飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期肥胖患者妊娠結(jié)局的影響

朱玉茹

山東省菏澤市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274000

妊娠期肥胖是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的癥狀，給患者的身心健康帶來(lái)極大的影響，如果沒(méi)有及時(shí)處理，會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多，高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)早產(chǎn)，新生兒窒息或者是流產(chǎn)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，妊娠期肥胖的發(fā)生率大約在1-5%左右，主要是指患者妊娠期間出現(xiàn)耐糖量異常癥狀，很多患者發(fā)病后，心理焦慮抑郁，導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，要及時(shí)幫助患者控制血糖值，改善妊娠結(jié)局。導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病的原因主要是由于孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，加上患者孕期沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，使得發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，可以改善妊娠結(jié)局，幫助患者恢復(fù)血糖值。為此本次研究選擇2019年1月-2020年6月我院80名患者為對(duì)象，具體如下[1]。

1 資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇 本文2019年1月-2020年6月在我院進(jìn)行，選擇80名實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組40例。觀察組年齡20～40歲，對(duì)照組21～40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合妊娠期肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除不能交流的。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，多運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖值，觀察組進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體如下。

1.2.1飲食護(hù)理 告知患者合理的飲食習(xí)慣對(duì)病情恢復(fù)的重要性，為其制定專(zhuān)業(yè)的飲食計(jì)劃，注意低糖，減少食物攝入的熱量，少食多餐，控制血糖波動(dòng)；多吃膳食纖維，蔬菜水果，減少辛辣食物的攝入。根據(jù)不同患者的體質(zhì)量為其計(jì)算每天的攝入量，一般情況下早期的時(shí)候孕前期相同，中期的時(shí)候每天增加到627～836KJ，晚期的時(shí)候增加到836～1464KJ，分多次攝入為宜，同時(shí)給予患者補(bǔ)充維生素，微量元素、多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白等。每天根據(jù)患者的具體情況和檢查結(jié)果調(diào)整飲食方案，采取更有計(jì)劃性和目的性的措施干預(yù)。

1.2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者的病情制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意逐漸遞增，以免患者不能耐受，陪患者散步，一次半小時(shí)，一天三次。輔助患者做體操運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行孕婦瑜伽鍛煉，讓患者可以舒緩心情，保持健康的心態(tài)，提高自我管理能力。注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候觀察心率，由家人陪同進(jìn)行，以免出現(xiàn)意外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在一次半小時(shí)左右為宜，確保患者可以耐受。

1.2.3心理疏導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加對(duì)糖尿病的認(rèn)知，為其講解注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮抑郁癥狀，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者配合治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)比兩組的妊娠情況，血糖值。

2 結(jié) 果

2.1兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，占比2.5%，剖腹產(chǎn)1例，總發(fā)生率5.0%；對(duì)照組出現(xiàn)早產(chǎn)1例，剖腹產(chǎn)2例，新生兒窒息1例，占比10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組血糖的比較 觀察組空腹血糖值和餐后兩小時(shí)血糖值分別為(6.5±2.3)mmol/L、(8.3±2.4)mmol/L，低于對(duì)照組的(8.1±2.6)mmol/L、(9.5±3.0)mmol/L， P<0.05。

3 討 論

妊娠期肥胖是很多孕婦在孕期比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要是由于產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，沒(méi)有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，使得營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，最后導(dǎo)致血糖水平上升。加上耐糖量班花，胰島素的分泌受到影響，需求不平衡，不能進(jìn)行正常代謝，引起妊娠期糖尿病。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以控制血糖值，改善妊娠結(jié)局。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的有2例，占比5.0%，對(duì)照組有4名，占比10%，觀察組血糖值優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理效果更好[2-3]。飲食護(hù)理是糖尿病的基礎(chǔ)，控制飲食攝入可以改善營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況，但是由于胎兒需要營(yíng)養(yǎng)，兩者互相矛盾，所以需要和運(yùn)動(dòng)護(hù)理相結(jié)合，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，增加糖原的分解，降低血糖。護(hù)理的時(shí)候可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其安排食譜，注意少食多餐，減少糖分?jǐn)z入。協(xié)助孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，例如做孕婦操，振臂運(yùn)動(dòng)，慢走散步等，控制體重，提高患者的運(yùn)動(dòng)水平，提高自我管理能力。胎兒的能量攝取主要是來(lái)自于胎盤(pán)，胎盤(pán)再?gòu)哪阁w獲得，但是喲偶遇胎兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育，所需的營(yíng)養(yǎng)也隨之增加，妊娠期的時(shí)候攝入營(yíng)養(yǎng)較多，吸收能力好，血脂水平控制效果較好，可以促進(jìn)脂肪組織的積存，確?；颊呖梢皂樌M(jìn)行妊娠。飲食療法是控制體重的關(guān)鍵，很多患者對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏正確的認(rèn)知，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，讓患者了解妊娠期間相關(guān)得意營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，積極配合干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理人員要共同為患者制定飲食計(jì)劃，計(jì)算好每日所需的攝入量，更有針對(duì)性，患者的接受度高。飲食指導(dǎo)可以讓患者控制飲食，限制高糖物質(zhì)的攝入，降低糖類(lèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，日常飲食如果攝入油膩的食物，則會(huì)導(dǎo)致脂肪增多，降低胰島素的敏感性，減少脂類(lèi)物質(zhì)，從而有利于減少甘油三酯的出現(xiàn)，在很大程度上控制了低密度脂蛋白的生成。運(yùn)動(dòng)是非藥物干預(yù)措施，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉可以避免患者過(guò)于肥胖，消耗多余的血檀，同時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉也可以調(diào)節(jié)胰島素，降低胰島素抵抗，提高糖利用率[4]。

綜上所述，對(duì)妊娠期肥胖患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，效果較好，可以降低血糖值，改善母嬰結(jié)局，值得在今后的治療中推廣。