緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練對帕金森病病人運動功能及肌強(qiáng)直的影響

陳芳艷

伊犁州新華醫(yī)院,新疆 伊犁 835000

帕金森屬于慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以中老年人為高發(fā)群體，表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、震顫、姿勢障礙、運動遲緩等，極易引起便秘、食欲不振、腹脹、腹痛、乏力等，給患者帶來痛苦[1]。帕金森病者伴隨因下肢功能障礙、肌肉強(qiáng)直，表現(xiàn)為特殊屈曲姿勢，如軀干俯屈、頭前傾、肌力和平衡能力降低、膝和髖關(guān)節(jié)略彎曲等，關(guān)節(jié)受力不均勻，極易出現(xiàn)疼痛，對行走能力產(chǎn)生影響。帕金森病患者多采用肌肉康復(fù)訓(xùn)練，改善運動功能，近年來，緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練在臨床應(yīng)用，在帕金森病患者的治療中具有顯著應(yīng)用價值。本文將以100例患者為對象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以帕金森病患者100例為對象，研究時間為2019年5月-2020年4月，分為參照組與研究組，每組各50例。參照組，26例男性，24例女性；年齡是45～74歲，年齡平均值為(62.73±3.35)歲。研究組，27例男性，23例女性；年齡是48～76歲，平均年齡為(62.99±3.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：以中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會中帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)依據(jù)為依據(jù)，確診疾?。毁Y料齊全；病程超過0.5年；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾??；因腦炎或腦血管疾病等引起帕金森??；精神障礙；不配合研究者。兩組試驗者一般資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者在入院后均實施藥物治療，建立個人訓(xùn)練記錄本，內(nèi)容有姓名、年齡、性別、訓(xùn)練強(qiáng)度、肌張力情況、耐受程度。

參照組實施常規(guī)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈、下肢伸展、屈膝、平臥位屈髖訓(xùn)練，并進(jìn)行下肢肌肉負(fù)重耐力訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員輔助下，指導(dǎo)患者進(jìn)行行走，以上動作每個需持續(xù)10s，5～10次/天。

研究組實施緩慢下蹲式訓(xùn)練：在參照組康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者背靠著墻面，分開雙腳站立，與肩膀同寬，患者需保持直立狀態(tài)緩慢下蹲，平均雙手，僅僅握住助步器，重心放在上肢，深呼吸，緩慢屈膝，緩慢下蹲，保持上身與墻面緊貼，屈曲膝關(guān)節(jié)為20～30°，保持此姿勢10s，對膝關(guān)節(jié)緩慢伸直，隨后站起，放松肌群，收回兩手。結(jié)合患者實際情況，逐漸增加下蹲過程中的膝蓋彎曲度，指導(dǎo)60°。以上動作反復(fù)進(jìn)行10次，在早晚各訓(xùn)練1次。

1.3觀察指標(biāo) 評估患者的運動功能，評估量表是FMA量表，共0-34分，隨著分?jǐn)?shù)升高，肢體功能更好。隨后，評估患者的肌強(qiáng)直，評估量表為痙攣指數(shù)量表，對肌張力、腱反射進(jìn)行評估，各項滿分為16分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料、計量資料使用χ2檢驗、T檢驗，應(yīng)用%、±表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者運動功能比較 研究組患者治療后運動功能評分是(21.82±3.48)，參照組是(25.98±4.29)，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組患者運動功能比較

2.2兩組患者肌強(qiáng)直情況比較 研究組患者治療后肌張力是(5.09±0.87)，腱反射是(2.34±0.68)，參照組肌張力是(5.81±0.68)，腱反射是(2.91±0.71)，P<0.05。如表2所示。

表2 兩組患者肌強(qiáng)直情況比較

3 討 論

研究指出，帕金森病患者因膝關(guān)節(jié)功能降低、步態(tài)不穩(wěn)、肌肉強(qiáng)直，極易發(fā)生跌倒，在疾病晚期，往往會因全身僵硬、嚴(yán)重肌強(qiáng)直引起骨折、長期臥床等并發(fā)癥[2]。因此，應(yīng)當(dāng)重視帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練，改善運動功能。帕金森病患者在治療過程中，多采用肢體康復(fù)訓(xùn)練，是針對骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、身體感覺的綜合訓(xùn)練項目，然而，大量臨床實踐表明，傳統(tǒng)訓(xùn)練方式無法達(dá)到理想治療效果。隨著臨床研究的深入，緩慢下蹲式訓(xùn)練逐漸應(yīng)用于臨床，在帕金森病患者的治療中具有顯著應(yīng)用價值。緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練可提高臀大肌、肱四頭肌等與行走有關(guān)的下肢肌肉力量，促使膝關(guān)節(jié)的僵硬程度改善，協(xié)調(diào)髖關(guān)節(jié)，改善踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)控制能力與穩(wěn)定性。同時，緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練有助于提高下肢肌力、步行肌群，包括腘繩肌、臀肌、股四頭肌等，促使膝關(guān)節(jié)僵硬、下肢肌肉有效改善。在緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練中，患者緩慢下蹲，靜力性負(fù)荷增加，關(guān)節(jié)與肌肉能夠充分發(fā)揮張力，有效改善穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，結(jié)合患者的恢復(fù)情況對下蹲幅度逐漸增加，重返發(fā)揮肌肉的彈性力學(xué)性質(zhì)，膝關(guān)節(jié)活動的緩沖保護(hù)作用有效提升，膝關(guān)節(jié)生理功能最大限度發(fā)揮出來，有效提高活動安全性[3]。本次研究中，參照組采用常規(guī)訓(xùn)練，研究組采用緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果可見，研究組患者治療后運動功能評分、肌張力、腱反射均優(yōu)于參照組，差異P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

綜上所述：帕金森病患者采用緩慢下蹲式康復(fù)訓(xùn)練，有效改善運動功能，促進(jìn)肌強(qiáng)直恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。