科學(xué)的兒童保健對(duì)幼兒健康發(fā)育成長(zhǎng)的影響研究

何淼，唐佳佳，萬(wàn)斌，劉瓊，張有為＊

（1.十堰市人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民醫(yī)院白河醫(yī)院 白河縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰 725800）

0 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和兒童保健需求的不斷增加，醫(yī)療工作對(duì)兒童的健康和發(fā)展提出了更高的要求，不僅要求進(jìn)一步預(yù)防和控制對(duì)兒童健康和生命造成威脅的各類疾病，兒童心理、智能、行為的全面發(fā)展越來(lái)越受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，兒童不僅需要體格健壯，同時(shí)還需要有較好的智力和社會(huì)適應(yīng)能力[1]。研究發(fā)現(xiàn)，0～6歲，尤其是3歲以前的全面保健可有效促進(jìn)兒童體格、智力與人格的全面發(fā)展[2]。兒童保健是指按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和影響因素，將滿足兒童健康需求作為目的，解決兒童健康問(wèn)題作為核心，為兒童提供積極全面的保健措施，以促進(jìn)小兒健康、預(yù)防小兒疾病[3]?；诖?，本研究即分析探討了科學(xué)的兒童保健對(duì)幼兒健康發(fā)育成長(zhǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月十堰市人民醫(yī)院接收的100例保健兒童為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡0～6歲，平均（2.91±0.75）歲。研究組男25例，女25例，年齡0～6歲，平均（2.89±0.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①足月兒；②生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)先天性疾病者；③出生時(shí)體重≧2.5 kg；④家長(zhǎng)均同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并先天性疾病者；②合并精神性障礙性疾病者；③依從性較差者。兩組兒童一般資料無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)保健指導(dǎo)，對(duì)兒童進(jìn)行定期體格測(cè)量、發(fā)育情況監(jiān)測(cè)等，并進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)，針對(duì)存在異常的小兒及時(shí)干預(yù)；研究組實(shí)施科學(xué)的兒童保健，具體措施如下：

1.2.1 建立健康檔案：為兒童建立健康檔案，檔案內(nèi)容包括出生史（產(chǎn)時(shí)出生體重、身長(zhǎng)等）、喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等）、體檢時(shí)間、體檢次數(shù)等，并加強(qiáng)健康體檢報(bào)告的管理。

1.2.2 新生兒訪視：于出院7 d內(nèi)，出生28～30 d日進(jìn)行訪視，足月新生兒不少于2次，訪視內(nèi)容主要包括問(wèn)診、體格檢查、測(cè)量體溫等，并定期行健康檢查，向家屬宣傳講解育兒知識(shí)，告知家屬如何做好新生兒喂養(yǎng)、日常護(hù)理和疾病預(yù)防等，便于早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)采取干預(yù)措施。

1.2.3 兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)：定期監(jiān)測(cè)小兒體重、身高、頭圍、胸圍等，定進(jìn)行定期記錄。

1.2.4 定期健康指導(dǎo)：按照兒童發(fā)育情況給予家長(zhǎng)針對(duì)性健康指導(dǎo)，主要包括優(yōu)教、優(yōu)育指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防指導(dǎo)、遺傳性疾病的健康咨詢等，督促家長(zhǎng)按時(shí)完成預(yù)防接種。新生兒期指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)保暖，將家居溫度調(diào)整在20℃～24℃，濕度50%，囑家長(zhǎng)盡量給予小兒母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者應(yīng)選擇合適的配方奶粉，定期及時(shí)添加輔食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，注意保持小兒皮膚清潔，保持呼吸道通暢，做好新生兒的內(nèi)分泌性疾病篩查、視力篩查、聽力篩查、遺傳代謝疾病篩查等，合理添加維生素D，指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)小兒的早期教育，以促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育，并囑咐家長(zhǎng)多撫摸和擁抱新生兒，與小兒建立良好的親子感情，促進(jìn)其智力發(fā)育；嬰兒期指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，均衡營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，加強(qiáng)保暖和撫觸，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持房間內(nèi)空氣清新，提高抗病能力，定期進(jìn)行體格檢查，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，幫助小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣；幼兒期幫助小兒培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力和良好的生活習(xí)慣，如進(jìn)食、睡眠、沐浴、排便、游戲和戶外活動(dòng)等，加強(qiáng)口腔護(hù)理，培養(yǎng)良好的自主作息習(xí)慣，鼓勵(lì)幼兒獨(dú)自活動(dòng)，以促進(jìn)動(dòng)作的協(xié)調(diào)發(fā)展，指導(dǎo)家長(zhǎng)使用聲、光、色的玩具促進(jìn)小兒感、知覺(jué)發(fā)育，帶小兒適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)意外的預(yù)防；學(xué)齡前期，合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡，定期行身高、體重、胸圍等體格檢查，并加強(qiáng)視力保健和口腔保健，預(yù)防近視、弱視、齲齒等發(fā)生，做好疾病預(yù)防工作。

