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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

    2021-10-19 08:36:06高曉燕
    今日健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:乙型肝炎病毒性

    高曉燕

    (延安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 延安,716000)

    慢性乙型病毒性肝炎屬于一種傳染性很強(qiáng)的疾病,乙肝病毒會(huì)隨著時(shí)間的推移和感染事件的惡化逐漸合并為肝炎甚至壞死,導(dǎo)致患者肝功受損無(wú)法徹底根治。目前,我國(guó)針對(duì)慢性乙型病毒性肝炎并沒(méi)有理想的特效藥物,但是如果對(duì)患者實(shí)施科學(xué)治療和護(hù)理,仍然可以使患者病情得到有效、穩(wěn)定的控制。由此可見(jiàn),對(duì)該類疾病進(jìn)行治療的同時(shí),輔助有效的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)可以起到很好的臨床療效。我院選取部分慢性乙型病毒性肝炎患者對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和其他護(hù)理模式的對(duì)比研究,分析發(fā)現(xiàn)臨床應(yīng)用效果明顯,現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)道呈下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料選取患者36例研究,將36例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組以便于分析研究。對(duì)照組有18例患者,男性10例,女性8例,患者年齡范圍和均齡分別為20歲至76歲和(39.13±10.18)歲;另18例患者劃分為觀察組,其中男患11例,女患7例,平均年齡和齡值范圍分別為(38.58±11.09)歲和(21歲至77歲)?;颊呔橥猓瑢?duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異較小,P大于0.05可以進(jìn)行比較研究。

    1.2 方法兩組患者護(hù)理模式干預(yù)方式如下:為對(duì)照組患者宣講健康基礎(chǔ)知識(shí)并給予必要的臨床指導(dǎo),護(hù)理人員做好患者每日的身體指標(biāo)監(jiān)測(cè),遵照醫(yī)囑給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)性護(hù)理操作等。觀察組應(yīng)用我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體從以下幾方面來(lái)實(shí)施:①首先做好病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理人員需要做好病房的每日一通一換,即每日必做的通風(fēng)換氣,根據(jù)病房空氣質(zhì)量做好定期的打理和消毒,由于患者實(shí)際病情和身體情況各有差異,護(hù)理人員需要結(jié)合病房?jī)?nèi)外溫差及患者實(shí)際對(duì)病房?jī)?nèi)部的溫濕度進(jìn)行合理控制,給患者帶來(lái)良好的住院體驗(yàn)[2]。②做好患者的心理疏導(dǎo),慢性乙型病毒性肝炎患者因疾病的特殊性大都心理比較緊張和抑郁,害怕進(jìn)行社交,焦慮情緒比較大,心理負(fù)擔(dān)很重,對(duì)該類患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí),會(huì)刺激他們的應(yīng)激性反應(yīng),對(duì)后續(xù)的順利治療和護(hù)理非常不利,基于此,及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒非常必要,護(hù)理人員可以根據(jù)患者實(shí)際的心理狀況制定針對(duì)性安撫方案,主動(dòng)增加與患者交流的機(jī)會(huì),多鼓勵(lì)患者,使其振作精神樹(shù)立積極是治療心態(tài),為其進(jìn)行正確、必要的心理疏導(dǎo),幫助其通過(guò)正確的方式將負(fù)面情緒及時(shí)宣泄出來(lái),進(jìn)而提升其配合治療的主觀能動(dòng)性。③提升患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度,由于患者實(shí)際年齡和文化水平不同,理解能力自然會(huì)有所差異,因此,護(hù)理人員在宣講慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)理、各種傳播途徑及治療方式等內(nèi)容時(shí),需要采用適宜的講解模式以便于患者更好理解和認(rèn)知,使患者的自我保護(hù)意識(shí)得到真正強(qiáng)化,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)公德意識(shí)的普及和落實(shí)[4]。根據(jù)每位患者的實(shí)際病情及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度,制定針對(duì)性健康知識(shí)的科普宣傳,同時(shí)還要和患者及其家屬詳細(xì)講解患者病情的實(shí)際階段、臨床治療等情況,護(hù)理人員在做好監(jiān)督護(hù)理的同時(shí)也要叮囑患者家屬加大對(duì)患者的監(jiān)管力度,為后續(xù)病情預(yù)后的有效改善奠定基礎(chǔ)。④為患者做好用藥方面的護(hù)理,將按時(shí)服藥的重要意義耐心講解給患者聽(tīng),并將擅自停藥或不按時(shí)服藥的嚴(yán)重后果詳細(xì)告知患者,提升患者配合治療的依從性。⑤為患者做好飲食方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為患者制定科學(xué)、合理的食譜,每日保證患者攝入兩三種新鮮水果并攝入足夠的新鮮蔬菜,多為患者搭配高蛋白的魚或雞肉,保證每天營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性,食物清淡、易消化、富含蛋白是肝炎患者飲食的首選。同時(shí),護(hù)理人員還要將飲食禁忌詳細(xì)告知患者,避免高熱量、油炸、燒烤等食物,以防加重防臟負(fù)擔(dān)惡化病情,少食多餐是肝炎患者正確的飲食方式。⑥為患者做好其他方面的護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理除了上述內(nèi)容外,護(hù)理人員還需要關(guān)注患者的脾氣秉性、聽(tīng)力等其他方面的狀況,通過(guò)對(duì)患者全面了解為患者安排更加合適的病房和床位,使患者有充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng),結(jié)合治療和護(hù)理使患者身體指標(biāo)盡快恢復(fù)到預(yù)期水平。⑦為患者做好出院指導(dǎo)和護(hù)理,如果患者身體恢復(fù)良好且達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、必要的出院指導(dǎo),做好出院后電話或微信等不同形式的院外隨訪,叮囑患者做好復(fù)診[6]。

