二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病的療效分析

仇杭琴

（東臺(tái)市東臺(tái)鎮(zhèn)海豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 東臺(tái) 224215）

0 引言

2型糖尿?。═2DM）是當(dāng)前糖尿病患病群體最大的一種糖尿病類型，又可稱為成人發(fā)病型糖尿病，多于35～40歲以后成年人中發(fā)生，其發(fā)生率可占糖尿病總體發(fā)病率的9/10以上[1]。二甲雙胍屬于當(dāng)前治療糖尿病最為常見的藥物之一，它可促進(jìn)血液對(duì)葡萄糖的吸收，進(jìn)而起到降糖的作用，但單一應(yīng)用此藥僅能在短期內(nèi)降低血糖濃度，且對(duì)胰島β細(xì)胞功能改善效果不佳，因而遠(yuǎn)期療效較差[2]。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，可通過促進(jìn)腸道對(duì)碳水化合物的吸收來降低其餐后血糖水平。為進(jìn)一步觀察二甲雙胍與阿卡波糖在臨床治療中的具體效果與安全性，本文擇取了80例新診斷的T2DM患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從東臺(tái)市東臺(tái)鎮(zhèn)海豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診2018年1月至2021年1月新診斷出的T2DM患者中選擇80例作為研究對(duì)象，并通過“正反面拋擲硬幣”的方法將他們隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡43～62歲，平均（52.51±4.82）歲；病程3～12個(gè)月，平均（8.03±5.18）個(gè)月。觀察組男22例，女18例；年齡45～63歲，平均（52.66±4.87）歲；病程3.5～12個(gè)月，平均（8.09±5.24）個(gè)月。組間資料對(duì)比，P＞0.05。納入原則：①所選患者均符合臨床對(duì)于T2DM的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者均為初次確診，此前未接受過任何相關(guān)治療；③所選患者及其家屬均對(duì)研究內(nèi)容知情并自愿配合治療。剔除原則：①合并存在軀體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、重大傳染性疾病的患者；②合并存在重度抑郁、精神分裂癥、老年癡呆等疾病的患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④臨床資料不完整的患者；⑤治療依從性過低或中途脫落研究的患者。

1.2 方法。兩組患者入組后均給予常規(guī)健康宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予500 mg鹽酸二甲雙胍腸溶軟膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20058567，生產(chǎn)企業(yè)：北京圣永制藥有限公司，規(guī)格：500mg/粒）進(jìn)行治療，治療方式為口服，每次服用1粒，每日服用2次，餐前服用，連續(xù)服用3個(gè)療程，1個(gè)療程為1個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20020391，生產(chǎn)公司：四川綠葉制藥股份有限公司，規(guī)格：50 mg/粒）進(jìn)行治療，治療方式為口服，每次服用1粒，每日服用3次，餐后服用，連續(xù)服用3個(gè)療程，1個(gè)療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前后血糖指標(biāo)水平對(duì)比：包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）3個(gè)指標(biāo)[3]。

1.3.2 治療前后胰島素指標(biāo)水平對(duì)比：包括空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）3個(gè)指標(biāo)，其中IR=FPG×FINS/22.5。

1.3.3 用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：包括惡心、腹脹、腹瀉3種情況，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計(jì)量和計(jì)數(shù)兩種，其中前者包括血糖指標(biāo)、胰島素指標(biāo)，（±s）作為其表現(xiàn)形式并經(jīng)過t檢驗(yàn)；后者包括用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，（%）屬于其表現(xiàn)形式并通過卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 for windows軟件進(jìn)行處理，若對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，則提示比較差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖指標(biāo)水平對(duì)比。表1可見，治療前兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 治療前后的血糖指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 治療前后的血糖指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

?

2.2 治療前后胰島素指標(biāo)水平對(duì)比。表2可見，治療前兩組患者的胰島素指標(biāo)水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者的胰島素指標(biāo)水平對(duì)比差異明顯，P＜0.05。

表2 治療前后胰島素指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表2 治療前后胰島素指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

?

2.3 用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。表3可見，兩組患者用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表3 用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

由于T2DM患者體內(nèi)胰島素大多處于一種相對(duì)缺乏的狀況，患者可通過口服降糖藥物或注射胰島素來穩(wěn)定機(jī)體血糖濃度，但需注意避免胰島素積累過量而引發(fā)高胰島素血癥，從而加重病情[4]。對(duì)于新診斷的T2DM患者來說，他們機(jī)體內(nèi)血糖水平相對(duì)較高，單靠一種藥物難以起到良好的病癥改善效果，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)一步提高臨床治療有效率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo)改善程度高于對(duì)照組，說明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療效果更為突出，分析原因：二甲雙胍可提高外周胰島素靶器官的敏感性，從而促進(jìn)葡萄糖的吸收，還可避免肝糖原異常分泌，具有比較良好的降糖作用；阿卡波糖可結(jié)合α-葡萄糖苷酶來達(dá)到阻斷雙糖分解的目的，但僅對(duì)餐后血糖水平的降低效果較佳，對(duì)空腹血糖改善程度不高[5]。將二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖可互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)體血糖濃度降低。表3結(jié)果顯示，兩組患者的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，說明兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療安全性較高。

綜上所述，對(duì)新診斷2型糖尿病患者給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療可改善其血糖和胰島素指標(biāo)，且治療安全性較高。