• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)中采用填充網(wǎng)袋內(nèi)注入骨水泥治療無(wú)神經(jīng)癥狀Ⅲ期Kümmell病

    2021-10-19 12:52:06朱云榮張?jiān)茟c許國(guó)華
    脊柱外科雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)袋椎弓節(jié)段

    朱云榮,楊 武,張?jiān)茟c,許國(guó)華

    1.江陰市人民醫(yī)院骨科,無(wú)錫 214400 2.海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院骨科,上海 200003

    Kümmell病是一種特殊類(lèi)型的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,主要表現(xiàn)為椎體輕微骨折后椎體逐漸塌陷,出現(xiàn)后凸畸形[1-2]。Kümmell病常呈進(jìn)行性發(fā)展,難以自愈,若不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期腰背部疼痛,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓[3]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病取得了良好的療效,可達(dá)到消除疼痛、穩(wěn)定椎體的目的[4-5]。目前對(duì)于無(wú)神經(jīng)癥狀的Ⅲ期Kümmell病的治療方式仍存在爭(zhēng)議[6]。本研究對(duì)2015年1月—2019年12月江陰市人民醫(yī)院收治的52例無(wú)神經(jīng)癥狀的Ⅲ期Kümmell病患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究,比較PVP聯(lián)合短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和PVP術(shù)中采用填充網(wǎng)袋內(nèi)注入骨水泥的臨床療效,以期為該類(lèi)患者的臨床手術(shù)決策提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入標(biāo)準(zhǔn):①按Li分期標(biāo)準(zhǔn)[7],確診為Ⅲ期Kümmell病;②骨密度T值≤-2.5;③MRI和CT示椎管受累,但無(wú)神經(jīng)癥狀表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有手術(shù)禁忌證;②脊柱感染或腫瘤。

    按照以上標(biāo)準(zhǔn)共納入患者52例,前期24例患者采用PVP聯(lián)合短節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療(A組),后期28例采用PVP術(shù)中向置入的填充網(wǎng)袋內(nèi)注入骨水泥治療(B組)。A組男5例、女19例,年齡為(63.4±7.4)歲,骨密度T值為-(3.4±0.4);病變節(jié)段:T105例,T114例,T126例,L15例,L24例。B組男7例、女21例,年齡為(65.4±6.4)歲,骨密度T值為-(3.2±0.5);病變節(jié)段:T106例,T116例,T127例,L14例,L25例。2組患者術(shù)前一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。

    1.2 手術(shù)方法

    所有手術(shù)均由同一手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成。骨水泥為OSTEOPAL?V(Heraeus公司,德國(guó)),骨填充網(wǎng)袋為Mesh-HoldTM(山東冠龍醫(yī)療用品有限公司,中國(guó)),椎弓根螺釘系統(tǒng)為L(zhǎng)egacy(Medtronic公司,美國(guó))。

    A組患者全身麻醉后取俯臥位。透視確定傷椎節(jié)段,體位復(fù)位后術(shù)區(qū)消毒,做背部正中切口,經(jīng)椎旁肌間隙入路顯露進(jìn)針點(diǎn)。按照人字嵴置釘法于傷椎上下節(jié)段各置入椎弓根螺釘2枚,折彎連接棒,先擰緊尾側(cè)釘尾,再擰緊頭側(cè)釘尾。術(shù)中C形臂X線機(jī)透視,若發(fā)現(xiàn)傷椎高度復(fù)位不滿意,可行頭側(cè)螺釘撐開(kāi)。移除兩側(cè)連接棒后觀察傷椎高度有無(wú)丟失,若高度沒(méi)有變化則在C形臂X線機(jī)透視下建立骨水泥通道,兩側(cè)分別注入聚甲酯丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥2~4 mL,具體注入量根據(jù)術(shù)中透視決定,原位鎖定連接棒。若移除兩側(cè)連接棒后高度有丟失則再次撐開(kāi)復(fù)位后依次單側(cè)分別注入骨水泥。放置引流管后關(guān)閉切口。

