新生兒呼吸暫停是怎么回事

萬蘭芬

（新津縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川 新津，611430）

新生兒呼吸暫停正如其名，新生兒出現(xiàn)一段時間內無法呼吸的現(xiàn)象，很多家長對新生兒呼吸暫停并不知曉或了解。新生兒作為家庭和社會一切美好愿望的開始，新生兒如果因呼吸暫停而夭折是一件十分可怕的事件。但是根據臨床相關數據分析，呼吸暫停是新生兒夭折的主要因素，一旦病發(fā)未及時得到救治、護理，輕者因長期缺氧出現(xiàn)大腦后遺癥，重者直接死亡。那么大家知道新生兒呼吸暫停是怎么回事嗎？一旦患病，臨床如何治療？如何護理呢？

一、新生兒呼吸暫停是怎么回事

根據臨床針對新生兒呼吸暫停的相關數據調查發(fā)現(xiàn)，出生時間不同呼吸暫停時間也存在明顯差異。足月新生兒呼吸暫停時間是15s，不足月新生兒則是20s。除了這兩種現(xiàn)象，還有一種比較特殊的情況，新生兒呼吸暫停時間不符合15s或者20s，但是皮膚出現(xiàn)紺、肌肉乏力等，必須重視。這些現(xiàn)象也是呼吸暫停的表現(xiàn)，一旦未及時得到救治就會給新生兒留下后遺癥。

二、新生兒呼吸暫停如何治療

一般而言，新生兒呼吸暫停原因可以劃分為兩類，原發(fā)性和癥狀性。根據發(fā)病原因，家長也需要知道一些治療方法。而治療防范又可以將新生兒呼吸暫停劃分為三種情況，具體治療方法如下：

1.及時救治

在治療過程中，為了及時發(fā)現(xiàn)新生兒的情況，采取監(jiān)護儀警報法，一旦出現(xiàn)異常立即發(fā)出警報；如果新生兒出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺的跡象，立即采取刺激性手法處理；如果新生兒面色如常、外周組織、肢體活動正常，此時采取密切監(jiān)測法，詳細觀察，判斷新生兒是否給予強刺激干預；如果新生兒病情嚴重，床旁準備面罩、皮囊，一旦發(fā)病，立即開展復蘇搶救，提供充足的氧氣，增加傳入沖動，同時給予新生兒觸覺刺激，搖晃或者輕拍，不過需要注意此方法僅僅對85%的呼吸暫停新生兒有效，可有效緩解呼吸暫?，F(xiàn)象，但需要專業(yè)護士護理。

2.胃內容反流或咽鼻處有分泌物

一旦發(fā)現(xiàn)新生兒咽鼻處有分泌物或者胃內容反流現(xiàn)象，先給予新生兒刺激法。若無效果，采取吸引，通氣給予皮囊或者面罩，此過程中需要注意一些事項，例如：新生兒情況嚴重，此時氧濃度提高，調整脈搏氧飽和監(jiān)測儀，短時間內使氧水平得到恢復；吸氧氣過程中，氧濃度保持與平常一致；加壓通氣過程中，則注意肺擴張程度，保證其與生理性呼吸頻率一致；新生兒干預期間，做好保暖措施，防止因寒冷刺激，促使病情加重。

3.反復發(fā)作

因病情的影響，新生兒呼吸暫停一般以每小時2-3次的頻率發(fā)作，反復無常的病情，導致患兒呼吸艱難，故新生兒面罩未經允許不得拿下，并給予加壓通氣操作。條件允許的情況下輔助藥物干預，以減少對新生兒的損傷。

三、新生兒呼吸暫停如何護理

1.孕婦宣教

應將呼吸暫停內容作為孕婦保健知識，從新生兒未出生開始，向孕婦分析呼吸暫停的危害性，叮囑她們注重勞逸結合，以防止新生兒早產；如果新生兒出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象也不要過于擔憂，臨床提供高濃度氧氣干預，及時糾正呼吸，可有效避免因缺氧引起的智力問題。

2.強化護理

新生兒出生后因呼吸中樞未發(fā)育成熟，一點外界影響因素都會導致新生兒出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，故需要注意新生兒體溫。枕頭高度也要適宜，這與頸部彎曲壓迫氣管有關。

3.氣道護理

因機械通氣或者肺部原因，呼吸道分泌物較多，此時無法自主咳痰，從而引起呼吸暫停。因此，護理期間注意新生兒吸痰處理，保證呼吸道通暢；同時吸痰處理期間，預防口腔感染，動作保持輕柔，盡量減少咽喉刺激感；另外吸痰期間注意每次都需要更換吸痰管，吸痰時間保持在15s內，而機械通氣的新生兒則注意氣道濕化。

4.保暖護理

除了呼吸中樞系統(tǒng)護理之外，還需要注意新生兒外體溫度變化。因新生兒身體機能系統(tǒng)發(fā)育未成熟，外界環(huán)境溫度變化對他們的影響較大，特別是早產的孩子。因此，為了使他們保持正常的體溫，保暖措施很關鍵，新生兒放置于暖箱內恢復體溫，如果條件不允許可以選擇熱水袋保暖，水溫維持在45-50度，預防燙傷，并且記得用毛巾包裹熱水袋。

5.消毒隔離

無論實施什么護理措施，消毒洗手是前提條件，并且按照實際情況，給予抗生素藥物干預，同時做好新生兒臍部清潔護理，所用物品均高溫消毒。此外，條件允許下新生兒盡量給予單間治療室，嚴格控制探視人數和次數。

6.控制誘因

喂奶期間，輕撫新生兒背部，觀察是否溢奶，并注意吸吮速度，避免太快引起的嗆咳。另外新生兒睡眠期間，將其頭部偏向于一側，以防止嘔吐物阻塞呼吸道，引發(fā)呼吸暫停。

綜上所述，新生兒呼吸暫停是非常危險的狀況，如果想要保證新生兒健康且順利地長大，家長學習必要的新生兒知識十分重要。