高原牧區(qū)婦女乳腺癌患病及影響因素分析

烏蘭其其格

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟東烏旗薩麥蘇木衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古，026300）

乳腺癌是女性常見病，系惡性腫瘤的一種，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，45～55歲女性較高發(fā)[1]。國內(nèi)關(guān)于乳腺癌的管理，強調(diào)以預(yù)防為主，乳腺癌普查工作的科學開展，使得諸多早期病例得以發(fā)現(xiàn)，為潛藏患者爭取到更加理想的治療時機，但在較為偏遠、經(jīng)濟落后的高原牧區(qū)，乳腺癌普查工作開展效能有所不足，且地域性差異，使得高原牧區(qū)乳腺癌患者的特征分布存在差異。本次研究，分析高原牧區(qū)婦女乳腺癌的患病情況及影響因素，一來有助于臨床更好地認識到高原牧區(qū)乳腺癌患病情況，明確高原牧區(qū)乳腺癌防控形勢；二來有助于臨床更好地識別高原牧區(qū)乳腺癌患者的致病影響因素，借以完善相關(guān)理論，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入某高原牧區(qū)接受乳腺癌篩查與問卷調(diào)研的3078例婦女作為研究樣本，年齡20～65歲，平均（50.62±7.89）歲。將其中確診乳腺癌的52例受檢者納入實驗組，余下3026例未檢出乳腺癌的受檢者納入對照組。研究獲得本單位倫理組織批準。（1）納入標準：①本地區(qū)居民；②完全參與乳腺癌篩查與問卷調(diào)研；③知曉本次研究內(nèi)容，自愿研究員使用其基線資料于學術(shù)用途。（2）排除標準：①相關(guān)資料不完整；②妊娠、哺乳期女性；③認知功能障礙或精神類疾病；④全身性感染。

1.2 方法與觀察指標先進行基本的問卷調(diào)查，問卷由本單位自擬，主要用于收集受檢人群的基線資料分布情況，為后續(xù)的單因素統(tǒng)計鋪墊。首先對調(diào)查員進行訓(xùn)練，要求其承擔乳腺癌篩查責任的同時，能夠熟練解讀問卷內(nèi)容，并保障受檢者領(lǐng)會問卷項，合理填答；采用現(xiàn)場督導(dǎo)的方式，保障問卷100%回收。問卷內(nèi)容包括：年齡、文化程度、工作強度、月平均收入、婚姻狀況、生育史、母乳喂養(yǎng)史、絕經(jīng)狀態(tài)、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史、被動吸煙、飲食不健康。乳腺癌篩查采取分級制度，先進行視診與觸診，疑陽者轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受進一步的高頻乳腺B超檢查，確定陰性下診斷，繼續(xù)存疑者接受進一步病理活檢，示陽者安排后續(xù)相關(guān)治療。

1.3 統(tǒng)計學處理經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；對在單因素分析中P＜0.05的變量進行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 罹患乳腺癌的單因素分析年齡、文化程度、婚姻狀況、生育史、母乳喂養(yǎng)史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發(fā)的影響因素，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 罹患乳腺癌的單因素分析 n（%）

2.2 罹患乳腺癌的多因素分析對單因素中年齡、文化程度、婚姻狀況、生育史、母乳喂養(yǎng)史、乳腺疾病既往史、乳腺疾病家族史進行進一步的多因素分析，結(jié)果年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養(yǎng)史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發(fā)的重要危險因素，見表2。

表2 罹患乳腺癌的多因素分析

3 討論

本次研究統(tǒng)計得出，高原牧區(qū)婦女乳腺癌患病率達1.69%，認為開展科學的乳腺癌篩查工作，利于這部分人群的健康預(yù)后。在Logistic多因素分析中得出結(jié)論：年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養(yǎng)史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史是致乳腺癌病發(fā)的重要危險因素。

分析結(jié)果：（1）高原牧區(qū)婦女乳腺癌好發(fā)年齡仍舊集中于45～55歲，未脫離臨床共識[2]，要求繼續(xù)關(guān)注此類婦女的健康宣教，定期接受體檢，預(yù)防乳腺癌。（2）文化程度偏低者往往自身健康認識欠佳，普遍不具備按時體檢、健康生活、自我檢查的能力與意識，進而誘發(fā)包括乳腺癌在內(nèi)的各類疾病問題[3]。（3）未婚、無生育史、無母乳喂養(yǎng)史三者有一定包含關(guān)系，這里一并分析；相較于城鎮(zhèn)，受文化影響，高原牧區(qū)的已婚女性有生育史與母乳喂養(yǎng)史的概率更大；臨床認為，雌激素的過表達會導(dǎo)致乳腺上皮細胞水平過高，誘發(fā)癌變；而女性妊娠后釋放的孕激素會抵抗雌激素，且哺乳期女性激素水平能夠?qū)崿F(xiàn)平衡，還能夠?qū)⑦z傳基因可能受到破壞的細胞排出體外，降低惡性基因突變風險，使癌變幾率下降[4]。（4）乳腺疾病既往史者存在一定程度的復(fù)發(fā)風險，正是因為有既往史者曾具備致乳腺癌病發(fā)的危險因素，且該危險因素可能未徹底解決；或接受治療但因患者依從性不佳，致疾病復(fù)發(fā)。（5）乳腺疾病家族史表明該患者可能遺傳了家族性的致癌基因，另外受家族文化環(huán)境潛移默化的影響，導(dǎo)致成員間生活習性相似，錯誤的健康觀念在家族內(nèi)傳播，增大女性乳腺癌患病幾率[5]。

綜上，要重點關(guān)注年齡45～55歲、文化程度小學-初中、未婚、無生育史、無母乳喂養(yǎng)史、有乳腺疾病既往史、有乳腺疾病家族史婦女的乳腺癌篩查工作。高原牧區(qū)經(jīng)濟與衛(wèi)生條件落后，有關(guān)部門需要加大對該地區(qū)群眾乳腺癌防護宣教的力度，健全疾病篩查手段，保護高原牧區(qū)婦女健康。