冸x晶體，如果硬一點(diǎn)、“熟”一點(diǎn)（指晶狀體基本上混濁了），剝起來(lái)會(huì)容易。但自從我國(guó)上世紀(jì)九十年代開(kāi)始引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以來(lái)，這種觀念已經(jīng)落伍了。白內(nèi)障長(zhǎng)得越熟越硬，超聲粉碎所用的時(shí)間和能量越大，對(duì)眼睛的破壞越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越大，所以白內(nèi)障手術(shù)要早一點(diǎn)做為好，一旦影響生活，就應(yīng)該接受白內(nèi)障手術(shù)。時(shí)代在變化，現(xiàn)在白內(nèi)障的最佳治療時(shí)期是膨脹期，其次才是成熟期，切勿因?yàn)橐粫r(shí)顧慮，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

白內(nèi)障手術(shù)是一項(xiàng)增值手術(shù)

為什么說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)是一項(xiàng)增值手術(shù)呢？如果老花眼和白內(nèi)障并存的話，通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)將渾濁的晶狀體換成透明的人工晶體，會(huì)減輕老花情況,術(shù)后可能無(wú)需再佩戴眼鏡，可以清晰看近物。當(dāng)白內(nèi)障患者原先有散光的話，通過(guò)手術(shù)后，不僅可以治療好白內(nèi)障，散光度數(shù)也會(huì)有改善。

此外，由于白內(nèi)障手術(shù)后將原本體積較大的晶體置換為較薄的人工晶體，眼前房的空間增大，而且前房角（房水流出通道）亦隨之?dāng)U闊，因此發(fā)生閉角型青光眼急性發(fā)作的機(jī)會(huì)幾近于無(wú)，所以，單純的白內(nèi)障手術(shù)就有機(jī)會(huì)同時(shí)改善白內(nèi)障和青光眼問(wèn)題。

多種癥狀暗示白內(nèi)障已至

白內(nèi)障在一定程度上就是衰老的表現(xiàn)，幾乎每個(gè)老人都可能會(huì)患上白內(nèi)障。白內(nèi)障也許會(huì)遲到，但從不會(huì)缺席。所以廣大老年人要引起注意，若出現(xiàn)以下癥狀，建議盡快到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診。

視物模糊是白內(nèi)障的第一大癥狀。有時(shí)還會(huì)覺(jué)得光線周?chē)霈F(xiàn)光圈，或者覺(jué)得物體的顏色不夠明亮。白內(nèi)障患者如果在夜間開(kāi)車(chē)，會(huì)因?qū)γ鎭?lái)車(chē)車(chē)燈太刺眼而感到不適或煩躁。

忽然發(fā)現(xiàn)不需要戴老花眼鏡也能看得很清楚，有的老年人很開(kāi)心。其實(shí)，這可能是白內(nèi)障的癥狀之一。因?yàn)槔夏臧變?nèi)障初發(fā)時(shí)，晶狀體凸度增加，屈光近點(diǎn)發(fā)生改變，視力會(huì)暫時(shí)性提高。

白內(nèi)障初期，患者眼前可能出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁所引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影是可動(dòng)的，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，形狀多變。

如果晶狀體混濁先從中央部分開(kāi)始，當(dāng)白天光線強(qiáng)、瞳孔縮小時(shí)，光線進(jìn)入眼內(nèi)受阻，因此出現(xiàn)晝盲；如果晶狀體混濁位于周邊部分，夜晚暗光進(jìn)入赤道部視網(wǎng)膜受阻，而赤道部視網(wǎng)膜的桿狀視細(xì)胞負(fù)責(zé)夜視覺(jué)，因此會(huì)出現(xiàn)夜盲現(xiàn)象。

生活中人眼看燈光時(shí)，在燈光周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)七色的彩圈或暈輪，類似夏天的彩虹，醫(yī)學(xué)上稱之為“虹視”。當(dāng)“虹視”現(xiàn)象增多，也可能是早期白內(nèi)障的癥狀之一。