    1.3 指標(biāo)觀察將兩組患者的生活質(zhì)量、不同護(hù)理模式干預(yù)期間的治療依從性、對(duì)護(hù)理人員的滿意度情況及患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,(生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分、護(hù)理滿意度及肝功指標(biāo)恢復(fù)值)越高,表示護(hù)理干預(yù)效果越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36例患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)和分析,(±s)用來(lái)表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料,百分比即%表示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料,t和x2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)研究中如果P值小于0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,有一定統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組慢性乙型病毒性肝炎患者是生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分為71.82±6.17,社會(huì)功能評(píng)分為65.71±4.78,心理評(píng)分和軀體評(píng)分分別為73.29±3.07和72.61±3.97;而對(duì)照組物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理及軀體評(píng)分依次為:58.53±7.59、53.18±8.09、62.11±6.31、51.62±7.68,從兩組數(shù)據(jù)可以看出,不管是物質(zhì)生活還是社會(huì)功能,或者心理評(píng)分和軀體評(píng)分,觀察組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量綜合方面均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大具有統(tǒng)計(jì)意義,見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)照組和觀察組患者生活質(zhì)量對(duì)比表(x ±s)

    2.2 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式干預(yù)后治療依從情況從兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中分析得出,對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式干預(yù)后,治療依從性發(fā)生了明顯變化,其中,觀察組患者生活方式改善程度為8.56±0.92,定期復(fù)查的積極性和用藥積極性分別為8.05±0.77和8.79±0.58;對(duì)照組患者生活方式改善程度為6.87±0.68,定期復(fù)查積極性為6.79±0.73,遵照醫(yī)囑服藥積極性為6.83±0.69,從數(shù)據(jù)中可以看出,觀察組患者的生活方式發(fā)生了明顯改善,且定期復(fù)查和用藥積極性均有明顯提升,兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異較大,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者不同護(hù)理模式干預(yù)后的治療依從性比較表(x ±s)

    2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)不同護(hù)理模式干預(yù)的總體滿意率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中得出,為兩組慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行不同護(hù)理模式干預(yù)后,護(hù)理滿意度結(jié)果出現(xiàn)明顯不同。具體為,觀察組有10例滿意,7例一般滿意和1例不滿意,總護(hù)理滿意率為94.44%;對(duì)照組患者滿意的有9例,一般滿意和不滿意的分別有4例和5例,總滿意率為72.22%,由此可以發(fā)現(xiàn),對(duì)照組實(shí)施醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后,其護(hù)理滿意率明顯低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05,具備統(tǒng)計(jì)意義,見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后的總體滿意度對(duì)比表(n,%)

    2.4 對(duì)比兩組患者臨床肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得出,觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的有13例,占比為72.22%;HBeAg轉(zhuǎn)陰的有10例,占比為55.56%;抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率為44.44%;而對(duì)照組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰例數(shù)分別為7例和5例,占比分別為38.89%和27.78%,抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率為16.67%,從結(jié)果可以看出,觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組,且對(duì)比差異明顯P<0.05,有統(tǒng)計(jì)意義,見(jiàn)表4。

    表4 兩組患者臨床肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況(n,%)

