做產(chǎn)檢，要知道這些事

⊙岳池縣人民醫(yī)院 何 娟

提倡優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)檢十分重要。但許多新手媽媽對(duì)產(chǎn)檢并不了解，下面就給大家簡(jiǎn)單講講。

根據(jù)《孕前和孕期保健指南（2018）》推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6～13周+6（意思是13周零6天，差一天到14周），14～19周+6，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。具體按個(gè)體情況不同存在差異，如低危孕婦在整個(gè)孕期產(chǎn)前檢查的次數(shù)7～8次較為合理，而高危孕婦檢查次數(shù)視情況增多。

疫情期間，有些孕媽媽擔(dān)心進(jìn)出醫(yī)院不安全，自行將某些產(chǎn)檢延時(shí)或省略，這是不可取的，尤其是在幾個(gè)關(guān)鍵檢查點(diǎn)必須做到按時(shí)接受產(chǎn)檢。

一般在孕早期，妊娠6～13周+6進(jìn)行第一次產(chǎn)檢。因?yàn)槭堑谝淮?，要注意建檔和定檔，這個(gè)檔案會(huì)記錄孕婦的基本信息以及懷孕過(guò)程中所有的檢查時(shí)間、項(xiàng)目、預(yù)產(chǎn)期等信息，還包括孕期媽媽必知的一些知識(shí)。第一次項(xiàng)目往往比較多，其中，抽血是必須的，大多數(shù)都需要空腹。此時(shí)期要做NT（頸后透明帶）篩查，用于早期檢測(cè)胎兒是否出現(xiàn)畸形，篩查唐氏綜合征、先天性心臟病等高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。

孕中期，妊娠20～24周時(shí)要查彩超，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。這里就不得不提四維彩超，它是在三維彩超基礎(chǔ)上加入時(shí)間矢量衍生出來(lái)的一種檢查技術(shù)，能夠?qū)崟r(shí)獲取三維彩超圖像，突破了傳統(tǒng)檢查的限制，能夠提供更加豐富的影像信息，動(dòng)態(tài)顯示胎兒的宮內(nèi)活動(dòng)情況，且具有安全無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于大部分胎兒發(fā)育畸形有著較高的檢出率。但這并不是說(shuō)四維彩超更“高級(jí)”，能夠完全取代二維超聲。二維超聲雖然是切面成像而非立體成像，但因分辨率高，目前仍是胎兒畸形篩查的首選方法；而三維、四維超聲算是“錦上添花”，具體做哪種應(yīng)聽專業(yè)醫(yī)生建議。

妊娠25～28周必須篩查妊娠糖尿?。℅DM），符合75克葡萄糖耐量檢查（意思是抽取空腹血糖標(biāo)本后，給予75克葡萄糖口服，然后每隔一定的時(shí)間測(cè)定血糖含量），若空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L中任意一項(xiàng)即可診斷。妊娠糖尿病的危害不容小覷，對(duì)于母體來(lái)說(shuō)，或增加產(chǎn)前出血、剖宮產(chǎn)、先兆子癇以及發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等；對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，或增加胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)重視妊娠糖尿病的篩查和全程管理。

從妊娠28周起就進(jìn)入了孕晚期，此時(shí)需遵照醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，通常是每?jī)芍芑蛞恢?次。同時(shí)注意胎兒的胎動(dòng)，孕婦可以自我檢測(cè)。但比起胎動(dòng)強(qiáng)弱，更該關(guān)注胎動(dòng)次數(shù)。因?yàn)榈搅嗽型砥?，胎兒個(gè)頭長(zhǎng)大了，子宮里的空間變得狹窄，胎兒的活動(dòng)自然會(huì)受到限制，胎動(dòng)減弱是正?，F(xiàn)象。而胎動(dòng)的次數(shù)雖然不是恒定不變的，在妊娠28～38周是胎動(dòng)活躍的時(shí)期，以后稍減弱，直至分娩；但如果胎動(dòng)次數(shù)減少，如12小時(shí)胎動(dòng)少于10次、或每小時(shí)胎動(dòng)少于3次、或增減幅度大于30%，甚至沒有胎動(dòng)，則說(shuō)明胎兒可能有生命危險(xiǎn)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

進(jìn)入孕晚期就要積極了解學(xué)習(xí)分娩方式、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)，建議由專業(yè)人士指導(dǎo)進(jìn)行。此外，臨床顯示，約有50%～85%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后精神不良，其中10%～15%的產(chǎn)婦會(huì)患上產(chǎn)后抑郁，臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列征候，比如動(dòng)力減低、沮喪、哭泣、煩躁、失眠等，甚至有自殺傾向。其中部分產(chǎn)婦可在3～6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，但是仍有15%～30%的產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)可持續(xù)1～2年甚至更長(zhǎng)。因此孕期還要關(guān)注心理健康，解除精神壓力，以預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。