新生兒病房醫(yī)院感染防控的護理要點

黃琳潔

（平果市婦幼保健院，廣西 平果，531499）

新生兒外界環(huán)境比較敏感，身體發(fā)育尚不夠成熟，自身免疫力較弱，特別是需住院的新生患兒，容易誘發(fā)醫(yī)院感染，患兒不僅病情會加重，治療更為棘手，也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以，需注重新生兒患兒護理，多方位著手對感染做好預(yù)防，新生兒患兒護理需從多方面入手對感染做好預(yù)防，新生兒患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染概率較低，最大限度保障患兒安全。本研究主要就新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護理進行分析。醫(yī)院感染為院內(nèi)獲得性感染，指住院階段誘發(fā)的感染，住院期間不存在感染，未在潛伏階段中，和前次住院相關(guān)。新生兒是醫(yī)院高危感染人群，是評估醫(yī)護質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。所以，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率能夠有效對醫(yī)院感染進行控制，本研究就是對新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護理效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 資料來源時間：2021年1月-2021年6月；參選對象：300例新生兒患兒；隨機數(shù)字表法分成兩組各150例，對照組：男85例，女65例，年齡18-28d，平均（23.36±2.36）d；觀察組：男84例，女66例，年齡17-29d，平均（23.35±2.34）d；兩組患兒信息資料均衡（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法對照組：常規(guī)護理。觀察患兒的生命體征，及時對異常進行處理。觀察組：綜合護理。具體策略：（1）環(huán)境護理：新生兒患兒需維持干凈的環(huán)境，科學(xué)調(diào)節(jié)溫濕度，科學(xué)對病房進行布置，維持空氣暢通，對房間、地面做好消毒。另外，結(jié)合患兒的實際病情，對感染病區(qū)域非感染病區(qū)進行劃分，預(yù)防交叉問題的出現(xiàn)。諸多醫(yī)用器械需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)劃分消毒，避免混淆。（2）強化對護士的管理與培訓(xùn)：依據(jù)科室與收治的患兒狀況，科室中建立感染預(yù)防小組，分析醫(yī)院感染病例，查找感染源的護理不足，制定針對性較強的改進方法，提高感染預(yù)防效果，科學(xué)對醫(yī)院感染進行控制。組織科室全部護士預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認識，積極嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對醫(yī)療器械做好消毒工作。定期實施考核了解醫(yī)護人員的專業(yè)知識，掌握其實際技能，實現(xiàn)工資與考核數(shù)據(jù)的掛鉤，增強醫(yī)護人員的感染防范理念。（3）無菌操作執(zhí)行情況強化監(jiān)督管理：新生兒患兒因機體免疫力低下，加上很多患兒需接受侵入性操作，很容易產(chǎn)生醫(yī)院感染。所以，有必要為以后人員宣傳無菌操作理念，并加強培訓(xùn)，搞好手部衛(wèi)生清潔，嚴(yán)格掌握各類侵入性操作適應(yīng)癥，預(yù)防不必要的侵入性操作。叮囑護士互相提醒無菌操作，相互監(jiān)督，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。（4）強化呼吸道管理：新生兒肺部感染發(fā)生率過高，呼吸道管理比較重要，有必要抬高危重患兒頭肩部，取側(cè)臥位避免分泌物進入呼吸道誘發(fā)感染。搶救的患兒多數(shù)需吸氧，氧氣裝置消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要方式，需每日對氧氣濕化瓶中的滅菌注射用水更換，并更換鼻塞，每周對濕化瓶進行2次消毒，清洗干凈后晾干備用。另外，患兒病情比較嚴(yán)重，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸患兒過多，使用呼吸機容易誘發(fā)醫(yī)院感染，尤其是出現(xiàn)呼吸機對應(yīng)性肺炎，死亡率較高。所以，購置的呼吸機必須配備備用的接頭、管道，每3日更換1次管道。護士吸痰時，操作秉承無菌操作，每根吸痰管全部是一次性應(yīng)用，區(qū)別氣管導(dǎo)管的應(yīng)用，避免口腔中細菌步入氣道。病情危重的患兒除氣管插管外，還需接受侵入性操作，容易導(dǎo)致機體抵御屏障，將侵入性操作減少，嚴(yán)格執(zhí)行機械通氣指征，避免胃管的脫出。（5）基礎(chǔ)護理：護士觀察新生兒口腔黏膜是否有破損感染，用生理鹽水清洗患兒口腔。若新生兒使用抗生素時間長，喂奶后可對口腔涂抹霉菌素甘油，避免鵝口瘡的產(chǎn)生。新生兒結(jié)膜位置會定植沙眼衣原體，避免結(jié)膜炎的出現(xiàn)，還有必要對新生兒眼部分泌物數(shù)量與顏色進行觀察。護士為新生兒實施臍部護理，維持臍部的干燥，對臍根部做好消毒，檢查臍根位置是否有紅腫。出現(xiàn)異常時及時進行處理。為新生兒予以營養(yǎng)供給，增強新生兒機體免疫力，將醫(yī)院感染降低，新生兒吞咽能力較低時，有必要行胃管鼻飼，避免窒息的產(chǎn)生。

