甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效體會

李秀剛

【摘 要】目的：研究甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效。方法：本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，按照治療方法的不同，將患者分于對照和觀察兩個組別，每組40例。對照組患者接受甲狀腺全切除術(shù)治療；觀察組患者接受甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療；觀察對比兩組患者治療后的情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間，手術(shù)切口長度，手術(shù)中的出血量以及住院時間等指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的呼吸困難，低鈣血癥，喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標(biāo)高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌患者給予甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療可明顯緩解患者病情，有效縮短患者治療時間，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)；甲狀腺全切除術(shù)；甲狀腺癌；臨床療效；體會

甲狀腺癌是比較常見的惡性腫瘤，占全身腫瘤的2%，多見于女性，女性的患病率比男性高出三倍。甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤，甲狀腺癌主要包括甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀腺癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌四種病理類型，給患者的健康帶來嚴(yán)重威脅[1，2]。本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，研究甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，按照治療方法的不同，將患者分于對照和觀察兩個組別，每組40例。對照組患者接受甲狀腺全切除術(shù)治療；觀察組患者接受甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療。對照組，男17例，女23例，年齡45歲～85歲，平均年齡（59.43±1.48）歲。觀察組，男19例，女21例，年齡35歲～84歲，平均年齡（60.52±1.55）歲；患者和家屬均簽字同意手術(shù)。對比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受甲狀腺全切除術(shù)治療；具體步驟如下：①患者平躺在手術(shù)臺上，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒和麻醉；②麻醉成功后確定切口位置；③在標(biāo)記位置做7-8厘米切口，分離肌肉，將甲狀腺組織暴露；④離斷相關(guān)組織和血管，同時進(jìn)行結(jié)扎操作；⑤將甲狀腺全部切除；⑥成功切除后進(jìn)行止血、縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療；具體步驟如下：①患者平躺在手術(shù)臺上，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒和麻醉；②麻醉成功后確定切口位置；③在標(biāo)記位置做4cm～5cm切口，分離肌肉組織將甲狀腺組織暴露；④切除甲狀腺患側(cè)葉及峽部，同時對于上下極實(shí)施結(jié)扎。⑤切除后進(jìn)行止血、縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比分析兩組患者的臨床指標(biāo)，主要從患者的手術(shù)時間，手術(shù)切口長度，手術(shù)中的出血量以及住院時間進(jìn)行評估。②對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要從呼吸困難，低鈣血癥以及喉返神經(jīng)經(jīng)損傷等方面進(jìn)行評估。③手術(shù)治療后12個月對兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果?；颊邿o復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，經(jīng)檢查后各項指標(biāo)正常，患者狀態(tài)良好，則為顯效；患者無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，經(jīng)過檢查患者各項指標(biāo)趨于正常，患者病情穩(wěn)定，則為有效；患者有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，經(jīng)過檢查病情有加重情況則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④對比分析兩組患者手術(shù)前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術(shù)前、手術(shù)后3個月、手術(shù)后6個月的指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比各種指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床指標(biāo)，主要從患者的手術(shù)時間，手術(shù)切口長度，手術(shù)中的出血量以及住院時間進(jìn)行評估。觀察組患者的各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥情況

對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要從呼吸困難，低鈣血癥以及喉返神經(jīng)損傷等方面進(jìn)行評估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比效果

手術(shù)治療后12個月對兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果，觀察組患者和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4 對比甲狀腺旁腺激素水平

對比分析兩組患者手術(shù)前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術(shù)前、手術(shù)后3個月、手術(shù)后6個月的指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標(biāo)高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表4。

3 討論

近些年來，由于人們的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，生活方式和習(xí)慣發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致甲狀腺的發(fā)病率越來越多，嚴(yán)重影響人們的生命健康[3]。目前臨床上治療甲狀腺癌的主要手段是給予患者實(shí)施甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)或甲狀腺全切除術(shù)，但甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行過程中，手術(shù)切口較大，對患者機(jī)體傷害較大，手術(shù)風(fēng)險大，手術(shù)后極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，雖然有一定的治療效果，但是并不理想，患者的依存性也很差[4，5]。因此，對于甲狀腺癌患者而言，一種更為安全優(yōu)化的治療方式顯得尤為重要。與甲狀腺全切除術(shù)相比，甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療方式更為優(yōu)化，明顯降低手術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生，能夠更好地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6，7]。

甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)，是甲狀腺切除術(shù)的一種，往往保留對側(cè)全部甲狀腺組織，從而維持所需的生理功能，在降低手術(shù)風(fēng)險的同時縮短治療時間，安全性極高，是一種更優(yōu)化的治療方式[8-11]。本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，研究甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效，對比分析兩組患者的臨床指標(biāo)，觀察組患者的手術(shù)時間，手術(shù)切口長度，手術(shù)中的出血量以及住院時間等指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的呼吸困難，低鈣血癥，以及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)治療后12個月對兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果，觀察組和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對比分析兩組患者手術(shù)前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術(shù)前、手術(shù)后3個月、手術(shù)后6個月的指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標(biāo)高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩種手術(shù)方式相比，甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)效果更佳，手術(shù)切口小，因此手術(shù)過程中的出血量少，對機(jī)體損傷少，手術(shù)后的并發(fā)癥少，進(jìn)而患者的恢復(fù)更快，有效減少患者的治療時間，同時也減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力[12]。本次研究進(jìn)一步說明甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)有效改善甲狀旁腺激素水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，安全性高，能有效促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得推薦。

綜上所述，甲狀腺單側(cè)葉及峽部切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效十分顯著，明顯緩解患者病情，有效縮短患者治療時間，明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

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