關(guān)于綜合性護(hù)理干預(yù)在前置胎盤期待療法中的療效探討

黃麗華

瓦房店市中心醫(yī)院,遼寧 瓦房店 116300

前置胎盤是指懷胎28周此后，胎盤的位置低于胎兒的先露部，附著在子宮下半部，下緣覆蓋或達(dá)到宮頸內(nèi)口，以孕婦陰道流血為主要臨床癥狀，并且是常見的妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。該疾病典型癥狀是懷胎晚期或臨產(chǎn)后陰道發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)流血，如出現(xiàn)出血量較大時(shí)，可伴隨休克出現(xiàn)。針對(duì)胎盤前置的孕婦臨床上現(xiàn)階段主要以期待治療為主，一方面減少孕婦出血量，改善母體身心健康，延長(zhǎng)孕齡以保證胎兒發(fā)育健康，另一方面有效促進(jìn)胎兒臟器成熟，適當(dāng)選擇時(shí)機(jī)終止妊娠，以保證提高新生兒出生存活率高[1]。期待療法是指孕周在35周以內(nèi)，胎兒體重不足2千克，陰道流血量不多并且孕婦身體情況好，在確保生產(chǎn)安全的情況下延長(zhǎng)胎齡，讓其達(dá)到或接近足月生產(chǎn)時(shí)，以增加新生兒的存活率。前置胎盤在我國(guó)發(fā)病率雖然不高，但是該疾病如有發(fā)生卻也影響著新生兒的存活率，再加上外界的環(huán)境因素，家庭、工作給予孕婦的心理因素等，治療該疾病療效不顯著。所以，對(duì)于前置胎盤期待治療法中的綜合性護(hù)理干預(yù)，療效如何做出如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究遴選了2016年3月-2017年3月于我院治療胎盤前置的孕婦作為研究對(duì)象。對(duì)照組孕婦40例，年齡24～37歲，平均(28.6±1.4)歲；孕周28-32周，平均(30.3±0.3)周。觀察組孕婦40例，年齡22～39歲，平均(28.5±1.5)歲；孕周28～34周，平均(30.2±0.4)周。兩組孕婦基本資料顯示的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦臨床病癥確診為胎盤前置者；孕周為28～36周；孕婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神狀態(tài)無意識(shí)者；妊娠期并發(fā)癥者；出血量大易發(fā)生休克者。

1.2研究方法 對(duì)照組孕婦實(shí)行常規(guī)護(hù)理，讓孕婦絕對(duì)臥床休息，取左臥位吸氧，每天3次，平均每次20-30min；實(shí)行抑制宮縮、預(yù)防感染以及改進(jìn)孕婦貧血情況的治療。觀察組孕婦在對(duì)照組普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合性護(hù)理:①在急診沒有發(fā)生的情況下，對(duì)孕婦及家屬講解致病因素，問其不適感是否由明顯的因素引起，有無宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史等。告知治療方式及護(hù)理方式，急診發(fā)生時(shí)家屬需要如何做。②時(shí)常詢問孕婦的心理狀況，讓家屬清楚積極、樂觀配合治療的重要性，孕婦應(yīng)舒緩心情，面對(duì)治療方式不必緊張。③在心理疏導(dǎo)和孕婦身體機(jī)制已全面掌握時(shí)，應(yīng)做好急診情況發(fā)生的準(zhǔn)備，孕婦入院后相應(yīng)檢查結(jié)束后備好與產(chǎn)婦匹配的血型、急救發(fā)生時(shí)的藥物，同時(shí)幫助醫(yī)生做好搶救母嬰的準(zhǔn)備。④保持會(huì)陰部清潔干燥每日清洗，會(huì)陰墊保證更換及時(shí)防止感染。依據(jù)孕婦的血液生化指標(biāo)，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用抗菌藥物。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組孕婦分娩后的不良情況發(fā)生率，包括牽拉反應(yīng)、產(chǎn)褥感染、胎兒缺氧及產(chǎn)后出血量情況。比較在前置胎盤期待療法中兩組孕婦不同護(hù)理模式下的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分娩不良情況發(fā)生率數(shù)據(jù)采用[n(%)]表示，孕婦對(duì)護(hù)理滿意度用[n(%)]表示，均行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1分娩不良情況發(fā)生率 兩組孕婦在胎盤前置期待療法不同護(hù)理模式下：牽拉反應(yīng)、產(chǎn)褥感染、胎兒缺氧及產(chǎn)后出血發(fā)生率，觀察組孕婦均低于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。見表1。

表1 分娩不良情況發(fā)生率[n(%)]

2.2兩組孕婦對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比 在前置胎盤期待療法中兩組孕婦不同護(hù)理模式的滿意度，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

前置胎盤的治療原則是以抑制宮縮、實(shí)行預(yù)防感染、糾正貧血和適時(shí)終止妊娠為主。孕婦由于其行動(dòng)能力不便和缺乏保健知識(shí)，日常應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防發(fā)生各種并發(fā)癥。通過普及健康教育，提高孕婦對(duì)治療和護(hù)理的依從性從而將被動(dòng)保健轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)保健[2]。通過葉紅梅[3]等的臨床研究可總結(jié)出，在前置胎盤期待療法中配合綜合性護(hù)理干預(yù)，改善了孕晚期孕婦的妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰均有利。本研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)孕婦，其妊娠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，產(chǎn)前產(chǎn)后出血量降低，表明綜合護(hù)理干預(yù)可以提高前置胎盤孕婦期待治療效果，改善孕婦分娩結(jié)局，分析其原因，主要原因有：通過綜合性護(hù)理干預(yù)并聯(lián)合家屬，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了引起孕婦陰道出血的因素，已達(dá)到延長(zhǎng)妊娠時(shí)間的目的，有利于胎兒健康發(fā)育；另外則是孕婦及家屬精神和心理的狀態(tài)在綜合性護(hù)理干預(yù)下得到改善，使孕婦能夠積極樂觀地面對(duì)治療，對(duì)護(hù)理的依從性好療效才能更顯著[4]。最后，綜合兩組孕婦分娩后的不良情況率和對(duì)護(hù)理滿意度的結(jié)果來看，綜合護(hù)理有其特殊的護(hù)理方式得到了更好的治療效果。

總的來說，在前置胎盤期待治療中，給予孕婦綜合性護(hù)理干預(yù)，治療效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中大力推廣。