責任制整體護理服務模式在老年重癥肺炎護理中的效果與價值分析

秦慧茹

（榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)，陜西 榆林，718000）

在呼吸內(nèi)科疾病中，老年重癥肺炎是一種常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為：咳嗽、痰液不易咳出等，由于老年患者年齡較大，多數(shù)患者存在多種基礎疾病，患者的護理問題多，自理能力差，患者對于護理工作質(zhì)量提出了更高的要求，因此，老年重癥肺炎患者的護理也是呼吸內(nèi)科護理工作中較為復雜的內(nèi)容。針對老年重癥肺炎的護理工作，護理行業(yè)當中較多人員在進行研究，通過實踐也探究出來了很多行之有效的新型護理模式[1]。責任制整體護理模式用于老年肺炎患者的護理，是很多護理人員研究的課題，為了研究這一護理模式的可行性，筆者開展了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究共計有100例老年患者參與，為了研究常規(guī)護理和責任制整體護理兩種護理模式用于老年重癥肺炎患者護理的價值，需要將患者進行分組，兩組患者的基線資料滿足統(tǒng)計學比較的要求，具體數(shù)據(jù)見下表：

表1 研究患者的基礎資料

1.2 方法對照組患者接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，主要包括：晨晚間護理、吸痰、血氧飽和度監(jiān)測等。觀察組50例患者采用責任制整體護理，主要操作方法是：首先護士長針對工作年限三年以上，擁有初級護師以上職稱的護士進行責任制整體護理的相關培訓，內(nèi)容涉及到責任制整體護理的基本含義，主要理念以及具體的操作方法等。之后成立責任制整體護理小組，根據(jù)病區(qū)的患者例數(shù)以及護理人員的數(shù)量進行分組，每組一名責任護士，設立一名輔助責任護士，整個病區(qū)設置藥療、辦公班以及機動班等崗位。每名責任護士分別負責10名左右患者，責任制整體護理內(nèi)容主要有：從患者入院開始對患者進行全方位的整體護理，包括帶領患者及家屬熟悉環(huán)境、介紹相關人員等。詳細了解患者存在的基礎疾病以及用藥情況，針對性給予用藥監(jiān)測，并且根據(jù)患者的疾病控制情況給予患者健康教育、心理護理以及用藥指導等。在一天當中的早晚時間段重點加強巡視，針對患者的實際需要給予護理措施，科學的安排患者的霧化吸入治療時間，進而幫助患者有效的排出痰液，使患者的咳嗽得到緩解。從患者的病情以及實際需要出發(fā)，為患者提供必要的護理服務。對于存在肺性腦病，出現(xiàn)譫妄等表現(xiàn)的患者，重點加強安全護理，采用播放視頻的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時加強對患者的生命體征監(jiān)測，拉起床擋，對于使用呼吸機輔助呼吸的患者，懸掛防墜床、防拔管等提示標志。

1.3 觀察指標PaCO2、PaO2、人工氣道使用時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的護理后血氣分析結(jié)果以及人工氣道使用時間等數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理效果更為樂觀，具體數(shù)據(jù)表2.

表2 兩組患者經(jīng)過護理后的研究指標比較（±s）

表2 兩組患者經(jīng)過護理后的研究指標比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間d 人工氣道使用時間d PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）觀察組 50 11.89±2.03 7.14±0.90 42.35±1.26 82.63±3.67對照組 50 18.54±1.90 12.46±1.17 56.38±1.57 74.68±3.12 t 4.562 6.937 5.638 7.589 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年患者的基礎疾病多，護理風險大，病情變化快，需要特別注意提升患者的護理質(zhì)量，通過不斷改善護理模式，提升患者的護理安全性，使患者的預后得到改善。通過成立護理小組，落實責任制整體護理，劃分工作內(nèi)容，落實責任到人，有助于護理人員準確而全面的了解患者的護理需要和護理問題[2]。責任制整體護理就是由相對固定的護理人員，對患者給予整體護理，不僅能夠提升護理人員的責任意識，還能夠使患者在需要護理人員幫助時，更加明確負責患者護理工作的人員，以便患者的問題得到快速有效的解決。責任制護理與常規(guī)護理比較，護理人員的工作積極性和工作質(zhì)量均會得到顯著提升，主要表現(xiàn)在：責任制護理是一種分組護理模式，通過分組的方式讓護理人員固定管理自己所責任的患者，不僅能夠減少工作中走路的距離，還能夠通過護理相對固定的患者，掌握患者的不同護理需求，有助于讓患者得到個體化的護理[3]。同時，責任護士在責任制護理的背景下，也能夠收獲更多的成長機會，能夠樹立為患者提供身心整體護理的意識，這對于改善患者的護理體驗，提升護理質(zhì)量具有積極作用。通過本次研究涉及到的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，責任制護理對于加速患者的康復進程，節(jié)省醫(yī)療資源和醫(yī)療費用等方面具有諸多益處，這與既往多數(shù)學者的研究結(jié)論一致[4]。

綜上所述，老年重癥肺炎護理中，責任制整體護理是一種護理質(zhì)量較高的護理模式，能夠帶給患者更加理想的護理體驗，同時也有助于給予護士更多的成長機會。