丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性咳嗽患兒效果

胡新 劉全華

1.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 3380001.上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院，上海 200000

咳嗽是臨床常見的呼吸道疾病，如果未能及時(shí)予以治療，會(huì)發(fā)展為慢性咳嗽，將大大增加治療難度。慢性咳嗽發(fā)作頻繁、遷延難愈，且與氣道炎癥反應(yīng)息息相關(guān)。丙卡特羅是強(qiáng)效的β受體激動(dòng)劑，是慢性咳嗽患兒的高效治療藥物[1]。孟魯司特鈉也可被用于慢性咳嗽的臨床治療中，為了更徹底的治療慢性咳嗽，聯(lián)合用藥成為趨勢?；诖?，本研究分析丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉在慢性咳嗽患兒中的應(yīng)用療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，采用前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法，選擇2018年1月-2020年4月我院慢性咳嗽患兒60例，隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)60例患兒進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組都為30例。觀察組中男11例，女19例；年齡3～15歲，平均(7.81±0.29)歲。對(duì)照組中男12例，女18例；年齡5～13歲，平均(7.80±0.28)歲。2組基本資料相比(P>0.05)，研究有可對(duì)比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?。

1.2方法 2組患兒均進(jìn)行平喘化痰治療，給予阿莫西林顆粒(天津兒童藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20171205、20190605，規(guī)格：0.25g)，沖服20-40mg·kg-1，8h·次-1，并進(jìn)行抗感染治療，糾正酸堿以及水電解質(zhì)平衡。

1.2.1對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組將鹽酸丙卡特羅片(浙江大家制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20171206，規(guī)格：25μg，10片/板×2板/盒)研磨成小顆粒沖服，25μg/次，2次/d。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉顆粒(蘇州吳淞江制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20171105，規(guī)格：0.5g:4mg)沖服，4mg/次，1次/d。均可依據(jù)患兒年齡及癥狀適當(dāng)增減，連續(xù)治療2周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①臨床癥狀體征情況：利用半定量積分法，對(duì)2組患兒咳痰、咳嗽、肺部啰音、咽部紅腫改善情況進(jìn)行評(píng)估，各癥狀均依據(jù)無、輕度、中度、重度分別賦分0-3分。②2組不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)治療期間2組患兒頭痛、暈眩、口干舌燥、消化道不適發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)以及例數(shù)來表示，采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀體征情況治療2周結(jié)束后，觀察組咳嗽、咳痰、咽部紅腫、肺部啰音評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比2組臨床癥狀體征情況分)

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)比治療期間2組藥物不良反應(yīng)率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 對(duì)比2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

3 討 論

慢性咳嗽有著較為復(fù)雜的致病機(jī)制，有相關(guān)研究表明，氣道慢性炎性反應(yīng)是慢性咳嗽的病理基礎(chǔ)，會(huì)引起氣道高反應(yīng)性，會(huì)加劇臨床癥狀的嚴(yán)重程度[2]。因此，在慢性咳嗽患兒中，降低氣道高反應(yīng)性以及實(shí)施抗炎治療十分必要。

一般而言，慢性咳嗽患兒的炎性反應(yīng)越強(qiáng)，其臨床癥狀體征改善效果越差。本研究中結(jié)果顯示治療2周結(jié)束后，觀察組咳嗽、咳痰、咽部紅腫、肺部啰音評(píng)分均低于對(duì)照組。表明，丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療慢性咳嗽，能有效改善患兒的臨床癥狀體征。分析其原因?yàn)?，丙卡特羅自身具備高選擇性，藥物作用時(shí)間較長，給藥后較低劑量便能夠產(chǎn)生較好的支氣管擴(kuò)張效果，同時(shí)還可以發(fā)揮抗炎、抗過敏作用，利于降低炎性水平，改善氣道炎癥反應(yīng)，從而利于癥狀及體征的改善[3]。但是長時(shí)間單一用藥會(huì)降低β2受體敏感性，掩蓋氣道炎性反應(yīng)癥狀，建議和其他藥物聯(lián)用。孟魯司特鈉可有效高效阻止嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞分泌炎性介質(zhì)，聯(lián)合丙卡特羅可更明顯地降低患兒血清炎性因子水平，改善氣道高反應(yīng)性，聯(lián)合用藥效果更好。并且，本研究中2組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，說明聯(lián)合使用觀察組的藥物后也可保證用藥的安全性。

綜上所述，在慢性咳嗽患兒中實(shí)施丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特鈉的效果更好，利于患兒臨床癥狀體征的恢復(fù)，且藥物不良反應(yīng)率也無明顯增加，用藥安全有效。