基于互聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)院胸痛中心診療系統(tǒng)的建設

覃鮮惠

（上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧，530500）

基于互聯(lián)網(wǎng)下建設的醫(yī)院胸痛中心診療系統(tǒng)通過結(jié)合臨床資源、社會及管理資源，針對胸痛患者的治療形成臨床、手術及技術科室多學科聯(lián)動機制，為胸痛患者開放綠色通道，顯著降低患者的死亡風險，同時可改善預后，得到較好的社會效益[1-2]。胸痛是臨床常見疾病，致病原因多樣且復雜，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胸壁疾病及縱膈疾病等均可引起患者不同程度急性胸痛，重者可迅速惡化，危及生命[3-4]。經(jīng)皮冠脈介入治療術（PCI）是對急性ST段抬高型心肌梗死患者實施治療的主要方式。但目前，我國醫(yī)療技術對于該病患者的治療仍存在缺陷，分析原因是由于患者發(fā)病至接受治療的時間較長，造成部分患者的再灌注時間與指南中的標準有較大的差距[5-6]。

為縮短該病患者的診療時間，進一步提升診療效率，本文分析基于互聯(lián)網(wǎng)下的醫(yī)院胸痛中心診療系統(tǒng)的建設對于改善該病患者急診PCI診療效率的作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2020年2月-7月未建設胸痛中心期間40例診療的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI診療的患者為參照組，再選取2020年8月-2021年3月我院建設胸痛中心后40例診療的急性ST段抬高型心肌梗死接受PCI診療的患者為研究組，參照組男女比22：18，年齡28-89歲，平均（68.56±9.89）歲；研究組男女比23：17，年齡29-90歲，平均（68.61±10.23）歲，兩組一般資料一致，P＞0.05。納入標準：所有患者入院后經(jīng)心電圖及心肌酶譜確診；符合PCI診療的標準；患者或其家屬自愿參加本次研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能異常者；合并惡性腫瘤者；存在凝血功能障礙者；發(fā)病時間超過12h者。

1.2 方法參照組入院后接受常規(guī)的急診流程，由患者家屬協(xié)助患者掛號，后由首診醫(yī)生實施接診，并立即對患者進行心電圖及心肌損傷標志物的檢測，待患者辦理完入院相關手續(xù)后收入心臟監(jiān)護科室，患者在科室住院觀察期間實施會診，并完善術前相關準備，之后將其轉(zhuǎn)入導管室進行急診PCI治療。研究組根據(jù)胸痛中心的診療方式進行急診治療，通過胸痛中心的專家指導，強調(diào)直接繞行急診科及心臟監(jiān)護病房，直接進入導管室接受手術，患者入院后無需進行掛號會診，迅速完成首次心電圖及血生化檢查，同時通知胸痛中心的醫(yī)生進行會診，確診為心肌梗死后立即啟動導管室并進行PCI手術。

1.3 觀察指標（1）比較診療指標及診療效率。（2）比較心血管事件。（3）比較患者的來院途徑。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較診療指標及診療效率研究組住院時間、出心臟監(jiān)護科室到球囊擴張時間（D2B）、首次醫(yī)療接觸到球囊擴張時間（FMC2B）較短且住院費用較少，P＜0.05，見表1。

表1 診療指標及診療效率（n=40）

2.2 比較心血管事件研究組心血管事件的總發(fā)生率較低，P＜0.05，見表2。

表2 心血管事件對比（n=40，例）

2.3 比較患者來院途徑研究組自行來院者較少，呼叫120來院者及非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)院者較多，P＜0.05，見表3。

表3 患者來院途徑對比（n=40，例）

3 討論

基于互聯(lián)網(wǎng)下建設的胸痛中心診療系統(tǒng)是利于提高張力性氣胸及肺栓塞等諸多高危型急性非創(chuàng)傷性胸痛疾病的診療效果的診療模式[7]。該模式通過制定特有的科學程度及流程，充分借助現(xiàn)代化的管理方式及技術力量，從而可為胸痛患者提供快速、規(guī)范及有效的診療流程，從而將患者的死亡率大大降低[8-9]。

心血管疾病為臨床常見性疾病，該病患者的死亡風險較高，加強心血管疾病患者的診治，是醫(yī)護人員需重視的問題。相關研究指出[10]，通過院前疾病及院內(nèi)急救，可有效縮短急性心肌梗死患者的整體急救時間，對于改善預后有重要的作用。該病患者在急救的過程中進行早期灌注，是提升急救效率的關鍵。尤其在患者發(fā)病后1h內(nèi)實施成功灌注，可大大降低患者的死亡風險，并可避免其發(fā)生心肌壞死[11]。本次研究通過將基于互聯(lián)網(wǎng)下建設的胸痛中心診療系統(tǒng)應用于心肌梗死患者的救治中使患者的住院時間及診治時間顯著縮短，治療的費用較少，同時可降低心血管事件的發(fā)生?；颊咴趤碓和緩椒矫?，研究組自行來院者較少，呼叫120來院者及非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)院者較多。這表明，經(jīng)開展胸痛中心建設，有利于急性心肌梗死患者的診治效率提升，同時可提高診治效果，這對患者生命安全的保障及醫(yī)院整體醫(yī)療水平提升具有重要意義?；诨ヂ?lián)網(wǎng)下建設的胸痛中心診療系統(tǒng)與常規(guī)胸痛診治相比，急診胸痛中心多學科醫(yī)生相互聯(lián)系，通力合作，有效整合醫(yī)療資源，優(yōu)化疾病診斷流程，中心接診患者后，患者10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗三項，結(jié)合病史、快速體格檢查手段，有利于?？漆t(yī)師早期明確患者胸痛分級，以及有無急性心肌梗死，為臨床早期對癥處理提供及時的及有價值的診斷依據(jù)[12-13]。通常，臨床將胸痛分為心源性及非心源性，前者主要為急性冠狀動脈綜合征，對于急診中心診斷為ST段抬高的心肌梗死患者，應立即啟動綠色通道，盡早予以靜脈溶栓治療。通過多學科協(xié)作，急診胸痛中心收治的患者能夠迅速診斷，檢驗出報告快，可為胸痛患者提供快速及準確的診斷，以及恰當?shù)奈ｋU評估及治療方案，大大提高胸痛，特別是心源性胸痛的早期診療能力，一方面能有效提高冠心病心絞痛、急性心肌梗死診斷準確率，減少誤診、漏診，另一方面能保證疾病有效對癥治療，防止治療不足或過度，從而保證疾病治療及時性，進而降低死亡率，改善預后[14-15]。

綜上所述，通過將基于互聯(lián)網(wǎng)下建設的胸痛中心診療系統(tǒng)應用于急性心肌梗死患者的急救中，可顯著縮短患者診治時間及住院時間，同時可提高診治效率及結(jié)果，從而促進患者的康復。