探討中醫(yī)手法治療骨折后肘關(guān)節(jié)黏連的效果

李銀振

（通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院 康復(fù)科，江蘇 徐州 221300）

0 引言

交通、建筑等行業(yè)迅猛發(fā)展，致使肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折的人數(shù)逐漸增多，若該部位發(fā)生骨折現(xiàn)象，難免會(huì)出現(xiàn)黏連情況，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)造成一定阻礙，不利于正常生活[1]。于外傷、暴力等諸多因素影響之下，肘關(guān)節(jié)骨折后，該部位軟組織受損，關(guān)節(jié)內(nèi)部易產(chǎn)生淤血，最終形成肘關(guān)節(jié)黏連。將骨科病患做全面調(diào)查后，老年群體多發(fā)該病，由于該群體機(jī)體多功能呈退化態(tài)勢(shì)，各方面機(jī)能都較差，并存在諸多基礎(chǔ)病癥，如骨質(zhì)疏松，致病概率會(huì)進(jìn)一步加大[2]。若病癥不嚴(yán)重時(shí)，其活動(dòng)會(huì)受一定限制，患處會(huì)存有脹痛感。若病癥極為嚴(yán)重，患處撕裂痛感明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)明顯受阻，不利于正常生活。因而對(duì)骨折病患治療時(shí)，對(duì)其病癥變化應(yīng)高度重視，掌握其關(guān)節(jié)活動(dòng)度，將避免黏連立足于重點(diǎn)地位，有效防御發(fā)生黏連。本文中為該類(lèi)病患選中醫(yī)手術(shù)治療，就對(duì)應(yīng)效果做全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年12月至2020年12月通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院60例骨折后肘關(guān)節(jié)黏連患者，各組30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡22～67歲，平均（41.36±4.59）歲；骨折時(shí)長(zhǎng)2.5～6.5個(gè)月，平均（3.19±0.46）月。觀察組男17例，女13例，年齡22～68歲，平均（42.06±4.67）歲；骨折時(shí)長(zhǎng)1.5～6.5個(gè)月，平均（3.31±0.55）個(gè)月。各組基準(zhǔn)數(shù)據(jù)，于匯總后得P＞0.05。入選病患臨床資料均完善，且同肘關(guān)節(jié)黏連癥狀相吻，遵醫(yī)行為佳。對(duì)本研究已全面了解，且同意參與。將：心肝腎等關(guān)鍵器官病變嚴(yán)重；代謝功能紊亂；精神異常；腎功能病癥；溝通障礙；消化性病癥；依從性和遵醫(yī)行為差，配合度低下者全部排除。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)療法。對(duì)骨折部位進(jìn)行固定和修復(fù)術(shù)，抗感染，早期功能鍛煉等。觀察組：中醫(yī)手法。①情志調(diào)節(jié)。病患若存在焦慮等負(fù)情緒，會(huì)致使機(jī)體出現(xiàn)肝氣郁結(jié)和氣血不和現(xiàn)象，不利于骨折愈合。應(yīng)引導(dǎo)病患將情緒做紓解，擁有良好情緒。②關(guān)節(jié)活動(dòng)。用左手把患肢肱骨處充分拖住，并用右手握牢患肢手腕，掌控好力度，做外伸、內(nèi)收?；顒?dòng)時(shí)控制好范圍，由小到大，動(dòng)作應(yīng)規(guī)范，于黏連破裂基礎(chǔ)上不可造成新的損傷。③揉按。讓病患保持坐立位，同其面對(duì)面，指導(dǎo)其做肌肉放松，待病患肢肌肉完全放松后，握住病患右手，用右手拇指對(duì)骨折部位做按揉，要控制好力度，以存在壓痛感為宜，使關(guān)節(jié)處僵硬組織得以松弛，將血液循環(huán)、痛感顯著改善。③按摩肌腱。對(duì)病患肱二、三頭肌部位用拇指指腹做按摩，使積於有效清除，并將肌肉黏連現(xiàn)象得以松解，使腫脹部位可快速消退，加快軟組織修復(fù)進(jìn)程。④放松。選五里、小海穴做從上至下的輕扣、點(diǎn)撥，再揉搓，將疲勞感消解，使肌肉完全放松。共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。肘關(guān)節(jié)功能：參照簡(jiǎn)潔版Mayo量表，對(duì)各功能做評(píng)價(jià)，分值同功能間關(guān)系是正相關(guān)。臨床療效：經(jīng)治療，癥狀盡數(shù)消失，機(jī)體關(guān)節(jié)功能復(fù)原，伸、屈曲度分別保持180°～170°、60°～40°是顯效；經(jīng)治療，癥狀基本消失，機(jī)體關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，伸、屈曲度分別保持169°～50°、70°～50°是有效；經(jīng)治療各關(guān)節(jié)功能、癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)是無(wú)效。中醫(yī)癥狀積分：分值同癥狀間關(guān)系是負(fù)相關(guān)。VAS評(píng)分：參照簡(jiǎn)潔版VAS量表，分值同疼痛間關(guān)系是負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本統(tǒng)計(jì)軟件版本：SPSS 23.0，計(jì)量資料（±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：n，%，行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果參照：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 肘關(guān)節(jié)功能。觀察組肘關(guān)節(jié)功能中各功能對(duì)應(yīng)分值于治療后全部高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 肘關(guān)節(jié)功能(±s，分）