1.3 主要護理問題及對策問題：部分患兒家長對綜合護理存在質(zhì)疑，擔(dān)憂護理無法有效對醫(yī)院感染進行控制。對策：護士應(yīng)對患兒家長加強教育，使其認識到護理的重要性，消除內(nèi)心的疑慮，能夠配合護士的工作。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)（1）計算兩組感染發(fā)生率，小組進行比較。（2）觀察兩組患兒生活質(zhì)量，運用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估，主要評估軀體、心理、社會功能維度、物質(zhì)生活維度，不同維度總分100分，分值越高，代表患者生活質(zhì)量越佳。（3）觀察兩組患兒營養(yǎng)狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析SPSS20.0系統(tǒng)用于分析數(shù)據(jù)，計量資料-（±s）-t，計量資料--[n（%）]檢驗對比。P＜0.05為差異大。

2 技術(shù)總結(jié)

2.1 應(yīng)用效果分析新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率 新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率比較，觀察組較低（P＜0.05）。見表1。

表1：分析新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率[n（%）]

兩組患兒生活質(zhì)量評分 患兒生活質(zhì)量評分比較，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2：兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

組稱 軀體功能維度 心理功能維度 社會功能維度 物質(zhì)生活維度觀察組 80.36±5.15 79.88±6.50 77.94±5.25 80.66±6.45對照組 75.16±3.60 72.62±5.36 70.94±4.65 76.85±6.90 10.136 10.554 12.224 4.940 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患兒營養(yǎng)狀況 患兒營養(yǎng)狀況比較，觀察組較高（P＜0.05）。見表3。

表3：兩組患兒營養(yǎng)情況（±s）

表3：兩組患兒營養(yǎng)情況（±s）

組稱 n 白蛋白（g/L） 總蛋白（g/L）觀察組 150 28.66±5.26 62.33±8.48對照組 150 26.94±6.32 50.36±9.65 t 2.562 11.412 P 0.005 0.000

2.2 目的及意義目的：分析新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防的護理要點。意義：綜合性護理在新生兒病房醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用，能夠有效對感染起到預(yù)防作用，優(yōu)化營養(yǎng)狀況，改善患兒生活質(zhì)量。

2.3 創(chuàng)新優(yōu)勢及應(yīng)用價值實踐研究得出：新生兒病房感染因素復(fù)雜，環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員等均是影響因素。新生兒身體中諸多器官系統(tǒng)均發(fā)育不完全，很難對附近環(huán)境進行適應(yīng)，免疫力低下，容易遭受細菌侵襲受到感染。新生兒感染與諸多因素相關(guān)，長時間靜脈輸液需留置穿刺針，容易誘發(fā)感染危險原因。綜合性護理比較全面，涉及方方面面的護理，本研究對患兒所實施的綜合性護理，主要體現(xiàn)在為患兒營造良好的環(huán)境，加強護士的培訓(xùn)和管理，為無菌操作執(zhí)行狀況增強監(jiān)督方案，加強呼吸管理。通過這些全面的干預(yù)，能夠有效起到預(yù)防醫(yī)院感染的作用。

本研究中，為兩組患兒實施的是不同護理方法。結(jié)果顯示，觀察組的新生兒病房醫(yī)院感染發(fā)生率較低，生活質(zhì)量與營養(yǎng)情況得到良好改善。這表示新生兒患兒采取綜合護理，可對醫(yī)院感染有效進行控制，患兒安全可得到優(yōu)良的保障，康復(fù)速度較快。這從一定程度上可提高患兒生活質(zhì)量，改善其營養(yǎng)情況。

綜上所述，新生兒病房醫(yī)院感染防控中應(yīng)用綜合護理，能夠有效對醫(yī)院感染起到控制作用，改善患兒生活質(zhì)量，優(yōu)化患兒營養(yǎng)狀況。