    3 結(jié)論

    乙型肝炎通常是病毒引發(fā)的乙肝,由于病情發(fā)展速度不同有急性和慢性區(qū)分,急性乙型病毒性肝炎目前臨床比較少見(jiàn),大部分的肝炎均屬于慢性乙型病毒性質(zhì)。乙型病毒性肝炎屬于全球類傳染性疾病,是患者受乙型肝炎病毒超半年以上的持續(xù)感染,導(dǎo)致肝臟部位出現(xiàn)程度不一的炎癥壞死或纖維肝。慢性乙型病毒性肝炎雖然是乙肝病毒引發(fā),但患者發(fā)病及實(shí)際病情與感染者和環(huán)境等多種因素有很大關(guān)系,不僅可以母嬰或血液傳播,還可以通過(guò)患者受損的皮膚黏膜或性活動(dòng)等進(jìn)行接觸式傳播,傳染性很強(qiáng)[3]。慢性乙型病毒性肝炎患者早期癥狀并不明顯,臨床表現(xiàn)通常使患者感覺(jué)頭暈、乏力或食欲減退、尿黃或睡眠質(zhì)量不好等不典型癥狀,隨著肝炎癥狀的逐漸加重,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的膚色暗沉、粗糙或脾臟腫大、肝掌等臨床癥狀,同時(shí),患者體內(nèi)白蛋白明顯降低,而轉(zhuǎn)氨酶和丙種球蛋白顯著增高。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療和干預(yù),會(huì)導(dǎo)致患者肝功嚴(yán)重受損甚至危及患者生命。據(jù)有關(guān)調(diào)研資料估計(jì),我國(guó)慢性乙肝患者高達(dá)兩三千萬(wàn),不僅對(duì)患者的身體及心理健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅,還嚴(yán)重影響著我國(guó)公共衛(wèi)生質(zhì)量的進(jìn)一步提升。對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行治療工程中,如果護(hù)理干預(yù)效果不理想,會(huì)影響患者整體臨床療效[5]。

    對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者護(hù)理時(shí),醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理模式是比較常用的,基礎(chǔ)護(hù)理可以從某種程度上干預(yù)肝炎疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散,但因護(hù)理模式不夠完善和優(yōu)化,對(duì)患者護(hù)理的統(tǒng)一性較強(qiáng),針對(duì)性方案不明顯,導(dǎo)致許多患者治療積極性較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)化而來(lái),護(hù)理模式更加人性化,可以綜合患者的實(shí)際病情和具體需求制定針對(duì)性護(hù)理方案,有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的缺陷。對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員會(huì)密切觀察患者的心理狀態(tài),針對(duì)不良情緒突出的患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)和安撫,整個(gè)護(hù)理全過(guò)程都是以患者為服務(wù)對(duì)象來(lái)進(jìn)行,想患者所想、急患者所急,使患者在住院期間有回家一般的感覺(jué),不僅可以享受全面的護(hù)理服務(wù),通過(guò)護(hù)理人員的人性化服務(wù),使患者焦慮、緊張的心理充分放松,極大改善了患者的負(fù)面心態(tài),有助于患者更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)院治療。除了心態(tài)調(diào)整外,為患者營(yíng)造舒適、安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境,為患者搭配科學(xué)、合理的日常飲食等,不僅保證了患者充分的睡眠,還為患者提供了充足的營(yíng)養(yǎng)供給[1]。另外,通過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格的院外隨訪及電話互動(dòng),不僅及時(shí)掌握了患者入院、出院后的病情變化,還使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了有效延續(xù)和提升。

    我院在本次研究數(shù)據(jù)中分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理應(yīng)用效果有了明顯變化:觀察組患者的物質(zhì)生活評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分、心理及軀體評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,生活質(zhì)量有了明顯提升;同時(shí),觀察組患者的生活方式有了明顯改善,會(huì)積極主動(dòng)的遵照醫(yī)囑服藥并進(jìn)行定期復(fù)查,治療依從性明顯高于對(duì)照組;通過(guò)對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)護(hù)理滿意度顯著提升,結(jié)合營(yíng)養(yǎng)膳食的足夠攝入,使觀察組患者的肝功指標(biāo)轉(zhuǎn)換情況有了明顯提升,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰和HBeAg轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯并對(duì)照組增多,抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率也顯著高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均表現(xiàn)出較大差異,P<0.05統(tǒng)計(jì)意義明顯。由此可見(jiàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)慢性乙型病毒性肝炎具有非常明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可以使患者的生活質(zhì)量明顯改善,并顯著提升患者配合治療的積極主動(dòng)性,同時(shí)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體滿意度大幅提高,患者臨床肝功指標(biāo)有了明顯提升,優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床應(yīng)用效果明顯,意義重大,值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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