磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的臨床價(jià)值

杜曉麗

遼寧省建平縣中醫(yī)院 （遼寧朝陽 122400）

前交叉韌帶存在于人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)，通過脛骨與股骨連接，對(duì)脛骨的向前移動(dòng)具有限制作用，與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)相互配合共同來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而為人體活動(dòng)提供重要保障。根據(jù)受傷時(shí)間不同，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂主要包括急性、亞急性及陳舊性3種，對(duì)應(yīng)的受傷階段分別為受傷3周內(nèi)、3周至3個(gè)月及3個(gè)月以上[1-2]。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂會(huì)影響患者的正?；顒?dòng)，從而對(duì)其工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響，盡早診斷有助于及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，但目前，前交叉韌帶斷裂的診斷存在假陽性及假陰性的情況，故十分有必要探尋一種可提高診斷準(zhǔn)確度的檢查方式[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振成像技術(shù)逐漸被應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的診斷中，并表現(xiàn)出較高的診斷效能[5-6]?；诖?，本研究探討磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院收治的50例疑似膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者作為觀察對(duì)象，其中，男25例，女25例；年齡22～64歲，平均（48.86±2.28）歲。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合磁共振成像檢查要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究；精神狀態(tài)異常；合并其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

膝關(guān)節(jié)鏡檢查：協(xié)助患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，麻醉生效后采用硬膜外穿刺針于患者髕上囊部位進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺操作，在穿刺過程中需注意滲出液體的抽出，并向患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部注入適量的0.9%氯化鈉注射液以預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)擴(kuò)張現(xiàn)象，做好切口部位的定位標(biāo)記后開始進(jìn)行切口操作，對(duì)應(yīng)的切口長(zhǎng)度應(yīng)不超過0.5 cm，仔細(xì)核對(duì)關(guān)節(jié)鏡相關(guān)參數(shù)，選擇與其相匹配的套管進(jìn)行穿刺操作，取出閉塞器后嚴(yán)密檢查患者的關(guān)節(jié)腔情況，判定韌帶損傷程度，隨后縫合切口，同時(shí)做好切口的感染預(yù)防工作。

磁共振成像檢查：協(xié)助患者取仰臥位，設(shè)備采用美國GE 公司生產(chǎn)的0.5T 磁共振成像儀，將待測(cè)膝關(guān)節(jié)髕骨下緣置于檢測(cè)儀器橫向中線，保持前交叉韌帶下肢外旋與矢狀面角度呈20°～30°，層厚調(diào)整為2～5 mm，選擇層厚矢狀位進(jìn)行掃描，掃描完成后由3名影像學(xué)醫(yī)師協(xié)商分析診斷結(jié)果，得出一致結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

以膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果

膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示，50例患者中，35例診斷為膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，15例未診斷為膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂。

2.2 磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度

磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為91.43%（32/35）、93.33%（14/15）及92.00%（46/50），見表1。

表1 磁共振成像技術(shù)與膝關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果比較（例）

3 討論

前交叉韌帶又被稱作前十字韌帶，主要作用為聯(lián)合其他膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)保持機(jī)體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，支撐人體完成各項(xiàng)基本動(dòng)作[7-8]。前交叉韌帶的斷裂會(huì)影響機(jī)體的穩(wěn)定性，嚴(yán)重妨礙膝關(guān)節(jié)的正常功能，如不盡早治療，隨著病情進(jìn)展，可引起半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷，進(jìn)而加速關(guān)節(jié)老化，導(dǎo)致各種關(guān)節(jié)骨病的發(fā)生[9-10]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振成像技術(shù)憑借無創(chuàng)、高分辨力等優(yōu)勢(shì)在各類關(guān)節(jié)骨病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，磁共振成像技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別為91.43%、93.33%及92.00%，表明磁共振成像技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟組織具有較高的分辨力，診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的效能較高。磁共振成像技術(shù)雖具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際應(yīng)用過程中，患者的體位及醫(yī)師的操作不當(dāng)?shù)染蓪?duì)診斷結(jié)果造成一定的影響，此外，磁共振成像技術(shù)診斷前交叉韌帶斷裂也存在一定的假陰性及假陽性情況，尤其對(duì)于陳舊性前交叉韌帶斷裂患者的診斷，部分醫(yī)師過度依賴于檢查結(jié)果，而忽視對(duì)患者自身情況的檢查，易造成漏診、誤診，因此，臨床對(duì)于疑似存在前交叉韌帶斷裂的患者，除必要的檢查外，還應(yīng)結(jié)合受傷情況予以綜合判斷。

綜上所述，磁共振成像技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的診斷效能較高，具有分辨力高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，有助于盡早對(duì)患者的病情做出診斷，但仍存在誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)結(jié)合綜合查體等其他診斷方式聯(lián)合確診。