探析兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效

王世祥

（寶雞市金臺醫(yī)院，陜西 寶雞，721001）

闌尾炎是臨床常見、高發(fā)的外科疾病，主要由多種致病因素引發(fā)闌尾炎性改變。該病多發(fā)于青少年時期和老年群體，男性發(fā)病率略高于女性[1]。發(fā)病后表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，個別患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，危害性極大。如果不及時治療誘發(fā)穿孔，將會進一步威脅到患者的生命[1]。以往臨床首選急診開腹手術(shù)治療，雖然能夠顯著緩解疾病癥狀，但存在較高的腸粘連、脂肪液化和切口感染風險，選擇更加安全、有效的手術(shù)方案十分重要[3]，本文分析了兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于治療闌尾炎的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果具體展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在2018年1月到2021年1月期間本院普外科收治的闌尾炎患者中抽取共計100例納入研究對象，利用隨機數(shù)字表法將其均分為參考組（n=50）和觀察組（n=50），參考組闌尾炎患者中男性27例、女性23例、年齡25-72歲，平均年齡為（47.18±1.15）歲，觀察組闌尾炎患者中男性28例、女性22例，年齡24-72歲，平均年齡為（46.99±1.24）歲。

納入標準：所有闌尾炎患者均符合手術(shù)條件，排除手術(shù)禁忌癥；患者年齡≤75歲；本次研究經(jīng)過了本院倫理委員會的審核與批準；圍術(shù)期獲得患者家屬的積極配合。

排除標準：符合保守治療方案的患者；凝血功能障礙患者；視聽障礙。兩組闌尾炎患者的年齡、性別等基線資料對比結(jié)果差異不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法參考組行常規(guī)開腹手術(shù)治療，實施持續(xù)性硬膜外麻醉后選擇剖腹探查切口或者右下腹麥氏切口，按照常規(guī)流程切除闌尾，處理闌尾殘端，置引流管后縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。觀察組行兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：實施全身麻醉后，在闌尾炎患者的肚臍上方設(shè)立觀察孔，將10mmTrocar置入平肚臍右腹直肌外緣。探查病變位置完畢后取腹壁垂直位置行切口，并沿患者結(jié)腸帶尋找闌尾位置，在闌尾系膜近端利用闌尾鉗夾緊并消除氣腹，將闌尾暴露在腹腔外后常規(guī)切除、結(jié)扎、后利用絲線結(jié)扎處理闌尾的殘端，置常規(guī)引流管后縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標本次研究通過對比兩組闌尾炎患者的疾病治療總有效率、圍術(shù)期相關(guān)指標和并發(fā)癥情況得出最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究所有統(tǒng)計學數(shù)據(jù)均采用SPSS21.00進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料若服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差描述，組間比較采用獨立樣本T檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病治療總有效率對比表1可見，觀察組闌尾炎患者的疾病治療總有效率明顯高于參考組，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者的疾病治療總有效率對比

2.2 兩組患者的圍術(shù)期相關(guān)指標對比表2可見，觀察組闌尾炎患者的手術(shù)、腸鳴音消失和住院時間顯著更短，術(shù)中出血量更低，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表2 兩組患者的圍術(shù)期相關(guān)指標對比

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況對比參考組闌尾炎患者行開腹手術(shù)后發(fā)生腸粘連、脂肪液化和切口感染等并發(fā)癥共計7例，發(fā)生率為14%，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為2%，經(jīng)過卡方檢驗計算可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討論

闌尾炎的治愈率非常高，致死率往往不到5%，但近年來該病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，需要引起臨床積極重視[4]。兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，手術(shù)刺激性更低、恢復(fù)更快、痛苦更小、病程更短，受到了廣大患者及其家屬的歡迎[5]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的闌尾炎治療有效率顯著高于參考組，且圍術(shù)期相關(guān)指標明顯更優(yōu)，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，兩孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于治療闌尾炎的臨床療效確切，且安全性高、能夠顯著縮短患者的病程，值得作為臨床首選手術(shù)方案。