產(chǎn)后健康宣教促進(jìn)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力提升及產(chǎn)后康復(fù)的效果

蒙雯容

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

產(chǎn)婦經(jīng)歷懷孕和分娩后，身體各個(gè)期器官發(fā)生相應(yīng)變化，若產(chǎn)后未得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至是死亡[1]。其中，產(chǎn)后抑郁、乳腺炎和子宮復(fù)舊不良均為常見(jiàn)并發(fā)癥，將危害到產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后恢復(fù)不佳也可影響到乳汁的分泌，進(jìn)而影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。另外，初產(chǎn)婦未有妊娠、育兒和分娩的經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后自護(hù)能力低，對(duì)此，康復(fù)效果受到影響，加上生產(chǎn)中強(qiáng)烈、心理應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致情緒發(fā)生較大變化，從而進(jìn)一步影響到康復(fù)效果，需給予有效管理與幫助[3]。產(chǎn)后有效的護(hù)理措施不斷能夠促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，還能有效提高自護(hù)能力，由此發(fā)揮自身康復(fù)能動(dòng)性，進(jìn)而起到事半功倍的效果[4]。故本文現(xiàn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后給予針對(duì)性健康宣教，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究將2019年10月至2020年9月納入的90例初產(chǎn)婦以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，所有研究對(duì)象均屬于初產(chǎn)婦；未有妊娠合并癥；無(wú)精神障礙；存在認(rèn)知功能；排除具有心、肝、腎、免疫系統(tǒng)疾病；死胎或是新生兒存在先天性疾病者；同時(shí)參與其他研究。對(duì)照組21～33歲，平均（27.20±1.84）歲，孕周37～41周，平均（39.20±1.44）周；實(shí)驗(yàn)組20～33歲，平均（27.26±1.47）歲，孕周38～41周，平均（39.24±1.34）周；所納入兩組初產(chǎn)婦一般資料未有差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)添加健康宣教，（1）產(chǎn)后知識(shí)傳播，主動(dòng)和產(chǎn)婦交流，說(shuō)明健康保健知識(shí)，包含傷口、惡露、排泄以及乳房清潔護(hù)理等，以及產(chǎn)后性生活指導(dǎo)和避孕，進(jìn)而增加自我保健能力。（2）心理護(hù)理，了解產(chǎn)婦心理需求與心聲，指導(dǎo)轉(zhuǎn)換生活重點(diǎn)，應(yīng)該以個(gè)人生理功能恢復(fù)和照護(hù)嬰兒為主。存在心理問(wèn)題產(chǎn)婦及時(shí)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)抒發(fā)情緒，苛求男孩的家庭進(jìn)行引導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（3）傳授技術(shù)，①乳房：組織產(chǎn)婦觀看母乳喂養(yǎng)與乳房按摩影像，教會(huì)產(chǎn)婦乳房按摩，以乳根、乳中和譚中以及中府穴位按摩，每3～4小時(shí)1次，每次15～20分鐘，以酸、麻、漲、痛為準(zhǔn)。②子宮：告知產(chǎn)婦與產(chǎn)后及時(shí)將膀胱排空，產(chǎn)后6～12小時(shí)協(xié)助床邊活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，第二天以促使惡露排除與子宮復(fù)原。并指導(dǎo)縮肛訓(xùn)練、腹式呼吸、束腰等來(lái)幫助患者恢復(fù)體形。并讓其掌握按摩方式，自主或是家屬按摩。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組自護(hù)能力、心理狀態(tài)以及康復(fù)情況對(duì)比。（1）自護(hù)能力，優(yōu)：產(chǎn)婦自然分娩后，30分鐘能夠哺乳，6小時(shí)內(nèi)可自行緩解，當(dāng)天能夠下床，自行如廁、洗漱等，第二天能夠護(hù)理新生兒；良：產(chǎn)后30分內(nèi)能夠哺乳，6小時(shí)內(nèi)自行小便，第二天能夠下床活動(dòng)如廁和洗漱等；差：分娩后出現(xiàn)哺乳困難，不能自解小便，和護(hù)理新生兒，第3天才可下床。（2）心理狀態(tài)利用抑郁（SAS）和焦慮（SDS）自評(píng)量表評(píng)估，最終分?jǐn)?shù)越高證實(shí)心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力結(jié)果自護(hù)能力優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組較高（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 相對(duì)比兩組自護(hù)能力[n（%）]

2.2 SAS、SDS評(píng)分結(jié)果SAS、SDS評(píng)分兩組間護(hù)理后相較差異明顯（P＜0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分較高，護(hù)理前無(wú)任何差異性（P＞0.05），見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分[（χ±s），分]

2.3 康復(fù)結(jié)果

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間、住院時(shí)間均較短，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3：

表3 對(duì)比兩組康復(fù)情況（χ±s）

3 討論

分娩是產(chǎn)婦相對(duì)較大的一種應(yīng)激事件，在順利分娩后處于復(fù)原時(shí)期，生殖器官與全身需恢復(fù)到非孕狀態(tài)，同時(shí)，該時(shí)期產(chǎn)婦身體虛弱和抵抗力差，并且面臨形體、腹壁恢復(fù)等一系列問(wèn)題[5]。另外，因女性妊娠階段自身體內(nèi)激素水平出現(xiàn)明顯改變，造成產(chǎn)婦分娩期情緒波動(dòng)，以及社會(huì)角色功能的轉(zhuǎn)變，加上未做好心理準(zhǔn)備，產(chǎn)后出現(xiàn)不良情緒，尤其產(chǎn)后婆媳關(guān)系和夫妻關(guān)系等，也均會(huì)直接對(duì)產(chǎn)后心理狀態(tài)有所影響，進(jìn)而加重心理負(fù)擔(dān)，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。而如何通過(guò)護(hù)理手段來(lái)提高自身自護(hù)能力，促使進(jìn)早康復(fù)是有待解決的一項(xiàng)問(wèn)題[6]。

健康宣教為整體護(hù)理的重要一部分，指通過(guò)有組織、有技術(shù)、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使患者與家屬了解到關(guān)于疾病發(fā)展、發(fā)生和預(yù)防的全過(guò)程，促使形成有益健康的生活和行為方式[7]。本文現(xiàn)將產(chǎn)后初產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加健康宣教，即產(chǎn)后知識(shí)傳播、心理護(hù)理和技術(shù)傳授等，通過(guò)以上措施實(shí)行后，結(jié)果呈現(xiàn)，患者自護(hù)能力優(yōu)良率提高，并且高于對(duì)照組（P＜0.05），另外，護(hù)理前雖然SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異，在護(hù)理后顯著降低，以及要低于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)婦子宮進(jìn)入盆腔時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較短，因產(chǎn)后知識(shí)的傳播提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)認(rèn)識(shí)與重視，有利于產(chǎn)婦能夠自覺(jué)遵守健康行為，提高自護(hù)能力[8]。同時(shí)，心理護(hù)理措施的實(shí)施幫助了產(chǎn)婦建立心理防御機(jī)制，有效緩解了負(fù)性情緒，能夠更換的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，并且以和平的心態(tài)面對(duì)產(chǎn)后各情況，而技術(shù)的傳播，則幫助患者概率乳房與子宮的血液循環(huán)，促使產(chǎn)婦泌乳與子宮恢復(fù)。進(jìn)而證實(shí)健康宣教的有效性，能夠提高初產(chǎn)婦自護(hù)能力，是一種有效的干預(yù)方式。

綜上所述，初產(chǎn)婦經(jīng)健康宣教后不但提高自護(hù)能力，還消除了不良情緒，縮短了住院時(shí)間，值得臨床廣泛使用。