    B組患者采用局部麻醉,取俯臥位。根據(jù)透視確定傷椎節(jié)段,體位復(fù)位后術(shù)區(qū)消毒,在穿刺點(diǎn)做一長(zhǎng)約3 mm的切口,穿刺針進(jìn)入椎體后更換導(dǎo)針建立工作通道,置入擴(kuò)張器,C形臂X線機(jī)透視下逐步擴(kuò)張并旋轉(zhuǎn),置入網(wǎng)袋。通過(guò)推注器向網(wǎng)袋內(nèi)注入PMMA骨水泥3~5 mL,C形臂X線機(jī)透視下觀察推注骨水泥過(guò)程中椎體高度恢復(fù)及骨水泥彌散滿意后關(guān)閉切口。

    A組術(shù)后48 h拔除引流管后腰圍保護(hù)下下床活動(dòng),B組術(shù)后24 h腰圍保護(hù)下下床活動(dòng),所有病例定期隨訪并規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    記錄2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及術(shù)前、術(shù)后3 d、術(shù)后3個(gè)月、末次隨訪時(shí)疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)[8]評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)[9]、傷椎前緣高度壓縮比、節(jié)段后凸Cobb角;觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。所有臨床及影像學(xué)隨訪資料統(tǒng)計(jì)均由同一位醫(yī)師完成。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)判斷2組數(shù)據(jù)是否呈正態(tài)分布,呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    所有手術(shù)順利完成。所有患者隨訪時(shí)間>12個(gè)月,A組隨訪(15.6±2.4)個(gè)月,B組隨訪(16.4±1.9)個(gè)月。B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用均少于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1)。2組患者術(shù)后VAS評(píng)分和ODI均較術(shù)前顯著改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1)。A組術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分和ODI較術(shù)后3 d降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1);B組術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分和ODI與術(shù)后3 d相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。B組術(shù)后3 d VAS評(píng)分和ODI低于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1);末次隨訪時(shí),2組VAS評(píng)分和ODI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。2組患者術(shù)后傷椎前緣高度壓縮比和節(jié)段后凸Cobb角均較術(shù)前改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1)。B組術(shù)后3 d、術(shù)后3個(gè)月及末次隨訪時(shí)傷椎前緣高度壓縮比及術(shù)后3 d、術(shù)后3個(gè)月節(jié)段后凸Cobb角大于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1)。A組發(fā)生骨水泥滲漏8例,B組3例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05,表1)。2組術(shù)后均未出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。2組典型病例影像學(xué)資料見(jiàn)圖1、2。

    圖1 A組典型病例影像學(xué)資料Fig. 1 Imaging data of a typical case in group A

    表1 (續(xù))

    表1 2組療效評(píng)價(jià)指標(biāo)Tab. 1 Efficacy evaluation index of 2 groups

    圖2 B組典型病例影像學(xué)資料Fig. 2 Imaging data of a typical case in group B

    3 討論

    Kümmell病又稱創(chuàng)傷后椎體缺血性骨壞死,后期常常造成椎體塌陷、后凸畸形甚至脊髓受壓[10-12]。Kümmell病分為3期:Ⅰ期,側(cè)位X線片示椎體高度完整或輕度壓縮,椎體高度丟失率≤20%,MRI T1WI呈低信號(hào),T2WI呈高信號(hào),存在輕微椎體裂隙征,臨床無(wú)癥狀或表現(xiàn)為腰背痛;Ⅱ期,椎體高度丟失率> 20%,椎體后緣完整,MRI T2WI呈不均勻高信號(hào)和椎體裂隙征,臨床表現(xiàn)為胸壁、腰部疼痛和后凸畸形;Ⅲ期,椎體后緣不完整造成椎管受累,可能存在神經(jīng)癥狀[13]。Maldague等[14]在1978年首次提出椎體內(nèi)存在氣體密度裂隙為Kümmell病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Kim等[15]認(rèn)為,骨折椎體的假關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨折碎片損傷椎體節(jié)段動(dòng)脈導(dǎo)致椎體發(fā)生缺血壞死為Kümmell病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然Kümmell病的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有爭(zhēng)議,椎體內(nèi)裂隙仍是最主要的診斷依據(jù)。近年,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,椎體內(nèi)裂隙征診斷率也得到了不斷提高,側(cè)位X線片、交叉?zhèn)任籜線片和MRI的診斷率分別達(dá)到了14%,64%,96%[16-17]。楊惠林等[18]總結(jié)Kümmell病的診斷標(biāo)準(zhǔn):①椎體不穩(wěn)伴椎體進(jìn)展性塌陷;②腰背部疼痛持續(xù)數(shù)周;③CT重建和MRI示椎體內(nèi)存在裂隙。

    對(duì)于Kümmell病,傳統(tǒng)非手術(shù)治療僅能緩解疼痛癥狀,傷椎不能自行愈合,常進(jìn)展為椎體高度塌陷和進(jìn)行性后凸畸形[19]。PVP和PKP治療Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病均可以獲得良好臨床療效[20],PVP術(shù)中骨水泥在高壓狀態(tài)下滲透率高,但不能有效恢復(fù)壓縮椎體的高度,PKP作為PVP的改良,利用球囊擴(kuò)張器來(lái)恢復(fù)椎體高度,但Kümmell病患者傷椎有裂隙且常被瘢痕組織包繞,PVP/PKP術(shù)后骨與骨水泥界面應(yīng)力增大,進(jìn)而可能出現(xiàn)松動(dòng)。Ⅲ期Kümmell病由于椎體后壁破損,PVP/PKP術(shù)中極易發(fā)生骨水泥滲漏,導(dǎo)致骨水泥壓迫或灼傷神經(jīng)根、脊髓。骨填充網(wǎng)袋是近年出現(xiàn)的一種手術(shù)器械,它可以早期穩(wěn)定骨折從而快速緩解疼痛,又能減少骨水泥滲漏。骨填充網(wǎng)袋可對(duì)骨水泥進(jìn)行包裹,在拔絲早期即可推注骨水泥,使骨水泥均勻彌散到網(wǎng)袋的各個(gè)方向,與骨小梁緊密連接,分層次注射可提高外圍骨水泥硬度,維持骨水泥彌散狀態(tài)的穩(wěn)定性,大大降低骨水泥滲漏的發(fā)生[21]。術(shù)前仔細(xì)規(guī)劃進(jìn)針點(diǎn)及網(wǎng)袋的位置及術(shù)中C形臂X線機(jī)透視下嚴(yán)密觀察骨水泥彌散情況是本研究組降低骨水泥滲漏的經(jīng)驗(yàn)。盡管如此,單純PVP術(shù)后仍然可能出現(xiàn)再次塌陷和節(jié)段Cobb角進(jìn)行性增大等并發(fā)癥[22]。Li等[23]的研究報(bào)道,使用網(wǎng)袋填充骨水泥術(shù)后3個(gè)月,傷椎高度繼續(xù)丟失發(fā)生率為12.5%,其認(rèn)為可能與患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度、性別、隨訪時(shí)間及術(shù)后活動(dòng)量有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,使用填充網(wǎng)袋的患者末次隨訪時(shí)傷椎前緣高度壓縮比、Cobb角與術(shù)后3 d相比有所丟失,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),術(shù)后3 d使用填充網(wǎng)袋的患者比直接注入骨水泥的患者表現(xiàn)出更好的疼痛緩解效果,術(shù)后恢復(fù)更快,住院時(shí)間更短,說(shuō)明填充網(wǎng)袋的使用更有利于患者的短期功能恢復(fù),主要得益于手術(shù)更為微創(chuàng),手術(shù)時(shí)間短,出血量少。

    對(duì)于中重度胸腰椎壓縮性骨折(后凸角度>15°或前柱壓縮率> 40%)的患者,術(shù)后傷椎再塌陷和后凸角度增加是單純使用椎體強(qiáng)化術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥[22]。單純使用椎弓根螺釘系統(tǒng)糾正Kümmell病患者的后凸畸形,又因前中柱結(jié)構(gòu)缺少堅(jiān)強(qiáng)的支撐而導(dǎo)致內(nèi)固定失敗[24]。因此,椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎骨水泥強(qiáng)化能有效降低內(nèi)固定失敗率和傷椎再塌陷率[25]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)A組的傷椎椎體前緣高度壓縮比及節(jié)段Cobb角的改善情況優(yōu)于B組,但是術(shù)后3個(gè)月和末次隨訪時(shí)2組VAS評(píng)分與ODI無(wú)顯著差異,這一定程度上說(shuō)明脊柱后凸畸形的嚴(yán)重程度與疼痛或功能之間沒(méi)有顯著相關(guān)性,盡管有學(xué)者[26]認(rèn)為,除了脊柱整體矢狀面平衡以外,脊柱局部矢狀面參數(shù)也是影響生活質(zhì)量的重要因素。

    綜上,2種術(shù)式均可快速止痛、恢復(fù)傷椎高度、改善傷椎節(jié)段Cobb角,PVP術(shù)中向置入的填充網(wǎng)袋內(nèi)注入骨水泥術(shù)后3 d的止痛效果更好,且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短和醫(yī)療費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì)。但本研究仍然存在一些不足之處,隨訪時(shí)間短,中長(zhǎng)期是否會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、傷椎塌陷、節(jié)段Cobb角增大及疼痛癥狀需要進(jìn)一步長(zhǎng)期隨訪觀察,且本研究為單中心回顧性研究,樣本量較小,臨床循證等級(jí)較弱,研究結(jié)論尚需多中心前瞻性對(duì)照研究來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    猜你喜歡
    網(wǎng)袋椎弓節(jié)段
    頂進(jìn)節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    網(wǎng)袋埋藏和自然環(huán)境下測(cè)定森林凋落物早期分解過(guò)程的比較
    骨填充網(wǎng)袋在治療kummell病中的應(yīng)用
    椎體強(qiáng)化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠(yuǎn)期療效比較
    后路椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
    經(jīng)椎弓根植骨在胸腰椎骨折治療中的作用研究
    椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折134例
    橋梁預(yù)制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    預(yù)制節(jié)段拼裝橋墩研究進(jìn)展
    預(yù)制節(jié)段拼裝梁橋上部結(jié)構(gòu)施工方法
    后天国语完整版免费观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲男人天堂网一区| 午夜福利在线在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 老司机在亚洲福利影院| 又黄又粗又硬又大视频| 黄色毛片三级朝国网站| 久久伊人香网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久9热在线精品视频| av视频在线观看入口| 丝袜美腿诱惑在线| 久久精品综合一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 深夜精品福利| 日韩欧美三级三区| 国产精品一及| 18禁国产床啪视频网站| 成人三级黄色视频| 免费看a级黄色片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 成年免费大片在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 久久亚洲真实| 舔av片在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| АⅤ资源中文在线天堂| 日韩欧美三级三区| 香蕉av资源在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久久亚洲av毛片大全| 此物有八面人人有两片| 精品电影一区二区在线| 午夜福利高清视频| 国产99白浆流出| 身体一侧抽搐| 亚洲专区国产一区二区| 国内精品一区二区在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av麻豆久久久久久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品 欧美亚洲| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| bbb黄色大片| 欧美3d第一页| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美国产日韩亚洲一区| 中文字幕最新亚洲高清| 日本一本二区三区精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 成人精品一区二区免费| 亚洲av片天天在线观看| 一区福利在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产在线观看jvid| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久香蕉国产精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 岛国在线免费视频观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产日本99.免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 级片在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产激情欧美一区二区| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲成av人片在线播放无| 看片在线看免费视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 黄色a级毛片大全视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久精品大字幕| 两个人看的免费小视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美一级a爱片免费观看看 | 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩欧美 国产精品| 两个人的视频大全免费| 亚洲专区国产一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久精品91蜜桃| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 此物有八面人人有两片| 国产精品影院久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 搡老岳熟女国产| av欧美777| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美在线黄色| 一级a爱片免费观看的视频| 啦啦啦免费观看视频1| 午夜a级毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| av国产免费在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久天堂一区二区三区四区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 波多野结衣高清作品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产午夜精品久久久久久| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲人成77777在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产成人影院久久av| 国产成人精品无人区| 久久久久九九精品影院| 99精品久久久久人妻精品| 91麻豆av在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 一二三四在线观看免费中文在| 999久久久国产精品视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 哪里可以看免费的av片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲黑人精品在线| 日韩有码中文字幕| www.精华液| 国产精品野战在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产午夜精品久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产97色在线日韩免费| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日本视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 身体一侧抽搐| 正在播放国产对白刺激| 91老司机精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品国产高清国产av| 少妇粗大呻吟视频| 日韩精品青青久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩 | 免费在线观看完整版高清| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品九九99| 午夜福利免费观看在线| 久久中文字幕一级| 久久亚洲真实| 男人舔女人的私密视频| 国产精品亚洲一级av第二区| ponron亚洲| 亚洲片人在线观看| 波多野结衣高清无吗| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一区二区三区激情视频| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 免费av毛片视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 成人午夜高清在线视频| 一级片免费观看大全| 午夜老司机福利片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产高清激情床上av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99国产综合亚洲精品| 国产黄色小视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黑人操中国人逼视频| 午夜激情av网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久99热这里只有精品18| 90打野战视频偷拍视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日本视频| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲黑人精品在线| 国产亚洲欧美98| 日本一本二区三区精品| 757午夜福利合集在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一区福利在线观看| 天天添夜夜摸| 制服诱惑二区| 国产精品 欧美亚洲| 午夜日韩欧美国产| 在线观看www视频免费| 久久这里只有精品中国| 国产精品爽爽va在线观看网站| cao死你这个sao货| x7x7x7水蜜桃| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久国产欧美日韩av| 黄片小视频在线播放| 大型av网站在线播放| 久9热在线精品视频| 午夜久久久久精精品| 又黄又粗又硬又大视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男女视频在线观看网站免费 | 久久精品91蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久中文字幕一级| 日韩有码中文字幕| 国产激情欧美一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| avwww免费| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美在线一区亚洲| www国产在线视频色| 91九色精品人成在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 丰满的人妻完整版| 哪里可以看免费的av片| 青草久久国产| 精品久久蜜臀av无| 亚洲午夜理论影院| 男人舔奶头视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 夜夜爽天天搞| 日韩欧美在线二视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一个人免费在线观看电影 | 青草久久国产| 两个人看的免费小视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 最近在线观看免费完整版| 国内精品久久久久精免费| netflix在线观看网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品日韩av在线免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| 日日爽夜夜爽网站| 少妇粗大呻吟视频| 黄色视频不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 黑人操中国人逼视频| 国产成人系列免费观看| 宅男免费午夜| 一本久久中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久香蕉精品热| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美日韩乱码在线| 欧美中文日本在线观看视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人国产一区最新在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av电影在线进入| 成人国语在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| av福利片在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久国产精品麻豆| 免费看日本二区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩欧美 国产精品| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 两个人看的免费小视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | www.自偷自拍.com| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人午夜高清在线视频| 久久草成人影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人av教育| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜a级毛片| 欧美zozozo另类| 欧美国产日韩亚洲一区| 黄色成人免费大全| 欧美午夜高清在线| 青草久久国产| 可以在线观看毛片的网站| 此物有八面人人有两片| 久久久精品欧美日韩精品| 无人区码免费观看不卡| 窝窝影院91人妻| 男人舔奶头视频| av在线天堂中文字幕| 性欧美人与动物交配| 亚洲欧美日韩东京热| 99re在线观看精品视频| 一级片免费观看大全| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 不卡av一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 黄色视频,在线免费观看| 免费在线观看成人毛片| 亚洲专区字幕在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 午夜亚洲福利在线播放| 99热这里只有精品一区 | 亚洲欧美精品综合久久99| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久99热这里只有精品18| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 一夜夜www| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲专区国产一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产97色在线日韩免费| 不卡av一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本一区二区免费在线视频| 日韩国内少妇激情av| 国产av一区二区精品久久| bbb黄色大片| 国语自产精品视频在线第100页| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲中文字幕日韩| 国产欧美日韩精品亚洲av| 两性夫妻黄色片| 特级一级黄色大片| 一区福利在线观看| 亚洲九九香蕉| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩欧美 国产精品| 岛国在线免费视频观看| 国产成人av激情在线播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| cao死你这个sao货| 看免费av毛片| 亚洲国产精品999在线| 两性夫妻黄色片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产日本99.