失效模式和效應(yīng)分析在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

王苛 周昭華

(樂(lè)山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山,614000)

在現(xiàn)階段的麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中，由于麻醉復(fù)蘇室護(hù)理自身的局限性存在工作量大、高風(fēng)險(xiǎn)的特征。因此為了對(duì)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理的隱患進(jìn)行規(guī)避，我們應(yīng)采用失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）的方式，從而提高麻醉復(fù)蘇室護(hù)理的質(zhì)量。在現(xiàn)階段的麻醉復(fù)蘇室護(hù)理中，在有效提升患者滿意度的同時(shí)，能夠保證患者安全度過(guò)麻醉恢復(fù)期，從而在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較為廣泛。失效模式和效應(yīng)分析的主要目的是，提高麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作的質(zhì)量，從而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避。本文通過(guò)采用失效模式和效應(yīng)分析方式，對(duì)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量的效果進(jìn)行探究[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次研究中的60例患者時(shí)間范圍是2019年1月到12月。對(duì)比小組劃分的直接依據(jù)為患者在本院接受手術(shù)治療的時(shí)間，治療時(shí)間較早的30例患者組成本次研究的對(duì)照組，該組患者中女性患者為15例，剩余15例患者均為男性；該組患者都處于25歲至70歲的范圍內(nèi)，計(jì)算得出（45.39±4.32）歲是該組所有患者年齡平均值；觀察組由剩余的30例患者組成，該組男性患者占比較大為18例，剩余為12例女性患者；該組中患者的最小年齡是24歲，年齡最大的患者為68歲，科學(xué)方法計(jì)算后得出（46.12±3.89）歲是本組患者的平均年齡[2]。

1.2 方法對(duì)照組患者在進(jìn)行手術(shù)期間并未施行失效模式和效應(yīng)分析，而觀察組患者則在手術(shù)期間應(yīng)用失效模式和效應(yīng)分析，其中具體內(nèi)容如下：由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)管理工作，帶領(lǐng)臨床護(hù)士在患者接受手術(shù)后要對(duì)其基本資料和有關(guān)術(shù)后結(jié)果做到了解和掌握，找出并分析麻醉復(fù)蘇室護(hù)理可能存在的安全隱患，最終制定施行失效模式和效應(yīng)分析的實(shí)施目標(biāo)。組建（FMEA）小組，由麻醉科護(hù)士長(zhǎng)、復(fù)蘇室組長(zhǎng)、復(fù)蘇室護(hù)士等組成。要求所有組內(nèi)成員均熟悉FMEA分析步驟。其中組內(nèi)各工作人員需要將質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)作為根本依據(jù)嚴(yán)格檢查麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作質(zhì)量，檢查中發(fā)現(xiàn)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量工作主要存在的問(wèn)題[2]。在具體執(zhí)行階段首先需要將工作人員的專業(yè)知識(shí)水平進(jìn)行有效提升，麻醉護(hù)理單元科室可采用定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，還可涉及評(píng)估患者手術(shù)情況、以及技術(shù)操作的內(nèi)容，進(jìn)而工作人員的專業(yè)知識(shí)水平和操作水平均得到有效提升。麻醉復(fù)蘇室管理的護(hù)士長(zhǎng)需要將具體工作標(biāo)準(zhǔn)以及工作職責(zé)作為根本依據(jù)每天檢查和控制各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量。在工作過(guò)程中要持續(xù)查找問(wèn)題與安全隱患，并且保持與各臨床科室的積極溝通，征求其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見(jiàn)，并將其作為改進(jìn)自身工作的依據(jù)，進(jìn)而可使得麻醉復(fù)蘇室護(hù)理工作可更好滿足各科室的工作需要，由根本提升工作質(zhì)量和科室滿意度[4]。使用FMEA進(jìn)行對(duì)護(hù)理不良事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行找出，并且計(jì)算出事先風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值。質(zhì)量控制小組需要定期開展麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量的總結(jié)分析會(huì)，一般而言將會(huì)議周期定位15天或者30天，會(huì)議主要是總結(jié)該工作階段科室內(nèi)存在的工作問(wèn)題，并就工作問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和討論，旨在于后續(xù)工作中杜絕同類問(wèn)題的發(fā)生。經(jīng)過(guò)小組討論的方法進(jìn)行征求問(wèn)題意見(jiàn)并找出可行性操作方案，確保每項(xiàng)計(jì)劃能夠完成。最終形成具有合理化的制度。

2.結(jié)果

表1.護(hù)理前后兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比[n]

護(hù)理后觀察組整體生活質(zhì)量較好（P＜0.05）整體情況較好。

3.討論

護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)護(hù)理人員對(duì)于疾病的依賴程度，從而做出的其護(hù)理，能夠針對(duì)不良問(wèn)題進(jìn)行有序解決，以此來(lái)提升疾病治愈率[3-4]。失效模式和效應(yīng)分析模式主要將缺陷進(jìn)行消滅在源頭的管理方法。由于手術(shù)室全身麻醉創(chuàng)傷較大和其他手術(shù)相比干擾性較大，術(shù)后躁動(dòng)、發(fā)病率較高，由于術(shù)后躁動(dòng)期一般為無(wú)意識(shí)亂動(dòng)容易增加不良情況的發(fā)生率[5]。臨床研究表明，術(shù)后通過(guò)對(duì)全麻認(rèn)知其和躁動(dòng)概率具有一定關(guān)聯(lián)，在躁動(dòng)增加的情況下將會(huì)使患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)加強(qiáng)健康教育，能夠形成初步了解，在設(shè)置各種引流管協(xié)調(diào)性的同時(shí)，提升手術(shù)配合度。在建立心理防御機(jī)制，能夠有效應(yīng)對(duì)不良應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后幫助患者進(jìn)行四肢狀態(tài)的評(píng)價(jià)從而保證病房溫濕度適宜。為減少患者的焦慮痛感除此之外還可以減少麻醉期躁動(dòng)，在不良反應(yīng)降低的同時(shí)提升整體有效率。通過(guò)成立FMEA小組進(jìn)行對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，并且找出潛在失效模式、潛在失敗原因以及失敗后果，從而可制定出針對(duì)性的改進(jìn)方案。綜上所述，失效模式和效應(yīng)分析模式有利于提高麻醉復(fù)蘇室護(hù)理質(zhì)量的效果，減少患者不良情況的發(fā)生，值得在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣。