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    琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察

    2021-10-19 08:35:56倪立俊
    今日健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:琥珀酸緩釋片洛爾

    倪立俊

    (賀州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 賀州,542800)

    冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease,CHD)是臨床心內(nèi)科疾病中常見病之一,即冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或閉塞造成的心肌缺血或梗死的臨床綜合征,發(fā)病癥狀以血管堵塞、血管管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、心肌缺氧缺血、胸口疼痛、乏力、發(fā)悶及心悸為主,發(fā)病因素包括急性循環(huán)障礙、陰雨天氣、受寒、飽食、情緒激動(dòng)以及過度勞累等,一般多見于40歲以上中老年人群,男性發(fā)病率高于女性[1]。而心律失常屬于較為常見且高發(fā)的一種心血管內(nèi)科疾病,主要包括期前收縮,心動(dòng)過速、過緩,心房顫動(dòng)、撲動(dòng)等,可誘發(fā)心肌病、心功能不全,增加心血管類疾病致死率[2]。心律失常中以室顫最為典型,具有病情危重、起病急等特點(diǎn),若在患者發(fā)病時(shí),未能及時(shí)采取搶救措施,便可導(dǎo)致患者發(fā)生心臟驟停,進(jìn)一步加重病情[3]。此兩種疾病共同發(fā)病時(shí),治療難度較大,對患者生命健康造成一定影響,同時(shí)在一定程度上降低其生活質(zhì)量,影響其病情恢復(fù)速度。臨床對于CHD患者常采取藥物治療,為改善患者臨床癥狀,緩解病情惡度。本文對此分析闡述如下:

    1.資料與方法

    1.1 一般資料將我院108例CHD心律失?;颊唠S機(jī)分作參考組與試驗(yàn)組,每組各54例,其中參考組男女占比37/17,年齡48-80歲,平均(67.45±1.45)歲,病程1-7年,平均(3.56±0.56)年;試驗(yàn)組男女占比36/18,年齡48-80歲,平均(66.26±1.26)歲,病程1-7年,平均(3.46±0.46)年。兩組上述資料基本一致,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合臨床CHD心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)無合并其他臟器并發(fā)癥者;(3)知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝腎功能障礙或嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病以及急性心肌梗死者。(2)精神障礙、凝血障礙者。(3)存在藥物過敏史者。(4)依從性差,中途退出或死亡者。

    1.2 方法予以參考組單一琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,采用由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的琥珀酸美托洛爾緩釋片(國藥準(zhǔn)字J20150044 47.5mg*7片),1片/次,1次/d,連續(xù)治療4周。試驗(yàn)組在琥珀酸美托洛爾緩釋片治療基礎(chǔ)上加用由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)的穩(wěn)心顆粒(國藥準(zhǔn)字Z10950026 5g/袋)聯(lián)合治療,1袋/次,3次/d,同樣連續(xù)用藥治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)兩組療效對比。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為:顯效:癥狀體征明顯改善,指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:癥狀體征、指標(biāo)均有所改善;無效:癥狀體征、指標(biāo)無變化甚至出現(xiàn)惡化。顯效加有效等于總有效率之和。(2)兩組心率指標(biāo)對比。包括SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50。(3)兩組不良反應(yīng)對比。包括消化道癥狀、神經(jīng)癥狀、竇性心動(dòng)過緩以及血糖過低等。(4)根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定量表(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI)[6]對軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活評分,滿分為100分,評分結(jié)果與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(χ±s)表示,t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組療效對比試驗(yàn)組總有效率(96.30%)高于參考組(79.63%),組間對比有差異(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效對比(n=54,例)

    2.2 兩組心率指標(biāo)對比治療前兩組心率水平基本一致,組間對比無差異(P>0.05);治療后試驗(yàn)組心率各指標(biāo)水平均優(yōu)于參考組,組間對比有差異(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組心率指標(biāo)對比(n=54,例)

    2.3 兩組不良反應(yīng)對比

    試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生(5.56%)低于參考組(24.07%),組間對比有差異(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)對比(n=54,例)

    2.4 兩組GQOLI評分對比

    治療前兩組GQOLI評分基本一致,組間對比無差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組評分高于參考組,組間對比有差異(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組GQOLI評分對比(n=54,分)

    3.討論

    據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[7],我國CHD患者已超過1000萬,且近十余年來,患病人群呈年輕化趨勢。CHD主要臨床癥狀雖在病情早期僅表現(xiàn)為乏力與心悸,癥狀相對較輕,但隨著患者病情不斷惡化,其癥狀便會(huì)越來越明顯且逐漸加重,病情后期可出現(xiàn)不同程度的慢性房顫、心慌、胸骨后悶脹感伴疼痛等,甚至出現(xiàn)窒息與心律失常等現(xiàn)象,對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而心律失常作為心血管疾病中較嚴(yán)重的一類,可單獨(dú)發(fā)病,也可與其他心血管疾病合并發(fā)病,且其發(fā)病危急,易發(fā)生持續(xù)性累及心臟引發(fā)心力衰竭或猝死。

    冠心病心律失常主要發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧壞死,從而阻礙細(xì)胞膜電離子運(yùn)行,引發(fā)心律失常,甚至發(fā)生惡性心血管事件。相關(guān)研究證實(shí),降低心肌缺氧敏感性、改善冠狀動(dòng)脈供血以及血液循環(huán)情況,對治療CHD心律失?;颊呔哂兄匾饬x[8]。琥珀酸美托洛爾緩釋片作為臨床常用的選擇性β1阻滯劑,在患者服用藥物1-2h后,其機(jī)體β受體阻滯作用效果較好。并在應(yīng)用一段時(shí)間后,可提高患者運(yùn)動(dòng)量、減慢其心率、降低心肌耗氧量、改善心肌氧代謝與血液循環(huán),重新分配機(jī)體心肌缺血的血流。同時(shí)琥珀酸美托洛爾緩釋片在益氣活血與通絡(luò)止痛等方面具有良好效果,可有效改善其血壓及心率,促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。本文研究結(jié)果得出,試驗(yàn)組總有效率(96.30%)高于參考組(79.63%),組間對比有差異(P<0.05);治療前兩組心率水平基本一致,組間對比無差異(P>0.05);治療后試驗(yàn)組心率各指標(biāo)水平均優(yōu)于參考組,組間對比有差異(P<0.05);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生(5.56%)低于參考組(24.07%),組間對比有差異(P<0.05);治療前兩組GQOLI評分基本一致,組間對比無差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組評分高于參考組,組間對比有差異(P<0.05)。說明在琥珀酸美托洛爾緩釋片的基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒對冠心病心律失常的治療有確切效果。穩(wěn)心顆粒是由琥珀、黃精、黨參等重要制成的中成藥,具有滋陰補(bǔ)虛、復(fù)脈寧心、通絡(luò)活血、順氣安神、以及養(yǎng)陰補(bǔ)氣等功效,聯(lián)合運(yùn)用可顯著強(qiáng)化治療效果,有助于患者心功能康復(fù)。

    綜上所述,對于CHD心律失常患者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,可提高臨床治療,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,改善預(yù)后生活質(zhì)量,值得推廣。

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