免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 我要搜黄色片| 伦理电影免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 免费观看精品视频网站| 国产精品久久久av美女十八| 国产亚洲av嫩草精品影院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日本a在线网址| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 少妇的丰满在线观看| 悠悠久久av| 岛国在线免费视频观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 美女大奶头视频| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲国产欧美网| 一进一出好大好爽视频| aaaaa片日本免费| 久久精品91蜜桃| cao死你这个sao货| 91在线观看av| 久久久久久久久久黄片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 动漫黄色视频在线观看| 九草在线视频观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 最后的刺客免费高清国语| 日韩成人伦理影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 插逼视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲三级黄色毛片| eeuss影院久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩在线观看h| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产色婷婷99| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品精品国产色婷婷| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产一区二区三区av在线 | 悠悠久久av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成人91sexporn| 婷婷色av中文字幕| 边亲边吃奶的免费视频| 国产成人a∨麻豆精品| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产清高在天天线| 国产69精品久久久久777片| 国产精品久久久久久久电影| 18禁在线播放成人免费| 国产精品电影一区二区三区| 热99在线观看视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧美精品自产自拍| av视频在线观看入口| 在线播放无遮挡| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美精品v在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费无遮挡裸体视频| 欧美精品国产亚洲| av黄色大香蕉| 少妇被粗大猛烈的视频| 99在线视频只有这里精品首页| 黄色一级大片看看| 18禁在线播放成人免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品久久视频播放| 日本熟妇午夜| 91久久精品国产一区二区三区| 中文字幕久久专区| 免费av毛片视频| 亚洲av不卡在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 乱系列少妇在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 天天躁日日操中文字幕| 少妇熟女aⅴ在线视频| 舔av片在线| 久久久久久久久中文| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧美精品专区久久| av女优亚洲男人天堂| 日本-黄色视频高清免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 黄色配什么色好看| 我要搜黄色片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 天堂中文最新版在线下载 | 丝袜美腿在线中文| 日本熟妇午夜| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 有码 亚洲区| 亚洲三级黄色毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 五月伊人婷婷丁香| 免费看日本二区| 免费看a级黄色片| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久午夜福利片| 婷婷亚洲欧美| av视频在线观看入口| 天天一区二区日本电影三级| 超碰av人人做人人爽久久| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产欧美人成| 久久这里有精品视频免费| 国产一区二区激情短视频| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲18禁久久av| 国产色爽女视频免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 美女大奶头视频| 欧美丝袜亚洲另类| 22中文网久久字幕| 久99久视频精品免费| 亚洲成人久久性| 99在线视频只有这里精品首页| 三级国产精品欧美在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 人体艺术视频欧美日本| 国模一区二区三区四区视频| av天堂中文字幕网| 日韩高清综合在线| 色5月婷婷丁香| 91久久精品国产一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产免费男女视频| 一边亲一边摸免费视频| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 欧美性感艳星| 国产精品99久久久久久久久| 精品久久久久久久久av| 欧美最黄视频在线播放免费| www.色视频.com| av黄色大香蕉| 精品人妻视频免费看| 久久草成人影院| 欧美日韩精品成人综合77777| 桃色一区二区三区在线观看| av在线观看视频网站免费| 久久久国产成人免费| 身体一侧抽搐| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲av二区三区四区| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产精品合色在线| 舔av片在线| 中文资源天堂在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 69av精品久久久久久| 九草在线视频观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久久久久久久久久免费av| 成年女人永久免费观看视频| 国产av麻豆久久久久久久| 一区福利在线观看| 国产91av在线免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 一级黄片播放器| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 性欧美人与动物交配| 国产爱豆传媒在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品野战在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产成人精品一,二区 | 国产麻豆成人av免费视频| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品一区www在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲精品自拍成人| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲av中文av极速乱| 男人的好看免费观看在线视频| av在线蜜桃| 最近的中文字幕免费完整| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品自拍成人| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 欧美一区二区亚洲| a级一级毛片免费在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日韩一区二区视频免费看| 久久久精品欧美日韩精品| 内射极品少妇av片p| 日本av手机在线免费观看| 在线观看66精品国产| 亚洲国产色片| av天堂在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 日日撸夜夜添| 日韩一区二区视频免费看| 观看美女的网站| 小说图片视频综合网站| 久99久视频精品免费| 美女大奶头视频| 老女人水多毛片| 九九热线精品视视频播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲欧美清纯卡通| 日韩av不卡免费在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲不卡免费看| 日日撸夜夜添| 国产日韩欧美在线精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久精品国产亚洲网站|