慢性蕁麻疹患者實施個性化護理的效果

徐明

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

蕁麻疹主要是患者皮膚及其黏膜小血管擴張，進而增加其滲透性，導致患者局部出現水腫現象，而慢性蕁麻疹時臨床中較為常見的一種皮膚病，該疾病主要特點為蕁麻疹易反復，通常情況下病程往往在6周以上且每周最少發(fā)病兩次，另外，在慢性蕁麻疹患者中年輕人居多，并且女性發(fā)病率遠高于男性，由于慢性蕁麻疹的發(fā)病機制復雜，致敏源較多并且發(fā)現難度大，所以患者病程一般在1年左右，甚至部門患者病程高達幾年[1]。該疾病發(fā)病期臨床主要表現為皮膚出現皮疹、瘙癢等等，對其生活和工作產生嚴重影響，據相關資料顯示，由于慢性蕁麻疹病因繁雜，有80%左右患者不能明確致病因，毫無疑問這樣勢必會增加臨床治療難度，之前慢性蕁麻疹使用抗組胺藥物進行治療，然而患者一旦停藥則會復發(fā)，并不能達到預期治療效果。慢性蕁麻疹需要長時間治療且在日常生活中做好防御措施，如若經過治療日常生活中不加以預防不僅會導致病情加劇，同時還是增加復發(fā)幾率，為此要想緩解患者病情，應該將臨床治療與護理有機融合，但是以往常規(guī)護護理效果并不顯著，應在發(fā)病期間采取個性化護理為不同患者提供針對性護理內容。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象隨機選擇我院90名慢性蕁麻疹患者研究，并根據其就診順序分為對照組和觀察組，每組中各有患者45名，其中男性患者34名，女性患者56名?；颊吣挲g均在20-70歲之間，平均年齡為（42.17±2.38）歲，病程在8個月至12年，平均病程為（5.79±1.28）年。納入標準：無明顯發(fā)病誘因，主要癥狀以皮膚為主，每天蕁麻疹發(fā)作并伴有皮膚瘙癢，發(fā)作時間在24小時以上，持續(xù)6周及以上；未發(fā)現較為嚴重的全身癥狀；均簽訂知情同意書。排除標準：孕婦或哺乳期婦女除外；合并有嚴重的臟器類疾??；伴有其他系統(tǒng)疾病并服用治療藥物；語言障礙或患有精神類疾??；依從性差，不能遵醫(yī)囑用藥。

1.2 方法兩組患者均使用左西替利嗪及卡介菌多糖核酸進行聯合治療，劑量如下：左西替利嗪每日一次，每次5mg，溫水飯后送服，另外卡介菌多糖核酸每間隔兩天肌肉注射一次，每次1mg。對照組：對照組患者予以常規(guī)護理，主要包括患者入院時予以簡單的健康宣傳教育，密切觀察患者病情發(fā)展狀況，按照醫(yī)囑內容嚴格進行治療。觀察組：觀察組患者實施個性化護理，具體護理內容如下：1.心理護理：護理人員應該加強與患者之間的交流和溝通，建立良好的護患關系，同時對患者心理狀況進行全面評估，根據其實際狀況開展相應的心理疏導，為患者耐心講解慢性蕁麻疹發(fā)病原因以及治療方式，提高患者對臨床治療和護理的依從性，通過傾聽舒緩音樂、看書、讀報等方式轉移患者注意力，或者采用自我暗示的方式緩解其不良情緒，不斷提升其治療信心。2.健康生活指導，患者生活一定要規(guī)律，適當進行體育運動，強身健體的同時確保機體健康，促使其快速適應寒熱變化，在日常生活中注重衛(wèi)生及清潔度，及時更換被褥及床單，確保其干凈整潔，同時盡可能避免蚊蟲叮咬 ；禁止養(yǎng)貓狗等寵物，避免動物毛屑產生的刺激；減少使用染發(fā)劑以及添加各種香料的肥皂、沐浴露，出門戴口罩避免灰塵及花粉吸入過多而對皮膚產生刺激引發(fā)蕁麻疹；切不可直接在太陽下暴曬，避免病情加重[2]。此外，定時通風換氣，保持房間內通風良好，另外應該注意，在通風時做好保暖措施，以免引發(fā)其他疾病，控制好房間內內的溫度和濕度，一般溫度在24℃左右，濕度在65%左右最佳。3.皮膚護理：針對那些皮膚瘙癢極為嚴重的患者，按照醫(yī)囑使用止癢水緩解患者痛苦，將適量止癢水涂抹于瘙癢處，切不可大力抓撓，也不可能使用溫度過高的熱水燙洗患處；另外，勤洗手和修剪指標，以免抓撓后損壞皮膚而產生感染，除此之外，盡可能穿著棉質衣物，同時確保衣物的透氣性，避免硬質衣物摩擦增加皮膚敏感性[3]。4.飲食護理，飲食習慣對慢性蕁麻疹發(fā)病產生了一定影響，某些食物可能會產生刺激作用導致患者出現慢性蕁麻疹，然而每個人所食用的食物并不一致，所以那些正處于慢性蕁麻疹發(fā)病期或者未找到引發(fā)疾病原因的患者盡可能減少使用那些含有那些添加劑的食物，另外，患者可以檢測自身過敏源，清楚的知道自己對怎樣的食物過敏，避免食用引發(fā)過敏的食物，慢性蕁麻疹患者在生活中可以多進食一些新鮮水果和蔬菜，盡可能避免食用辛辣刺激性食物，補充維生素C，減少水腫現象的發(fā)生，緩解慢性蕁麻疹癥狀[4]。

