妊娠高血壓患者采用維生素輔助鈣劑治療對妊娠結(jié)局的改善作用

李開梅

【摘 要】目的：分析采用維生素輔助鈣劑治療方法對妊娠高血壓（HDCP）患者的妊娠結(jié)局改善作用。方法：此次研究所納入的研究對象（n=200），是我院進行產(chǎn)檢的HDCP患者。根據(jù)治療方法不同進行分組，分為對照組（n=100，常規(guī)治療）和實驗組（n=100，常規(guī)治療+維生素輔助鈣劑治療）。對比觀察兩組臨床指標和妊娠結(jié)局的改善作用。結(jié)果：治療前，患者的血清鈣、UA（血清尿素）、CysC（膀胱素C）、Hcy（同型半胱氨酸）水平相比無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，患者的臨床指標有顯著改善，實驗組血清鈣、UA水平高于對照組，但CysC、Hcy水平低于對照組（P<0.05）；兩組胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比，實驗組顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用維生素輔助鈣劑治療HDCP疾病，能夠獲得良好的治療效果，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，利于全面提高產(chǎn)科生育質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】HDCP；維生素；鈣劑；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病與高血壓是產(chǎn)婦特有的全身性疾病，其中HDCP是血壓異常升高所致，蛋白尿、水腫、頭暈等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若未能得到及時治療，血壓持續(xù)升高，可能會引起產(chǎn)后出血、休克等嚴重并發(fā)癥，對母嬰身體健康構(gòu)成嚴重威脅[1，2]。目前臨床對該疾病的治療多以降壓、調(diào)整飲食以及改善血管微循環(huán)等干預(yù)為主[3]。此疾病的主要發(fā)病原因之一為氧化應(yīng)激導(dǎo)致內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙，進而導(dǎo)致脂蛋白代謝出現(xiàn)異常情況，從而引發(fā)該疾病，故而在進行常規(guī)綜合治療的同時，還需要予以患者維生素、鈣劑等輔助治療方法來改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，全面保護血管內(nèi)皮細胞，對于改善病情有一定的積極作用[4，5]。本次研究分析采用維生素輔助鈣劑治療方法對妊娠高血壓（HDCP）患者的妊娠結(jié)局改善作用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的研究對象（n=200），是我院進行產(chǎn)檢的HDCP患者，根據(jù)治療方法不同進行分組。實驗組，年齡24歲～42歲，平均年齡（29.33±0.77）歲，孕周24周～30周，平均孕周（25.69±1.67）周，孕次1次～3次，平均孕次（1.54±0.27）次。對照組，年齡25歲～41歲，平均年齡（29.38±0.72）歲；孕周24周～30周，平均孕周（25.63±1.63）周，孕次1次～3次，平均孕次（1.56±0.29）次。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①此次研究所納入的研究對象符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]中的相關(guān)診斷標準；②均進行規(guī)范性產(chǎn)前檢查；③病史資料完整；④精神狀態(tài)佳，有良好的語言溝通表達能力；⑤患者及家屬在醫(yī)護人員健康教育指導(dǎo)下對研究內(nèi)容知情，并在相關(guān)文件上簽字。排除標準：①合并其他妊娠并發(fā)癥；②既往有慢性病史如糖尿病、高血壓、肝病等；③入院前已接受相關(guān)針對性治療；④合并精神異常或視聽異常者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)治療，包括阿司匹林、硫酸鎂、硝苯地平等常規(guī)治療。

1.2.2 實驗組在此基礎(chǔ)上接受維生素輔助鈣劑治療方法，維生素A制劑（國藥準字H35020246；浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）1500IU/日，維生素E制劑（國藥準字H35020242；國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司）100mg/日，碳酸鈣片（國藥準字H42022517；遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司）0.6g/日，直至孕婦分娩。

1.3 觀察指標

觀察不同治療方案臨床治療效果差異，包括①臨床指標：血清鈣、UA、CysC、Hcy；②不良妊娠結(jié)局：記錄分娩過程中發(fā)生胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)，并進行分析和比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同干預(yù)方案對臨床指標的影響

治療前，患者的血清鈣、UA、CysC、Hcy水平相比無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，患者的臨床指標有顯著改善，實驗組血清鈣、UA水平高于對照組，但CysC、Hcy水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不同干預(yù)方案對妊娠結(jié)局的影響

兩組胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比，實驗組顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國社會的不斷進步和發(fā)展，受飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不佳以及遺傳等因素的影響，高血壓患病人數(shù)逐漸呈上升趨勢，其同樣也好發(fā)于妊娠期女性群體，與孕前肥胖、高齡、壓力大等因素密切相關(guān)，臨床根據(jù)患者具體情況使用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、合理控制血壓等治療手段，有助于控制病情，但仍有部分患者無法獲得良好療效[7]。

在趙慧菊[8]的研究中提到，維生素A、E的應(yīng)用，能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化，從而能夠減輕血管內(nèi)皮損傷，有助于抑制子癇前期的發(fā)展。且在車亞玲[9]等人的研究中也提到，維生素A、E出現(xiàn)異常，會讓孕婦出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷，會引起炎癥反應(yīng)，進而會對胎盤功能以及胎兒影響產(chǎn)生不利影響，從而會增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，可見孕期應(yīng)用維生素A、維生素E十分重要。維生素A稱之為視黃醇，若缺乏該物質(zhì)，會引起流產(chǎn)、貧血、夜盲等癥狀，同樣也會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形情況，而維生素E是一種常見的抗氧化劑，其能夠有效保護血管內(nèi)皮細胞，若缺乏維生素E會引起習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常等。鈣是人類骨、齒的主要無機組成部分，參與人類的新陳代謝，妊娠期母體對鈣的需求量增加，尿鈣排泄量的增加，會讓母體血清鈣水平有明顯下降，會引發(fā)HDCP，若未能加以重視，進一步降低血清鈣水平，會加重病情，形成惡性循環(huán)，嚴重影響妊娠結(jié)局，需要積極補充鈣劑，控制病情[10]。故而研究結(jié)果表示，經(jīng)治療后，患者的血清鈣、UA、CysC水平有顯著改善（P<0.05）。血清Hcy在體內(nèi)不能進行有效合成，其是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物，溶解速度快，一般處于低水平狀態(tài)，其需要維生素B12和葉酸輔助代謝，而HDCP患者缺乏這兩種物質(zhì)，Hcy水平會異常升高，會促使內(nèi)皮細胞凋亡，進而增加心血管疾病發(fā)病概率，同樣也會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響，故而及時采取維生素輔助鈣劑治療方法，能夠有效保護血管，降低血壓，提高細胞免疫功能，對該疾病能起到良好的防治作用，有助于保障母嬰安全。故而研究結(jié)果表示，同對照組相比，實驗組Hcy水平下降顯著，且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低（P<0.05），充分肯定該治療方案的應(yīng)用價值。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用維生素輔助鈣劑治療HDCP疾病，能夠獲得良好的治療效果，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，利于全面提高產(chǎn)科生育質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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[7] 關(guān)晶，何瓊，王曉俠.妊娠高血壓孕婦補充鈣劑，鐵劑對妊娠結(jié)局及胎兒生長受限的預(yù)防作用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2020，32（4）：119-121.

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[10] 王爽.鈣劑加小劑量腸溶阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（9）：122-123.