1.2.5 定期健康評(píng)估：行定期健康評(píng)估，包括體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育等，針對(duì)高危兒加強(qiáng)隨訪，針對(duì)已經(jīng)采取干預(yù)措施的小兒加強(qiáng)隨訪，評(píng)估效果；新生兒期，詢問(wèn)家長(zhǎng)懷孕和分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況等，檢查小兒有無(wú)畸形，檢查其臍部、體溫、黃疸、身長(zhǎng)、皮膚等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并記錄評(píng)估結(jié)果；嬰幼兒期定期行體檢篩查，定期檢查小兒身高、體重、頭圍、胸圍等，6個(gè)月內(nèi)小兒每月1次，6～12個(gè)月小兒每?jī)稍?次，一歲內(nèi)完成各種疫苗的基礎(chǔ)免疫；學(xué)齡前期小兒加強(qiáng)視力的檢測(cè)，預(yù)防眼病發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)所有兒童進(jìn)行為期1年的隨訪，對(duì)比兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率。生長(zhǎng)發(fā)育情況主要觀察體重、身高、頭圍增長(zhǎng)情況，營(yíng)養(yǎng)性疾病主要有肥胖、缺鐵性貧血、佝僂病等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比。研究組身高、體重、頭圍等增長(zhǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比（±s）

表1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率對(duì)比。研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為8.00%，前者低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

生長(zhǎng)發(fā)育是機(jī)體嬰幼兒和青少年時(shí)期特有的一種正常生理現(xiàn)象，此過(guò)程并非是簡(jiǎn)單的體格發(fā)育過(guò)程，且同時(shí)牽涉到個(gè)體細(xì)胞的增殖、分化，器官結(jié)構(gòu)和功能的完善等。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不僅依賴于自身健康狀況、先天條件等因素，同時(shí)依賴于后天干預(yù)。兒童處于身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，免疫功能功能較為低下，適應(yīng)和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)可塑性較高，同時(shí)該時(shí)期是小兒語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力等提升的關(guān)鍵期，為促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，加強(qiáng)兒童保健十分重要。

以往多采用常規(guī)保健指導(dǎo)，即囑家長(zhǎng)定期至醫(yī)院行體格監(jiān)測(cè)，根據(jù)小兒具體發(fā)育情況給予家長(zhǎng)針對(duì)性指導(dǎo)等，但總體效果欠佳。本研究即實(shí)施了科學(xué)的兒童保健指導(dǎo)，兒童保健可有效增強(qiáng)小兒體質(zhì)，促進(jìn)小兒的健康成長(zhǎng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高小兒抵抗疾病的能力，降低兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的疾病發(fā)生率和死亡率，控制或防止兒科傳染病，同時(shí)兒童保健對(duì)小兒實(shí)施早期教育，對(duì)促進(jìn)小兒感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等具有重要意義。本研究中，兒童保健措施主要包括建立健康檔案、新生兒訪視、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、定期健康指導(dǎo)、定期健康評(píng)估等，保健措施更具個(gè)體性、針對(duì)性、科學(xué)性，全面綜合的保健措施對(duì)小兒大腦中某些結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)形成刺激，從而促進(jìn)其體格發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育和心理發(fā)育，激發(fā)其生長(zhǎng)發(fā)育潛能，同時(shí)在保健期間指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)小兒的營(yíng)養(yǎng)，幫助小兒營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，從而有效預(yù)防了營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，身高、體重、頭圍等增長(zhǎng)情況對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明科學(xué)的兒童保健是切實(shí)有效地，可加快小兒生長(zhǎng)發(fā)育，究其原因主要與全面、科學(xué)、綜合的保健措施有關(guān)。同時(shí)研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為8.00%，前者低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明科學(xué)的兒童保健可有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，這主要與兒童保健加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡有關(guān)。

綜上所述，科學(xué)的兒童保健可促進(jìn)幼兒健康發(fā)育成長(zhǎng)，并預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，在推動(dòng)兒童健康成長(zhǎng)方面具有重要意義，臨床使用價(jià)值高。