早期護理干預在治療頸椎病中的應用效果觀察

吳新明

（上林縣塘紅鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530512）

頸椎病是生活發(fā)病率較高的疾病，屬于頸椎局部退行性疾病的一種，臨床表現(xiàn)為手指發(fā)麻、上肢、下肢無力及頸背部疼痛，還會引發(fā)腸胃功能異常[1]，對患者的身體健康與生活質(zhì)量有很大損傷。頸椎病分為椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病等，頸椎病會對椎管內(nèi)或和椎體結(jié)合的神經(jīng)根造成壓迫和刺激，引發(fā)一系列頭暈或疼痛的癥狀。治療方法多以保守治療為主，可保證治療效果的同時，加強安全性。現(xiàn)階段針對頸椎病患者采取包含針刺、推拿的早期康復護理干預，對頸椎病患者治療產(chǎn)生的幫助已經(jīng)受到了臨床廣泛認可。本研究，通過對比接受不同護理的對照組和觀察組間護理效果，分析早期護理干預在治療頸椎病中的臨床效果。

1.材料與分析

1.1 臨床資料選取我院患者328例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組中患者164例，男性與女性各82例，年齡為20-70歲，平均年齡為（45.28±1.04）歲；對照組中患者164例，男性與女性分別為81例和83例，年齡為21-71歲，平均年齡為（45.27±1.03）歲，兩組患者一般資料與患病基礎無明顯差異，可進行對比（P<0.05）。納入標準：所有患者都臨床確診為頸椎??；患者對此次研究知曉且愿意配合，并簽訂知情同意書；臨床資料完整且依從性良好。排除標準：患者具有全身性損害疾病或嚴重心腦血管疾??；合并惡性腫瘤；對針刺具有嚴重不良反應；依從性較差，不能較好的配合護理工作。

1.2 方法對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受早期護理干預，具體措施如下：①飲食干預：為患者制定針對性飲食方案，食物以高蛋白、低熱量為主，囑咐患者多食清淡、易消化食物，對生冷、辛辣等刺激食物減少攝入，空腹時不可食用高糖量食品，以防腹脹。②心理干預：與患者進行友善、耐心的溝通，隨時觀察患者的情緒變化，鼓勵和引導患者積極治療，安排已治愈患者與其交流，增加其信心，緩解不良情緒。為患者講解頸椎病康復治療是一個循序漸進的過程并且具有周期性漫長的特點，對患者治療期間產(chǎn)生的焦慮情緒進行舒緩。③生活干預：注意觀察患者的排尿情況，由于患者易發(fā)生尿潴留情況，可采用腹部熱敷、留置導尿管、穴位注射等方法幫助患者排尿，日常引導患者進行適量的運動，也可為患者安排頸椎病保健操，引導患者進行頸椎扭動、旋轉(zhuǎn)等鍛煉，過程中醫(yī)護人員給予患者頸肩部按摩，促進其恢復。④頭暈護理：頸椎病頭暈是因為頸椎橫突孔狹窄，造成走形對其中的椎動脈產(chǎn)生壓迫，而引發(fā)頭部供血不足導致的頭暈。告訴患者要多進行一些頸部活動，應該從各個方向多次進行活動，注意天氣變化，要做好頸部的保暖工作。陽光充足的時候可以多曬曬太陽，補充患者身體的鈣含量。為避免扭傷，告知患者在扭轉(zhuǎn)頸部額度時候切忌突然猛回頭，頸部應該隨著身體的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動。枕頭要合適，避免因為高度或者硬度不合適而加重頭暈。⑤推拿：分為三種手法，依據(jù)患者的實際情況實施，即緩解肌肉緊張（點、按、揉、推）、緩解局部疼痛（點、拿、推）、糾正頸椎關節(jié)錯位（仰頭位/低頭位頸椎旋轉(zhuǎn)復位手法、側(cè)臥位頸椎搖正手法、俯臥位的頸椎沖壓手法）。⑥隨訪：與患者出院后，進行定時隨訪，觀察患者恢復情況。

1.3 觀察指標（1） SCL-90心理健康測試表共7個項目，本研究共記錄分析抑郁、焦慮、軀體化及人際關系4項因子，每項總分為5分，分數(shù)與護理效果呈反比；（2）于患者入院時至患者出院1個月后，記錄患者的住院時間與康復時間，對比其數(shù)據(jù)。（3）于患者出院6個月后，對患者進行電話隨訪，評估患者的生活質(zhì)量（人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能）。（4）療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀明顯得到改善甚至消失，對患者的正常生活沒有影響；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，對其正常生活有較小的影響；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至愈發(fā)嚴重，影響患者的正常生活，護理總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學意義治療后，集中觀察統(tǒng)計患者的數(shù)據(jù)并進行分析，本研究采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（±s）表示，以t檢驗，計量資料以[n/（%）]表示，以x2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90因子評分對比護理后，觀察組患者SCL-90因子評分均低于對照組，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SCL-90因子評分對比 （±s）

