中風(fēng)康復(fù)，別陷入這些誤區(qū)

⊙綿竹市人民醫(yī)院 唐梟然

中風(fēng)又稱腦卒中，是急性腦血管病的總稱，包括腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。高血壓、吸煙、糖尿病、心臟病、血脂異常、腦血管狹窄、肥胖、短暫腦供血不足等因素易誘發(fā)中風(fēng)。

中風(fēng)急性期后，多數(shù)患者會存在不同程度的后遺癥，如語言不利、半身不遂、口角歪斜等。而由于對中風(fēng)康復(fù)認(rèn)知的不足，將近70%～80%的患者喪失生活自理能力而需要被照護(hù)，嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量的同時(shí)，也給家庭和社會帶了沉重的負(fù)擔(dān)。比如下面這些誤區(qū)，在患者及家屬中就普遍存在，亟需加以澄清。

誤區(qū)1：康復(fù)治療就是針灸和按摩

重治療輕康復(fù)這一想法在不少患者及其家屬心中存在，許多人為了救治親人生命或疾病愿意花費(fèi)大量金錢在臨床治療，卻在患者的康復(fù)上猶猶豫豫，認(rèn)為康復(fù)治療就是活動胳膊、拉拉腿，再讓中醫(yī)師給按摩、針灸一下就行。其實(shí)，康復(fù)遠(yuǎn)沒有那么簡單，臨床上，康復(fù)是指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的情況下，最大限度地恢復(fù)生活和勞動能力，使患者能夠充分的參與社會活動，同正常人一樣，平等地分享社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。其具體治療措施包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、社區(qū)康復(fù)、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等方法。具體采取哪些治療方法，要由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對患者的具體情況進(jìn)行評估，然后制定有針對性的治療方案，由治療師嚴(yán)格按步驟指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。而活動胳膊、拉拉腿、針灸和按摩只能算是物理康復(fù)治療的一部分。

誤區(qū)2：中風(fēng)患者需要靜養(yǎng)

中風(fēng)患者如果靜養(yǎng)，不但影響偏癱肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，而且還易造成廢用綜合征：廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓、廢用性骨萎縮、心肺功能減退等?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后的康復(fù)治療應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48小時(shí)內(nèi)即開始?？祻?fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后也越好。即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進(jìn)行體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等康復(fù)治療，以預(yù)防褥瘡，減少痙攣，消除廢用綜合征出現(xiàn)的可能。臨床資料顯示，中風(fēng)患者在起病后的頭3個(gè)月內(nèi)，肢體功能改善程度最大。因此，患者應(yīng)認(rèn)識到康復(fù)的重要性，并積極參與，以便獲得最佳康復(fù)效果。

誤區(qū)3：急于求成，超出自己的承受極限

有些患者和家屬急于求成，迫不及待地對患者進(jìn)行走路強(qiáng)化訓(xùn)練。要知道欲速則不達(dá)，不注重基本動作訓(xùn)練，強(qiáng)行練走路或爬樓梯，易損傷膝關(guān)節(jié)，引起疼痛，導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練停滯。另外，如果患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的量、次數(shù)及強(qiáng)度超過了自己所能承受的極限，也會造成全身性疲勞，甚至局部肌肉、關(guān)節(jié)損傷，如肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎等，這種情況在臨床上被稱為“過用綜合征”。

誤區(qū)4：只重身體康復(fù)，忽視精神心理健康

有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，大約有1/3的腦卒中患者在發(fā)病后的幾周至數(shù)月內(nèi)經(jīng)歷過抑郁，其中一部分患者經(jīng)過一段時(shí)間能夠恢復(fù)正常，而另外一些患者在幾個(gè)月后則發(fā)展成長期的抑郁。如果患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，就不能積極、穩(wěn)定地配合康復(fù)治療，影響康復(fù)節(jié)奏，增加致殘率，且會增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此，對卒中后的患者，不能只注重軀體康復(fù)，還要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)患者病后兩周持續(xù)情緒低落，興趣及愉快感下降，精力減退或疲乏感，有明顯的輕生念頭或情緒激越，自我評價(jià)降低，都提示卒中后抑郁的發(fā)生，安全起見應(yīng)求助專業(yè)的醫(yī)生。