無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果及安全性研究

張靜

【摘 要】目的：探究無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果及安全性。方法：選取我院2019年9月至2020年9月80例產(chǎn)婦為對象，平均分成兩組，即參照組、研究組，各40例，參照組在入院后采用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)，對比應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組會陰側(cè)切低于參照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間更短，與參照組比較（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦自然分娩中采用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)，有助于縮短產(chǎn)程，降低會陰裂傷率。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)；自然分娩；產(chǎn)婦；安全性

自然分娩為產(chǎn)婦常見分娩方式產(chǎn)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，對產(chǎn)婦具有重要意義。大量臨床實(shí)踐表明，無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)可有助于提高自然分娩率，預(yù)防會陰側(cè)切[1]。本文將以近年來80例產(chǎn)婦為對象開展研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月80例產(chǎn)婦為對象，平均分成兩組，即參照組、研究組，各40例。參照組，年齡19歲～36歲，平均年齡（27.64±4.34）歲，孕周37周～41周，平均孕齡（39.54±1.43）周；初產(chǎn)婦12例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。研究組，年齡是23歲～36歲，平均年齡（27.73±4.18）歲，孕周38周～42周，平均孕齡（39.56±1.23）周；初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規(guī)護(hù)理：胎頭拔露會陰聯(lián)合處，由助產(chǎn)士采用無菌包布在會陰部放置，右手掌大魚際將會陰部頂住，在宮縮時(shí)，向內(nèi)與向上對會陰部進(jìn)行保護(hù)，左手向下輕輕按壓，胎頭俯屈，娩出雙頂徑以后，仰伸胎頭，娩出胎頭以后，胎頭復(fù)位，并呈外旋轉(zhuǎn)，將軀干、胎肩娩出。

1.2.2 研究組應(yīng)用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)：在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后，由助產(chǎn)士和產(chǎn)婦溝通交流，講述仿生氣囊助產(chǎn)有關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸訓(xùn)練，宮口超過5cm表示活躍期，實(shí)施仿生氣囊操作。詳細(xì)操作如下所示：擴(kuò)張操作之前，嚴(yán)格消毒陰道和外陰，依照無菌操作執(zhí)行，預(yù)防感染.氣囊在使用之前，檢查氣囊助產(chǎn)儀性能，對參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如擴(kuò)張直徑、充氣時(shí)間、充氣速度等。手術(shù)之前，產(chǎn)婦需將膀胱排空，宮口開大超過5cm，人工破膜。分娩中若存在宮縮差，靜脈滴注催產(chǎn)素，分娩中由專人監(jiān)護(hù)，觀察宮縮情況與胎心音。在宮口全開以后，對胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，產(chǎn)婦需對用力方式進(jìn)行改變，助產(chǎn)士用手對胎頭進(jìn)行控制，產(chǎn)婦需保持放松狀態(tài)，在宮縮間期需用力吹氣，管理產(chǎn)婦。胎頭的娩出速度需控制為胎頭在宮縮時(shí)需低于1cm，對胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，不需采用胎頭俯屈動作，胎頭娩出角度與方向不干預(yù)，在娩出胎頭的雙頂徑時(shí)，均勻用力，緩慢娩出。娩出雙頂徑以后，不可仰伸胎頭，娩出胎頭以后，緩慢娩出胎肩，在宮縮時(shí)，助產(chǎn)士將胎頭拖住，產(chǎn)婦均勻用力，將前肩用力，不可用力下壓，在娩出前肩以后，緩慢上抬胎頭，后肩緩慢娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄會陰側(cè)切率、產(chǎn)程時(shí)間，對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 會陰側(cè)切率比較

研究組會陰側(cè)切低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間更短，與參照組比較（P<0.05），見表2。

3 討論

陰道分娩產(chǎn)婦在分娩過程中應(yīng)用常規(guī)接生技術(shù)，以縮短第二產(chǎn)程、避免會陰出現(xiàn)嚴(yán)重撕裂為目的，然而，受到助產(chǎn)士接生技術(shù)等影響，產(chǎn)婦需實(shí)施會陰側(cè)切，這就使得會陰側(cè)切手術(shù)指征范圍擴(kuò)大[2]。由于會陰側(cè)切屬于損傷性操作，與會陰自然裂傷相比，損傷組織更多，且出血量較大，伴隨嚴(yán)重疼痛。因此應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)婦會陰側(cè)切預(yù)防管理。大量臨床實(shí)踐表明，產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)，有效縮短產(chǎn)程提高自然分娩率[3]。在無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)中，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識教育，使其正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)與自然分娩，提高自然分娩信心；并保持積極樂觀的態(tài)度面對分娩過程，消除不良情緒；產(chǎn)婦在進(jìn)入到第二產(chǎn)程以后，使用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，對胎頭的娩出速度進(jìn)行控制，會陰不需要實(shí)施人工保護(hù)干預(yù)，確保胎兒娩出過程能夠順利進(jìn)行，促使分娩創(chuàng)傷減少[4]。本次研究中，兩組產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理模式，結(jié)果可見，研究組會陰側(cè)切低于參照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間更短，與參照組比較（P<0.05）。

綜上，在產(chǎn)婦自然分娩中采用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)，有助于縮短產(chǎn)程，降低會陰裂傷率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏.無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果觀評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：303.

[2] 劉浩然.無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：116-117.

[3] 陳建琴.無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（20）：58.

[4] 代其芳，李清瓊.無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：90-91.