婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素和對策

江麗瓊

【摘 要】目的：探析婦產(chǎn)科護(hù)理期間產(chǎn)生的不安全因素，并采取相應(yīng)的改進(jìn)與防范措施，以此不斷提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全性，獲得患者對護(hù)理工作的認(rèn)可。方法：就我院婦產(chǎn)科護(hù)理最薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行深入的研究分析，并結(jié)合實(shí)際情況做出相對應(yīng)的防范措施；住院患者需實(shí)施規(guī)范化的流程管理，以確保每項(xiàng)護(hù)理措施與制度可落實(shí)到位，給予患者優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：婦產(chǎn)科護(hù)理期間，患者、護(hù)士、護(hù)理水平等均為導(dǎo)致護(hù)理隱患發(fā)生的主要因素，實(shí)施并采取有效的防范措施，可有效提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。結(jié)論：通過對婦產(chǎn)科最薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行深入研究分析后，婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著性的提升，同時(shí)護(hù)理安全性也得到了提高，值得臨床借鑒實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范；效果

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

婦產(chǎn)科屬臨床患者較多的一個(gè)科室，且患者病情各有不一，復(fù)雜多樣，加之產(chǎn)婦與胎兒的特殊性，其病情發(fā)展較快，相對存在的安全隱患也較多[1]。同時(shí)近些年醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，使得人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也愈加升高，婦產(chǎn)科本就屬于護(hù)理隱患高發(fā)科室，在面臨患者需求不斷升高的同時(shí)，護(hù)理安全隱患也隨之升高。對此，為有效強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全性，我院就科室最薄弱的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了深入討論，并提出對應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將有關(guān)資料匯報(bào)如下。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素

1.1 醫(yī)院因素

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的核心所在，因此需為護(hù)理服務(wù)完善建全其制度。而缺乏完善的護(hù)理管理制度及護(hù)理人員未遵守有關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理工作，則易加劇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用也屬于醫(yī)院方面一個(gè)較為突出的不安全因素，若醫(yī)護(hù)人員在治療或護(hù)理期間未向患者及其家屬詳細(xì)說明醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)在護(hù)士不恰當(dāng)?shù)拇呖钕?，極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛事件[2]。加之護(hù)理人員在遇到特殊情況未向患者及時(shí)了解事情經(jīng)過，導(dǎo)致患者產(chǎn)生誤會(huì)，嚴(yán)峻護(hù)患關(guān)系。

1.2 護(hù)士欠缺法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)士欠缺危機(jī)意識(shí)，且觀念轉(zhuǎn)變較慢，對應(yīng)急措施的掌握程度較低，同時(shí)護(hù)理工作中沒有足夠的重視隱患問題以及患者的心理需求，若忽視或不能滿足患者的需求，且不尊重患者，患者未感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，則會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾，從而升級(jí)護(hù)患糾紛事件。部分經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，對護(hù)理的步驟及相關(guān)制度掌控不佳，同時(shí)工作期間責(zé)任心不夠強(qiáng)烈，服務(wù)態(tài)度較差，都是造成護(hù)患糾紛出現(xiàn)的主要因素。

1.3 缺乏專業(yè)技術(shù)素質(zhì)

臨床多數(shù)年輕護(hù)士由于從事護(hù)理工作時(shí)間較短，且操作經(jīng)驗(yàn)不足，對于護(hù)理工作中的突發(fā)事件不能有及時(shí)的對應(yīng)處理，因此不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)的病癥，延遲了患兒的治療，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)；對合并妊娠高血壓的患者，護(hù)士未能對患者的病情仔細(xì)探查，且護(hù)理服務(wù)不到位，極易造成患者出現(xiàn)子癇；部分助產(chǎn)士則在助產(chǎn)過程中配合力度不強(qiáng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)會(huì)陰裂傷，因會(huì)陰裂傷造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括直腸陰道痿或膀胱陰道痿等。尤其在產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，護(hù)理人員未能及時(shí)的準(zhǔn)備好搶救物品，則會(huì)造成產(chǎn)婦的救治不當(dāng)，最終形成嚴(yán)重的護(hù)理糾紛事件。

1.4 患者因素

婦產(chǎn)科患者大多為產(chǎn)婦或婦科疾病，女性患者心理敏感且脆弱，加上病程慢長，病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，極易造成患者在治療期間出現(xiàn)煩躁、抑郁以及焦慮等不良情緒，從而升高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。加之患者對疾病的認(rèn)知度不夠充分，在治療期間不能積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員，在一定程度上加重了護(hù)理人員的工作難度及負(fù)擔(dān)[3]。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理不安全隱患的防范對策

2.1 完善醫(yī)院有關(guān)安全管理制度

規(guī)范化的管理制度是創(chuàng)建高效安全婦產(chǎn)科護(hù)理工作的基礎(chǔ)，同時(shí)也是提升醫(yī)院安全管理工作的前提。院方需抓緊落實(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的有關(guān)制度及管理問題。同時(shí)可在婦產(chǎn)科實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，結(jié)合以往案例制定科學(xué)、合理的預(yù)案計(jì)劃，同時(shí)定期組織科室成員進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，以提升護(hù)理人員對處理各類應(yīng)急事件的能力。

