淺析臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建的融合

任寶萍

【摘 要】臨床實(shí)踐教學(xué)途徑，主要功能體現(xiàn)在學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力和臨床應(yīng)變能力的提升。臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建，可為學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練和強(qiáng)化提供更多的渠道。對(duì)于兩項(xiàng)教學(xué)形式的融合，需能產(chǎn)生教育教學(xué)合力。因此，在具體融合前，必須分別對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)途徑、臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化和再設(shè)計(jì)。在此基礎(chǔ)上，全面整合實(shí)踐教學(xué)和臨床技能實(shí)訓(xùn)資源、構(gòu)建完善的崗位技能強(qiáng)化的管理機(jī)制、搭建綜合型的醫(yī)學(xué)交流線上社區(qū)。

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐教學(xué)途徑；臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建；融合

醫(yī)學(xué)生具備極強(qiáng)的專業(yè)能力、職業(yè)操守和職業(yè)技能，才能適應(yīng)臨床醫(yī)務(wù)工作需要。高校需做好臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建的融合，層面分明、多樣化、現(xiàn)代化的開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。圍繞學(xué)生成才需求和職業(yè)設(shè)定，以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)等，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和完善臨床實(shí)踐教學(xué)途徑，并對(duì)臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建方法進(jìn)行改良。充分保證教學(xué)手段與現(xiàn)實(shí)人才需求的契合性和一致性，培育出符合行業(yè)需求的臨床醫(yī)學(xué)人才。教師確保各個(gè)教學(xué)模塊的合理性和科學(xué)性的基礎(chǔ)上，再設(shè)計(jì)具體的策略和方法，對(duì)臨床教學(xué)途徑和臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建進(jìn)行深度融合，以點(diǎn)帶面，整體提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。

1 臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床技能實(shí)訓(xùn)的主要特點(diǎn)

1.1 側(cè)重學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng) 臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床技能實(shí)訓(xùn)課程，都更注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力，在能力和技能習(xí)得效果的考核上較為嚴(yán)格。教師需設(shè)計(jì)具有深度和趣味性的實(shí)踐活動(dòng)和實(shí)訓(xùn)課程，以保證學(xué)生積極和深度的參與其中[1]。

1.2 專業(yè)理論蘊(yùn)藏在實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中 實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)，依托實(shí)踐性強(qiáng)的教學(xué)場(chǎng)景，對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)能力進(jìn)行訓(xùn)練。將行動(dòng)與思想進(jìn)行全面統(tǒng)一，在持續(xù)的鍛煉和引導(dǎo)下，培育出具備極高職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生。臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床技能實(shí)訓(xùn)，以外化的動(dòng)作為主，以理論知識(shí)為支撐，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技術(shù)進(jìn)行研究和探討。專業(yè)理論隱藏于實(shí)訓(xùn)活動(dòng)中，學(xué)生親自動(dòng)手和親身體驗(yàn)醫(yī)學(xué)活動(dòng)過程中，對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)進(jìn)行再認(rèn)知和理解。

1.3 彰顯以人為本教學(xué)理念 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的整體推進(jìn)，必須立足學(xué)生的職業(yè)良好發(fā)展。在校學(xué)習(xí)期間，教育工作者應(yīng)根據(jù)既定崗位人才需求標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)學(xué)生的崗位勝任力和技能進(jìn)行強(qiáng)化，保證他們具備突出的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，不應(yīng)體現(xiàn)在成績(jī)考核上，應(yīng)利用科學(xué)的臨床實(shí)踐活動(dòng)和技能實(shí)訓(xùn)課程，全面提升學(xué)生的適應(yīng)社會(huì)和崗位的必要能力和素養(yǎng)[2]。做到以人為本，因材施教，完成專業(yè)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，能高效服務(wù)于學(xué)生未來職業(yè)良好發(fā)展。

