利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病臨床應用價值

史哲

河北省監(jiān)獄管理局醫(yī)務室，河北 石家莊 050000

大部分2型糖尿病患者體型偏肥胖，當前臨床研究表明，降低血糖方式會伴隨著身體質量增加低血糖發(fā)生概率[1]。代謝綜合征風險也會隨著身體質量增加而增加，從而導致心血管病癥發(fā)生。最近研究表明，肽-1(高血糖胰腺)是促進胰島素分泌、推遲胃排出和抑制胰腺高血糖的內源激素。然而，在分泌后，GLP-4內源性在體內快速降解為二肽基肽酶(DPP-4)，1～2分鐘是血液中的半衰期，因此難以有效操作[2]。利拉魯肽是一種外源GLP-1類似物，所述外源GLP-1類似物由39個氨基酸組成，與天然GLP-1序列相同。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年8月-2020年8月收治的50例患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為25例；在觀察組中，男性15例，女性10例。最小患者年齡為20歲，最大患者年齡為58歲，患者的中位年齡數(shù)：(39±4.95)歲。在對照組中，男性為16例，女性為9例，最小年齡為21歲，最大年齡為58歲，患者的中位年齡數(shù)：(39.5±5.19)歲。2組患者年齡等一般資料相比(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①血糖控制不理想的患者(2hPG血糖大于10mmol/L)，Hbale超過6.5%。②患者BMI均大于20.0kg/m2。排除標準：①患有嚴重的肝腎心疾病的患者。

1.2方法 在入院后，根據(jù)患者的身高、BMI、DBP/SBP、血清總膽固醇等指標進行測定。對所有患者進行有關2型糖尿病的相關知識學習。對照組使用常規(guī)胰島素治療。觀察組患者使用利拉魯肽進行治療，使用方法利拉魯肽(批準文號：國藥準字J20110026；規(guī)格：3ml:18mg(預填充注射筆)/支；生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司)，第一次使用時注射計量：0.6g，一天1次，在連續(xù)接受7天治療后，根據(jù)患者的空腹血糖指標增加或減少。具體標準：未到6.1mmol/L，隨之增加藥量到1.2g每次，一天1次，劑量最大不能超過1.8g。兩組患者持續(xù)治療3個月。

1.3效果判定

1.3.1統(tǒng)計2組患者的臨床療效，評判標準：①顯效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征明顯恢復，基本正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都在正常水平內。②有效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征有所變化，趨近正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都比治療之前有所下降，下降水平超過80%。③無效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征變化不大，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都變化不明顯。

1.3.2統(tǒng)計2組患者的在治療之前和治療之后的血糖水平變化情況，進行對比。

1.3.3統(tǒng)計2組患者的BMI變化情況，進行比較。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的臨床療效比對照組患者高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n%，例)

2.2兩組患者血糖水平變化情況對比 在接受治療之前，兩組患者血糖水平差異小，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在治療之后，觀察組患者的血糖水平比對照組患者情況低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平變化情況對比

2.3兩組患者BMI的變化情況對比 在接受治療之前，兩組患者BMI變化情況差異小，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在治療之后，觀察組患者的BMI比對照組患者情況小，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者BMI的變化情況對比

3 討 論

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病，需要終身治療，而且在40至50歲的人中發(fā)病率較高，主要是由于胰島素分泌缺陷引起的慢性糖代謝紊亂。病人的主要癥狀表現(xiàn)為尿多、飲食多等[4]。近年來由于生活方式和飲食結構的變化導致2型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，形成諸多并發(fā)癥，這使治療更加困難。本次研究使用利拉魯肽治療，在接受治療之前，兩組患者血糖水平差異小，兩組患者BMI變化情況差異??；在治療之后，觀察組患者的血糖水平比對照組患者情況低，觀察組患者的臨床療效比對照組患者高，觀察組患者的BMI比對照組患者情況小。說明對2型糖尿病肥胖患者使用利拉魯肽結合二甲雙胍治療能夠增加藥物治療的療效，改善患者的血糖水平。