表1 肘關(guān)節(jié)功能(±s，分）

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2.2 臨床療效。觀察組臨床療效高于對(duì)照組臨床療，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 臨床療效[n（%）]

2.3 中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分。觀察組于治療后其中醫(yī)癥狀積分和VAS評(píng)分全部低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分（±s，分）

表3 中醫(yī)癥狀積分、VAS評(píng)分（±s，分）

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3 討論

臨床中肘關(guān)節(jié)骨折較普遍，致病誘因同暴力、外科意外之間密切相關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)骨折后，對(duì)該部位行充分固定可為優(yōu)化預(yù)后奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但是骨折關(guān)節(jié)內(nèi)部會(huì)存有一定淤血，再加之關(guān)節(jié)四周的軟組織也會(huì)遭受一定創(chuàng)傷，對(duì)骨折進(jìn)行治療后，會(huì)加重挫傷，病患會(huì)存在劇烈痛感，容易出現(xiàn)肌肉萎縮等現(xiàn)象[3]。隨著病癥延展，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)肘關(guān)節(jié)黏連等情況，會(huì)直接降低病患生活質(zhì)量。臨床醫(yī)治中必須選科學(xué)、實(shí)用方式，達(dá)到改善癥狀、優(yōu)化療效目的。于治療中融入中醫(yī)學(xué)，整個(gè)治療期間全面參照辯證理論，所秉持的原則是不傷及病患機(jī)體，不使機(jī)體產(chǎn)生毒副反應(yīng)，將肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)生理機(jī)能作全面剖析，并作為參照，以此達(dá)到緩解、優(yōu)化最終癥狀目的，并提升生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)表明受暴力影響下，機(jī)體的經(jīng)絡(luò)會(huì)受阻，氣血受內(nèi)傷，容易出現(xiàn)黏連現(xiàn)象，將黏連歸屬于筋聚范圍之內(nèi)[5]。中醫(yī)學(xué)對(duì)該類(lèi)病患治療時(shí)將消散積瘀、行氣活血納為重中之重。中醫(yī)手法治療時(shí)將辯證同治療原則相互結(jié)合，從情志調(diào)節(jié)著手，將黏連部位進(jìn)行充分松解，再配合推拿手法，最終達(dá)到緩?fù)春褪柰ń罱j(luò)的效果，并使機(jī)體中的血液循環(huán)充分改善[6]。在具體實(shí)施中，要掌握好力度和尺度，以免舊病未愈，再對(duì)病患造成新?lián)p傷。本文中觀察組肘關(guān)節(jié)功能中各功能對(duì)應(yīng)分值于治療后全部高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組臨床療效高于對(duì)照組臨床療，P＜0.05。觀察組于治療后其中醫(yī)癥狀積分和VAS評(píng)分全部低于對(duì)照組，P＜0.05。更進(jìn)一步證實(shí)對(duì)該類(lèi)病患以中醫(yī)手法治療，充分掌握出現(xiàn)黏連的具體原因，輔以手法牽引及功能鍛煉，并融入按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，使肢體得到完全放松，將局部微循環(huán)顯著調(diào)節(jié)，使黏連部位的軟組織有效解除，最終加快病患康復(fù)進(jìn)程[7]。綜上所述，為骨折后肘關(guān)節(jié)黏連病患融入中醫(yī)手法，可使癥狀恢復(fù)、松解進(jìn)程加快，對(duì)應(yīng)療效佳，對(duì)優(yōu)化病患肘關(guān)節(jié)功能幫助大。