2 臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建新方法

2.1 優(yōu)化現(xiàn)代學(xué)徒制育人模式 臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建，應(yīng)注重凸顯學(xué)生主體地位，為他們提供更多表達(dá)自我和展現(xiàn)才能的平臺(tái)。不應(yīng)局限在校園內(nèi)的臨床技能訓(xùn)練，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，以師傅帶徒弟的形式，對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能進(jìn)行訓(xùn)練。教師應(yīng)根據(jù)合作醫(yī)院的管理和運(yùn)行機(jī)制，對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制育人模式進(jìn)行優(yōu)化。學(xué)生跟隨師傅參與臨床治理工作過程中，合理范圍和可應(yīng)對(duì)范疇之內(nèi)，應(yīng)以學(xué)生為主進(jìn)行臨床診斷和醫(yī)治。師傅可從旁協(xié)助和醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)學(xué)生的臨床行為進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范。依托實(shí)踐性更強(qiáng)的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的臨床治療能力和實(shí)踐技能進(jìn)行全面提升。

2.2 依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)延伸和優(yōu)化教育空間 現(xiàn)代教育語境下，教師應(yīng)發(fā)揮多媒體技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的作用，構(gòu)建智慧和靈活的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為媒介，對(duì)傳統(tǒng)的教育空間進(jìn)行拓展和延伸。例如，教師以網(wǎng)絡(luò)直播的形式，組織學(xué)生觀看醫(yī)學(xué)解剖和手術(shù)。即以攝像頭和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為工具，為學(xué)生搭建跨地域的醫(yī)學(xué)觀察虛擬空間。發(fā)揮技術(shù)要素驅(qū)動(dòng)作用，線上和線下多渠道和多視角的開展臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)。將網(wǎng)絡(luò)空間設(shè)計(jì)成新式的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，促使學(xué)生現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)能力獲得大幅提升[3]。

2.3 搭建開放型的臨床技能訓(xùn)練網(wǎng)站 關(guān)于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，教育工作者需建立現(xiàn)代化教育理念，主動(dòng)搭建開放型的臨床技能訓(xùn)練網(wǎng)站。無論是教師，還是學(xué)生，都可自由的上傳臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論和學(xué)術(shù)報(bào)告。同時(shí)，院校管理層應(yīng)更多的展示醫(yī)學(xué)研究成果，引導(dǎo)學(xué)生深度和全面的學(xué)習(xí)和了解相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。師生可將圍繞醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未解決和正研究的醫(yī)學(xué)難題進(jìn)行分析和探討，幫助學(xué)生尋找學(xué)術(shù)研究課題，為他們未來參與醫(yī)學(xué)研究指明方向和提供思路。臨床技能的訓(xùn)練，不能拘泥在教材中，需根據(jù)整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢(shì)，對(duì)學(xué)生的科研技能和學(xué)術(shù)研究能力進(jìn)行有效培養(yǎng)。因此，教師應(yīng)將網(wǎng)站作為新的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，為學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展和職業(yè)定位提供更多參考和思路。

3 臨床實(shí)踐教學(xué)途徑的再設(shè)計(jì)

3.1 依托實(shí)踐活動(dòng)深化理論教學(xué)內(nèi)容 臨床實(shí)踐教學(xué)途徑的運(yùn)用，更注重強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力和臨床應(yīng)變能力等。但在實(shí)際開展教學(xué)活動(dòng)過程中，教師應(yīng)做到理論和實(shí)踐雙向推進(jìn)。只有不斷夯實(shí)學(xué)生理論基礎(chǔ)，才能加強(qiáng)他們的臨床實(shí)踐的理解和認(rèn)知，并有效的體現(xiàn)在臨床實(shí)踐行為上。教師需根據(jù)實(shí)踐教學(xué)成果和學(xué)生反饋，動(dòng)態(tài)的對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)途徑進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化。將理論知識(shí)巧妙的滲透到實(shí)踐活動(dòng)中，使學(xué)生不僅知其然，還需知其所以然。教師需依托實(shí)踐活動(dòng)深化理論教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生打好醫(yī)學(xué)深度研究的根基，不局限在眼下崗位技能的訓(xùn)練，需著眼與未來，引導(dǎo)學(xué)生建立端正的學(xué)術(shù)研究態(tài)度。臨床實(shí)踐教學(xué)必須與理論進(jìn)行科學(xué)融合，有依據(jù)和規(guī)劃的對(duì)學(xué)生專業(yè)技能和科研精神進(jìn)行培養(yǎng)。