1.3 觀察指標對兩組患者臨床護理效果、護理滿意度、瘙癢消失時間及治療時間、護理前后生活質量評分以及護理前后SAS評分、良好生活習慣養(yǎng)成及病情控制評分進行觀察，并結合觀察結果予以全面系統(tǒng)分析。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對相關數據進行分析和整理，通過平均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05，數據差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床護理效果

表1 對兩組患者臨床護理效果進行分析對比

由上表可以看出，對照組患者臨床護理總有效率為77.78%，觀察組患者臨床護理總有效率為95.56%，高于對照組患者，兩組之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

表2 對兩組患者護理滿意度進行分析對比

由上表可以看出，對照組患者護理滿意度為86.67%，觀察組患者護理滿意度為95.56%，高于對照組患者，并且兩組之間差異顯著（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.3 比較兩組患者瘙癢消失時間及治療時間

表3 對兩組患者瘙癢消失時間及治療時間進行分析對比

由上表可以看出，觀察組患者瘙癢消失時間以及治療時間都短于對照組患者，并且兩組之間差異較大（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.4 比較兩組患者治療前生活質量評分

表4 對兩組患者護理前后生活質量評分進行分析對比

由上表可以看出，兩組患者在護理前生活質量評分未發(fā)現明顯差異（p>0.05），為此不具備統(tǒng)計學意義，護理后兩組患者生活質量評分均高于護理前，并且觀察組高于對照組，治療后兩組差異明顯（p<0.05），為此具備統(tǒng)計學意義。

2.5 比較護理前后兩組患者SAS評分

表5 對兩組患者護理前后SAS評分進行分析對比

由上表可以看出，兩組患者護理前SAS評分未發(fā)現明顯差異（p>0.05），所以不具備統(tǒng)計學意義，護理后兩組患者SAS評分均有所下降且低于護理前，但是觀察組患者護理后SAS評分低于對照組患者，兩組差異明顯（p<0.05），所以具備統(tǒng)計學意義。

2.6 比較兩組患者良好生活習慣養(yǎng)成及病情控制評分

表6 對兩組患者良好生活習慣養(yǎng)成及病情控制評分進行分析對比

由上表可以看出，觀察組患者良好生活習慣養(yǎng)成評分以及病情控制評分均高于對照組患者，并且兩組之間差異較為明顯（p<0.05），所以具備統(tǒng)計學意義。

3.討論

慢性蕁麻疹是臨床中一種發(fā)病率較高的皮膚病，病情發(fā)展不同，患者患處瘙癢程度也就存在一定差異，蕁麻疹瘙癢一般集中在面部或者四肢，倘若未得到及時有效治療病情則會迅速發(fā)展在極短時間內就會改變患者的面貌，加之該疾病發(fā)病機制并不明確，發(fā)病率大幅度上升[5]。慢性蕁麻疹不僅影響患者學習、生活和工作，同時大大降低其生活質量，就當前情況而言，慢性蕁麻疹并沒有根治的特效藥，往往使用左旋西替利嗪、西替利嗪的左旋體等進行治療，其中左旋西替利嗪副作用比較小，基本不會出現嗜睡、心律不齊等狀況，逐步成為臨床治療過程中的首選藥物。

從中醫(yī)學的角度來說，蕁麻疹也叫做癮疹，通常為突然性發(fā)作，同時出現患處皮膚呈鮮紅色，瘙癢卻不疼痛、、病情反復等特點，尤其是進入春冬季節(jié)好發(fā)人群大量增加，往往臨床癥狀持續(xù)3個月以上則為慢性蕁麻疹，盡管不會威脅患者生活健康，但是易反復再加上部分患者瘙癢難忍，在帶來身體折磨的同時，影響其心理健康，一般慢性蕁麻疹未得到有效控制影響患者容貌時，他們會有此產生自卑、緊張及焦慮等不良心理。

慢性蕁麻疹發(fā)病期的護理工作與治療同等重要，然而以往常規(guī)護理方式已經不能滿足患者真實需求，不僅影響患者快速康復，同時對臨床治療效果的提高產生了抑制作用，故而現在已經不再提倡針對慢性蕁麻疹患者實施常規(guī)護理。而個性化護理圍繞患者實際需求進行全面治療和指導，結合患者實際狀況制定針對性護理措施，旨在為患者提供高效、高質、全方位的護理服務，確保其早日康復。另外，個性化護理方案制定時會綜合各方面因素，為其制定更加全面的護理方案，并且個性化護理始終堅持以患者為核心的服務理念，從生理及心理兩方面出發(fā)進行護理，將人文關懷最大限度的展現出來，人文關懷可以有效減輕疾病對患者帶來的壓力，增強克服疾病的信心，對患者康復發(fā)展有著積極的影響。護理人員以人文的精神、態(tài)度關愛患者的生命、需求與人格，除了要保證對患者診療技術、服務水平，對患者提供精神、文化層面的服務也是十分重要的。除此之外，個性護理組中患者心理護理干預，護理人員以安慰性、鼓勵性的語言與患者交流，對于不同的患者運用不同的溝通技巧，幫助患者適當的發(fā)泄自己的情緒，做到認真傾聽，從而提高患者對醫(yī)療工作的信心與認可，與克服疾病的信心，進而達到疏導患者不良情緒的目的。由此可見，慢性蕁麻疹患者一邊需要通過藥物治療緩解其臨床癥狀，同時還應該進行適當護理干預，建立良好的護患關系，激發(fā)患者治療積極性，提高臨床治療的整體效果。

總而言之，將個性化護理運用于慢性蕁麻疹患者臨床護理工作當中，可全面提高患者患者護理效果及生活質量，縮短瘙癢時間，疏導不良情緒，養(yǎng)成良好的生活習慣，促使病情得到有效控制，進而提高治療效果，同時提升其對護理工作的滿意度，緩和緊張的護患關系。