表1 兩組患者SCL-90因子評分對比 （±s）

組別 抑郁 焦慮 軀體化 人際關系對照組 2.49±0.19 2.36±0.51 1.99±0.14 2.04±0.41觀察組 1.21±0.29 1.76±0.36 1.20±0.05 1.23±0.17 t 47.280 12.309 68.054 23.371 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者住院時間與康復時間對比護理后，觀察組患者住院時間與康復時間均少于對照組，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時間與康復時間對比 （±s,w）

表2 兩組患者住院時間與康復時間對比 （±s,w）

組別 例數(shù) 住院時間 康復時間對照組 164 5.28±1.05 5.85±0.28觀察組 164 2.15±1.21 3.05±0.17 t 25.020 109.466 p 0.000 0.000

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對比與對照組相比較，觀察組患者的人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能等評分均更高（p<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

組別 人際交往 肢體能力 心理健康 生理功能對照組 15.32±3.86 14.22±5.64 15.57±3.74 15.80±3.33觀察組 21.20±3.87 20.69±2.20 22.66±1.85 23.70±0.98 t 13.776 13.686 21.760 29.145 p<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 兩組患者的護理效果相對比與對照組相比，觀察組患者的護理總有效率明顯更高（p<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者的護理效果相對比[n/（%）]

3 結(jié)論

當前隨著有關電子產(chǎn)品的應用推廣和普及，頸椎部在臨床上發(fā)病率逐漸增高，且具有年輕化和普遍化的趨勢。頸椎病的病發(fā)原因包括椎間盤突出、骨質(zhì)增生、精神根或椎動脈受到擠壓及長期性頸椎勞損等導致患者頸椎等肌群產(chǎn)生功能障礙[2]。患者頸椎部會出現(xiàn)頸椎關節(jié)活動度減少、晨僵以及持久性疼痛等表現(xiàn)，對患者身心健康造成了嚴重影響?；颊咧委燁i椎病的手術治療安全性較差，因為該病發(fā)病區(qū)與眾多脊椎神經(jīng)相連接，因此，臨床上常采用保守治療，即藥物治療、物理治療和頸椎牽引等，可直接作用于頸椎局部，促進肌群與頸椎神經(jīng)反應，再與藥物促進鎮(zhèn)定，緩解疼痛，治療效果較為明顯。在患者確診頸椎病以后，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預能夠強化治療效果 ，提高患者康復速度[3]。早期護理干預作為現(xiàn)代護理理念下的新型護理模式，其強調(diào)在疾病早期就對患者實施全面護理，控制病情發(fā)展，提高治療 效果。本研究中，通過全面綜合的早期護理后，觀察組患者SCL-90因子分值中抑郁（1.21±0.29）分、焦慮（1.76±0.36）分、軀體化（1.20±0.05）分及人際關系（1.23±0.17）分顯著低于對照組的（2.49±0.19）分、（2.36±0.51）分、（1.99±0.14）分、（2.04±0.41）分，證實臨床效果得到顯著提升；且觀察組患者住院時間（2.15±1.21）w、康復時間（3.05±0.17）w均少于對照組的（5.28±1.05）w、（5.85±0.28）w，對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能等評分均比對照組患者的各指標評分高，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著（p<0.05），觀察組患者的護理總有效率為98.17%，對照組患者的護理總有效率為90.85%，兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組明顯更高，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表明早期護理措施中，實施一定的頸椎保健操鍛煉措施，幫助患者頸椎局部血液循環(huán)，可一定程度提高治療效率，保證效果顯著同時，為患者帶來更多便利。分析原因主要是因為心理干預的實施，能夠提高患者對健康知識的認知程度，了解治療重要性，在治療過程中能夠主動配合。飲食干預能夠為患者病情治療提供充足營養(yǎng)支持，生活干預有助于患者形成良好生活習慣，對一些不良行為及時進行糾正。頭暈護理和推拿護理的實施能夠進一步提高治療效果，讓患者的臨床癥狀明顯改善和緩解，舒適患者身心。最后加強對患者的隨訪，能夠保證護理工作的全面性和連續(xù)性，提升整體護理水平。

綜上可知：對頸椎病患者實施早期護理干預，可明顯提高患者的臨床指標改善情況，降低患者的SCL-90因子評分，縮短患者的住院時間，加快患者的康復時間，提高患者的生活質(zhì)量，提高護理總有效率，其護理價值值得臨床上廣泛推廣應用。