3.2 組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù) “實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一途徑”，教師對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的強(qiáng)化和檢驗(yàn)，也應(yīng)利用生動(dòng)的實(shí)踐活動(dòng)。教師在階段性的完成教學(xué)任務(wù)后，可組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)工作。輔助社區(qū)醫(yī)生全面參與到臨床工作中，具體學(xué)習(xí)和了解疾病問診、診斷、治療的流程和方法。學(xué)生實(shí)習(xí)的整個(gè)過程中，教師需全程進(jìn)行跟蹤和觀察，了解和分析學(xué)生實(shí)踐鍛煉的動(dòng)機(jī)、問題，以及他們的在知識(shí)和能力方面存在的不足。依托真實(shí)的工作環(huán)境，可對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力、專業(yè)技能進(jìn)行有效培養(yǎng)。同時(shí)，教師在學(xué)生全程參與醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中，需注重引導(dǎo)他們形成積極的服務(wù)意識(shí)，能主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，以此鍛煉他們的問詢和臨床診斷能力。

3.3 創(chuàng)建逼真的醫(yī)患關(guān)系處理場(chǎng)景 臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練，需在多樣化的實(shí)踐場(chǎng)景中進(jìn)行，以此才能到達(dá)事半功倍的教學(xué)效果。教師采用情境化教學(xué)方法，創(chuàng)建逼真的醫(yī)患關(guān)系處理場(chǎng)景，對(duì)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、患者心理輔導(dǎo)能力和服務(wù)意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。教師需根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)進(jìn)行全面了解，參照經(jīng)典的醫(yī)患沖突案例，以小品表演或戲劇的形式開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生和學(xué)生間可相互轉(zhuǎn)化角色，以醫(yī)生和患者的身份進(jìn)行情境表演，促使他們進(jìn)入相對(duì)逼真的矛盾沖突中。利用這樣的臨床實(shí)踐教學(xué)途徑，可使學(xué)生懂得如何處理醫(yī)患關(guān)系，有技巧和方法的進(jìn)行臨床活動(dòng)[4]。

4 臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建的融合策略

4.1 全面整合實(shí)踐教學(xué)和臨床技能實(shí)訓(xùn)資源 臨床技能實(shí)訓(xùn)應(yīng)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域動(dòng)態(tài)進(jìn)行相互映照，以此為思路，對(duì)傳統(tǒng)的流程實(shí)踐教學(xué)途徑進(jìn)行拓展。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情境中的臨床治療案例，對(duì)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行優(yōu)化和完善，組織學(xué)生在豐富和現(xiàn)代的實(shí)踐活動(dòng)中獲得能力和技能的提升。高校應(yīng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)和臨床技能實(shí)訓(xùn)資源進(jìn)行科學(xué)整合，根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，合理的配置教學(xué)資源。例如，教師依托社區(qū)醫(yī)院，對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)進(jìn)行有效培養(yǎng)。在真實(shí)的工作場(chǎng)景中利用臨床實(shí)踐教學(xué)途徑，對(duì)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行情境化實(shí)訓(xùn)。從教育的本質(zhì)上來看，臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建的融合，主要目的是全面提升學(xué)生的崗位勝利力和職業(yè)精神，以保證他們成為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。教育工作者精準(zhǔn)定位教學(xué)目標(biāo)，對(duì)用于各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的資源進(jìn)行科學(xué)整合，有層次和有重點(diǎn)的組織和設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，繼而高效達(dá)成預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)和效果。

