周天望
(德??h人民醫(yī)院,廣西 百色,533700)
前列腺增生癥多發(fā)于中老年人,是因?qū)嵸|(zhì)細胞數(shù)量增加,引起的組織器官逐漸增大。漸進性排尿困難、下尿路刺激等均是該疾病的常見癥狀。該疾病的發(fā)病率較高,對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。臨床上主要采用5-α還原酶抑制劑、植物提取劑、多沙唑嗪等藥物治療前列腺增生癥,但極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、蕁麻疹、惡心等不良反應(yīng),預(yù)后不佳。但有研究表明,傳統(tǒng)中醫(yī)治療此癥具有明顯療效,前列舒通膠囊能夠起到化瘀散結(jié)、清熱利濕的作用[2]。因此,本文隨機選擇我院2018年3月-2020年6月收治的100例患者,進一步探討前列舒通膠囊與多沙唑嗪的治療效果,具體報告如下。
1.1 臨床資料抽?。?018年3月至2020年6月)我院收治的前列腺增生癥患者作為研究對象,共有100例患者,將其分為對照組和觀察組,均為50例,其中對照組年齡最大89歲,最小52歲,平均年齡(69.32±5.31)歲,體質(zhì)量(66.28±17.32)kg;觀察組中年齡最大的是89歲,最小的是51歲,平均年齡(69.75±5.09)歲,體質(zhì)量(66.94±17.06)kg。兩組資料符合對比研究標準(P>0.05)。于我院醫(yī)學倫理委員會批準下,展開此研究。納入標準:(1)年齡范圍為50-90歲;(2)IPSS評分高于12分,QOL評分高于3分;(3)排尿量低于300ml;(4)患者均知情本次研究,且簽字同意。排除標準:(1)患有急性尿潴留者;(2)接受過其他藥物治療者;(3)泌尿系統(tǒng)反復(fù)發(fā)生感染者;(4)疑似前列腺癌或前列腺癌變的患者;(5)肝腎功能不全者。
1.2 方法兩組患者均接受2周的清洗期,并叮囑患者停止服用各類相關(guān)藥物。對照組給予多沙唑嗪治療,每次口服4mg,每天服用1次。觀察組:給予多沙唑嗪聯(lián)合前列舒通膠囊治療,多沙唑嗪的服用方法和對照組一致,前列舒通膠囊每次服用3粒,每日服用3次。所有的患者定期進行隨訪,每隔4周進行1次,并檢查患者的血尿常規(guī)、肝腎功能等指標。
1.3 觀察指標(1)分別利用IPSS評分量表、QOL評分量表對患者的前列腺癥狀和生活質(zhì)量進行評估,利用成都維信Nc-970A尿動力學檢查儀檢查最大尿流率。(2)觀察兩組患者尿道炎恢復(fù)情況,采用自制評分表對患者的尿頻、尿痛、尿不凈等癥狀進行評分,均為4級評分標準,0分表示無癥狀,0-1表示輕度,1-2表示中度,2-3表示重度。癥狀程度和分值成正比。(3)治療總有效率=顯效率+有效率。顯效:患者不良癥狀均顯著改善甚至消失。有效:患者不良癥狀有所緩解。無效:患者癥狀均未發(fā)生任何變化,甚至呈進行性加重。
1.4 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù),以(平均數(shù)±標準差)表示定量資料,以t檢驗,[n(%)]表示定性資料,以X2檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。
2.1 觀察兩組患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率、生活質(zhì)量評分治療前,IPSS評分、QOL評分、Qmax評分組間相對比,p>0.05;治療后,與對照組相比,觀察組患者的IPSS評分、QOL評分均更低,Qmax評分顯著更高,組間數(shù)據(jù)差異顯著,p<0.05,如表1.
表1 觀察兩組患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率、生活質(zhì)量評分
2.2 觀察兩組患者的尿道炎恢復(fù)情況與對照組相比較,觀察組患者的尿頻、尿痛評分更低,尿不凈評分更高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表2.
表2 觀察兩組患者的尿道炎恢復(fù)情況
2.3 觀察兩組患者的治療總有效率與對照組的治療總有效率相對比,觀察組患者的顯著更高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表3.
表3 觀察兩組患者的治療總有效率
前列腺增生癥患者的主要表現(xiàn)是排尿梗阻、膀胱刺激癥狀,醫(yī)學上采用藥物治療的目的應(yīng)是緩解下尿路梗阻,減輕不良癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率等,醫(yī)學上主要采用植物提取劑、α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑三種藥物治療[3]。
多沙唑嗪屬于α受體阻滯劑,該藥物能夠?qū)Ζ?D受體與α1Α受體進行阻斷,可改善前列腺增生癥患者梗阻的癥狀,減少膀胱刺激的情況,作用更全面,韋慶凡[4]等提出選擇α1D受體與α1Α受體阻滯劑進行治療效果較好。魯會俠等[5]研究了前列腺增生癥患者采用前列舒通膠囊治療的機制與作用,實驗是根據(jù)中藥新藥藥效學實驗的要求,搜查相關(guān)文獻,利用大鼠前列腺增生的模型,對前列腺的指數(shù)、干質(zhì)量、濕質(zhì)量、體積,腹葉的體積、干質(zhì)量、濕質(zhì)量,背葉的干質(zhì)量濕質(zhì)量,鎮(zhèn)痛實驗、病理變化等進行全方位的研究,研究結(jié)果一致,表明前列舒通膠囊能夠有效控制前列腺增生癥,而且發(fā)揮功效的途徑較多,屬于該疾病采用中藥治療的一大特點。本文表明,前列舒通膠囊與多沙唑嗪相結(jié)合治療前列腺增生癥患者效果顯著,可以緩解患者梗阻,降低IPSS評分,提高最大尿流率。本研究還顯示,與對照組相比,觀察組患者的尿道炎的炎癥更輕,恢復(fù)效果更佳(p<0.05),觀察組患者的治療總有效率比對照組更高(p<0.05)。說明,前列舒通膠囊和多沙唑嗪聯(lián)合治療,能夠促進患者恢復(fù),減輕痛苦,降低不良事件的發(fā)生,提高治療效果。
綜上所述,前列腺增生癥患者,采用前列舒通膠囊結(jié)合多沙唑嗪治療,提高了患者的生活質(zhì)量,降低了前列腺癥狀評分,提高了最大尿流率,加快了患者尿道炎癥狀的恢復(fù),提高了治療總有效率,安全性更高,患者的認可度更高,其價值值得臨床上大力推廣應(yīng)用。