2.3 強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí)與安全管理

強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)與法律觀念，使護(hù)理人員明確該做什么，不該做什么。部分護(hù)理人員對法律意識(shí)觀念薄弱，工作中只對患者的合法權(quán)益有一定的明確，保障患者的合法權(quán)益不受侵害的同時(shí)，卻忽略了自身的合法權(quán)益。對此，院內(nèi)有關(guān)部門可開展法律講座，組織科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》或《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員充分了解自身的法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)等，在明確自身的職責(zé)問題后，使護(hù)理人員在確?；颊吆戏?quán)益不受侵害的同時(shí)也合理的保障自身的合法權(quán)益不受到侵害，在工作過程中嚴(yán)格遵守院內(nèi)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.3 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度與標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù)

嚴(yán)格的遵守院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度與護(hù)理操作技術(shù)是防范護(hù)理差錯(cuò)最基本的措施之一，者需求每位護(hù)理人員在工作中對照制度嚴(yán)格進(jìn)行，同時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程實(shí)施操作。對此，院內(nèi)可結(jié)合實(shí)際情況，要求有關(guān)部門對護(hù)士的專科知識(shí)等進(jìn)行定期的培訓(xùn)考核，以此不但提高護(hù)理人員的救治水平及應(yīng)變能力[4]。對護(hù)士的在職培訓(xùn)多加重視，為提升護(hù)士的操作技術(shù)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。

2.4 為患者樹立正確的意識(shí)觀念

患者在入院后可由護(hù)理人員在第一時(shí)間為其詳細(xì)正確的講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，使患者對所患疾病有充分的認(rèn)識(shí)與掌握，同時(shí)了加以一定的心理疏導(dǎo)工作，提升患者治愈疾病的自信心。每項(xiàng)護(hù)理操作過程中需秉持溫和、親切的態(tài)度向患者講解該操作的具體方法與目的，對操作過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)多加講解，由此提升護(hù)理質(zhì)量與患者的治療依從性。

2.5 加強(qiáng)日常護(hù)理服務(wù)

從產(chǎn)婦入院之日起第一日起則將其相關(guān)資料收集并實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)起先評估，對不同個(gè)體狀態(tài)、心理情緒、胎兒相關(guān)原因、分娩質(zhì)量以及產(chǎn)后護(hù)理等采取措施進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，以免發(fā)生不良妊娠結(jié)局。在院內(nèi)活動(dòng)的公共區(qū)域設(shè)置安全提示標(biāo)志，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒等不良事件。產(chǎn)后加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理，對其哺乳予以指導(dǎo)，對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

2.6 出院后護(hù)理干預(yù)

對新生兒進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)，對產(chǎn)婦實(shí)施出院健康教育指導(dǎo)，對院后自我護(hù)理工作進(jìn)行回訪，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)工作，告知產(chǎn)婦新生兒按時(shí)進(jìn)行疫苗接種，以前產(chǎn)后前往醫(yī)院復(fù)查的日期。

三、小結(jié)

護(hù)理屬于綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，特別對于婦產(chǎn)科來說，由于維系到母嬰雙方的健康，加之護(hù)理內(nèi)容所涉及的領(lǐng)域較廣，包括基礎(chǔ)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等等，內(nèi)容復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量有所加重。因此，在臨床上不僅需對護(hù)理人員的素質(zhì)提升有高度重視，同時(shí)也需對其展開心理調(diào)節(jié)，使護(hù)士能夠全身心的投入工作，并更加熱愛自己的崗位，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的解決，緩解護(hù)理人員的心理壓力，有效減少護(hù)理過程中所產(chǎn)生的隱患問題，從根本上降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

從目前婦產(chǎn)科護(hù)理工作當(dāng)中進(jìn)行分析來看，主要存在以下幾點(diǎn)不安全因素：（1）與患者之間溝通不到位，導(dǎo)致產(chǎn)婦及其家屬不理解護(hù)理人員的工作，對護(hù)患關(guān)系有所影響，導(dǎo)致患者遵叢性差，可能產(chǎn)生不安全事件。（2）護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)不到位，法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)簿弱，未嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，對護(hù)理記錄未認(rèn)真填寫，造成一定隱患。（3）對患者風(fēng)險(xiǎn)評估不到位，對風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的預(yù)防控制力度不夠。（4）對產(chǎn)婦健康教育宣傳不到位，產(chǎn)婦及其家屬于圍產(chǎn)期的相關(guān)注意事項(xiàng)了解不夠。對此，護(hù)理人員需在工作中秉持良好的態(tài)度，與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通交流，在交流期間多主要文明用語，態(tài)度親切，上述均是有效提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。此外，護(hù)理人員還需在工作中對各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，切實(shí)做到細(xì)致護(hù)理。院內(nèi)相關(guān)部門也可定期開展專業(yè)培訓(xùn)與考核，通過導(dǎo)師的指導(dǎo)，使經(jīng)驗(yàn)、資歷較淺的護(hù)士的護(hù)理技能得到不斷的提升。婦產(chǎn)科是一個(gè)發(fā)生安全隱患較高的科室，因此需加強(qiáng)重視護(hù)理工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的就診，并制定合理的防范措施，以此不斷完善、提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全性。

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