4.2 構(gòu)建完善的崗位技能強(qiáng)化的管理機(jī)制 醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)、臨床操作能力、應(yīng)變能力、專業(yè)素養(yǎng)等有著較高的要求。因此，高校在實(shí)際開展臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)過程中，需將實(shí)踐能力培養(yǎng)和專業(yè)技能訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)融合。以目標(biāo)為導(dǎo)向，構(gòu)建科學(xué)和完善的崗位技能強(qiáng)化的管理機(jī)制。嚴(yán)格制定專業(yè)教學(xué)管理制度和流程，規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施臨床實(shí)踐教學(xué)途徑。依托交互性和實(shí)踐性更強(qiáng)的實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行訓(xùn)練。關(guān)于臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建的融合研究，校方管理人員和專業(yè)教學(xué)，必須立足學(xué)生崗位技能的訓(xùn)練和持續(xù)強(qiáng)化。面向醫(yī)學(xué)生學(xué)生做好職業(yè)精神引領(lǐng)和行為規(guī)范，使他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和技能的學(xué)習(xí)產(chǎn)生敬畏心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。根據(jù)不同教學(xué)方法的特點(diǎn)和共通性，做好制度建設(shè)和創(chuàng)新。設(shè)計(jì)科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)流程和模式，按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，將其與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行融合。統(tǒng)一規(guī)劃和科學(xué)調(diào)整臨床教學(xué)安排，結(jié)合合理的考核制度，對(duì)實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并引導(dǎo)學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)和完善自身的能力缺陷和知識(shí)盲區(qū)[5]。

4.3 搭建綜合型的醫(yī)學(xué)交流線上社區(qū) 醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，關(guān)乎學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展。院校必須實(shí)現(xiàn)全方位和全過程育人，組織學(xué)生深度參與到各種實(shí)踐活動(dòng)和技能實(shí)訓(xùn)中。教師應(yīng)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)途徑的特點(diǎn)，參照臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建方法，利用現(xiàn)代信息技術(shù)搭建綜合型的醫(yī)學(xué)交流線上社區(qū)。一方面，組織學(xué)生深度參與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，對(duì)他們的職業(yè)能力進(jìn)行強(qiáng)化。另一方面，鼓勵(lì)學(xué)生總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和結(jié)果，積極在線上社區(qū)與教師和學(xué)習(xí)伙伴進(jìn)行頭腦風(fēng)暴。將實(shí)踐中的心得和問題引入線上社區(qū)交流中，在深度的探究中達(dá)到拓展學(xué)生思維的目的，并啟發(fā)他們積極探索解決問題的方法。同時(shí)，教師可將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)論文和課題研究相關(guān)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)成有趣的圖書課件發(fā)布到線上社區(qū)中，引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握課本以為的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。真正將能力教育、知識(shí)教育、技能訓(xùn)練、思維拓展進(jìn)行全方面的融合，以綜合性的醫(yī)學(xué)交流線上社區(qū)為媒介，將臨床實(shí)踐教學(xué)途徑與臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建進(jìn)行深度融合，培育出具備極強(qiáng)崗位勝任力的醫(yī)學(xué)人才。

5 總結(jié)

簡(jiǎn)而言之，高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的開展，需能服務(wù)于醫(yī)療系統(tǒng)、臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、學(xué)生職業(yè)發(fā)展。根據(jù)科技和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展情況，不斷優(yōu)化臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。以學(xué)生學(xué)習(xí)問題和能力缺陷為參照，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)途徑進(jìn)行持續(xù)的創(chuàng)新。各個(gè)小教學(xué)目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)后，應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)途徑和臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)構(gòu)建進(jìn)行全新融合，繼而對(duì)學(xué)生的綜合職業(yè)能力和科研能力進(jìn)行全面提升。最終，培育出理論能力、實(shí)踐能力卓越的醫(yī)學(xué)人才，為整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供優(yōu)質(zhì)的后備人才資源。

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