尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用

陳宇航，范明琴，黃虹

1 福建省立醫(yī)院金山醫(yī)院檢驗科 （福建福州 350007）；2 福建省福州市兒童醫(yī)院檢驗科（福建福州 350001）

尿常規(guī)檢驗是臨床實驗室的常見檢查項目之一，采用患者的中段尿作為標(biāo)本，檢測項目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及細(xì)胞管型等，可為腎臟疾病及某些全身性病變（如糖尿病、血液病、肝膽疾病、流行性出血熱等）的診斷及治療效果評價提供重要參考依據(jù)[1]。目前，臨床尿常規(guī)檢驗的常用方法為尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法，這兩種方法作為基礎(chǔ)檢驗方法，可為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷疾病提供快速、便捷、精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果[2]。本研究分析尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年5月我院收治的接受尿常規(guī)檢驗的110例患者，其中男55例，女55例；年齡38～71歲，平均（53.76±4.87）歲；尿路感染患者98例，腎小球腎炎12例；病程1～24 d，平均（12.96±5.05）d。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均采用尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法進行尿常規(guī)檢驗。（1）標(biāo)本留取和處理：采集患者的晨起中段尿液10 ml，用一次性潔凈塑料尿杯存放，在采集后2 h 內(nèi)送檢，所有標(biāo)本均分為2等份待檢。（2）尿沉渣全自動分析儀：采用美國貝克曼庫爾特公司的型號為IQ200的尿沉渣全自動分析儀，將標(biāo)本1插入到樣本針內(nèi)，打開開關(guān)，儀器自動吸取800 μl 標(biāo)本進行檢測。（3）顯微鏡檢測法：將標(biāo)本2放進離心機中，1 600 r/min 離心20 min，離心結(jié)束后將離心管傾斜50°，去除上清液，保留0.3 ml 沉渣振蕩均勻后制成標(biāo)本，采用日本 Olympus 公司生產(chǎn)的電光顯微鏡進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及細(xì)胞管型的檢出率。（1）尿沉渣全自動分析儀[3]：紅細(xì)胞和白細(xì)胞>25 μl 為陽性，上皮細(xì)胞>6個/μl 為陽性，細(xì)胞管型>1個/μl 為陽性。（2）顯微鏡檢測法[4]：紅細(xì)胞和白細(xì)胞>5個/HP 為陽性，上皮細(xì)胞>6個/ HP 為陽性，細(xì)胞管型>1個/ HP 為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；尿沉渣全自動分析儀對上皮細(xì)胞、細(xì)胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種方法對各指標(biāo)的檢出率比較[例（%），110例]

3 討論

臨床中多種疾病的診斷需要檢測尿常規(guī)，尿常規(guī)檢查也是最普遍、最不能忽視的檢查之一，因此尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要[5]。尿常規(guī)檢查項目主要為尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及細(xì)胞管型等，不同的檢查結(jié)果代表了不同類型的疾病，為臨床診斷和治療提供重要的參考依據(jù)[6]。如果尿液中紅細(xì)胞增多可初步懷疑腎小球腎炎、IgA腎病、急性膀胱炎及結(jié)石、腫瘤等疾病，通過對紅細(xì)胞畸形情況的判斷可大致了解紅細(xì)胞來源于腎小球還是膀胱[7]；當(dāng)尿液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，說明已經(jīng)發(fā)生了泌尿系感染，可能是上尿路感染，也可能是下尿路感染，通過患者的臨床表現(xiàn)可大致判斷尿路感染的位置，初步診斷后可給予早期治療[8]；尿液中的上皮細(xì)胞脫落增多，可能為生理性的表現(xiàn)，也可能為病理性的表現(xiàn)（外傷、感染、結(jié)石、腫瘤等），需要根據(jù)患者的臨床癥狀及其他實驗室檢查結(jié)果來進行綜合判斷；細(xì)胞管型為含有細(xì)胞成分的管型，可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型，其中紅細(xì)胞管型代表腎臟內(nèi)有出血（與急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作等相關(guān)），白細(xì)胞管型常見于急性腎盂腎炎，而上皮細(xì)胞管型則常見于急性腎小管壞死、化學(xué)物質(zhì)和藥物中毒等[9]。

顯微鏡檢測法可以直接對尿液標(biāo)本內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)加以觀察，能夠全面顯示尿沉渣內(nèi)的有形可見物質(zhì)，但其耗時長，受人為因素影響大，容易導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真。與顯微鏡檢測法相比，尿沉渣全自動分析儀更具優(yōu)勢，可減輕檢驗人員的工作壓力[10-11]，提升檢驗工作效率[12]；尿沉渣全自動分析儀通過對懸浮于流體中的微小顆粒進行計數(shù)和分選，再綜合光學(xué)和電阻抗信號，通過計算機處理，得出細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞橫截面積、染色片段的長度、細(xì)胞容積等信息[13]，通過軟件分析每個人細(xì)胞信息波形的特性來對其進行分類；但需要注意的是，尿沉渣全自動分析儀易受到細(xì)菌、肌紅蛋白、易熱酶因素的影響而使特異性降低[14-15]。本研究結(jié)果顯示，兩種方法對紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；尿沉渣全自動分析儀對上皮細(xì)胞、細(xì)胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗中尿沉渣全自動分析儀對上皮細(xì)胞、細(xì)胞管型的檢出率高于顯微鏡檢測法，且尿沉渣全自動分析儀更加簡便、高效，臨床可根據(jù)實際情況選擇檢驗方法。