疼痛管理培訓(xùn)對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士癌痛知識(shí)與態(tài)度的影響研究

李彥靜

【摘要】目的：為了深入研究在腫瘤科實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)后，護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。方法：隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，2019年9月至2020年9月實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，對(duì)比不同時(shí)期護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著高于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)腫瘤科護(hù)理實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，可有效提高護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理培訓(xùn);腫瘤內(nèi)科護(hù)士;癌痛知識(shí);態(tài)度;影響研究

疼痛是癌癥患者尤其是中晚期癌癥患者最常見也最令患者痛苦的癥狀之一。研究數(shù)據(jù)顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的患者，1/3正在接受治療的患者以及3/4晚期腫瘤患者合并疼痛，癌痛影響患者的機(jī)體生理功能，導(dǎo)致睡眠紊亂、食欲不振軀體癥狀，也會(huì)引起焦慮、抑郁、沮喪等精神和心理上的負(fù)擔(dān);給患者家屬帶來(lái)壓力和痛苦;有些患者甚至?xí)驗(yàn)闊o(wú)法控制的疼痛而喪失生活的勇氣，企圖選擇自殺，在社會(huì)層面上造成影響，使更多的人對(duì)癌癥充滿恐懼。隨著與癥狀相關(guān)的基因信息的獲得，癌痛的臨床實(shí)踐將進(jìn)入個(gè)體化醫(yī)療時(shí)代。針對(duì)性護(hù)理可能會(huì)有獨(dú)特作用，對(duì)癌痛可提供最佳的個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理，但仍需大量的研究去驗(yàn)證目前的發(fā)現(xiàn)。我院選取2018年9月至2019年9月對(duì)腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，對(duì)2019年9月至2020年9月對(duì)腫瘤科實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月腫瘤科實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，2019年9月至2020年9月實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)，對(duì)比不同時(shí)期護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。

1.2方法

參照組常規(guī)培訓(xùn)。

研究組疼痛管理培訓(xùn)。培訓(xùn)包括理論知識(shí)授課和實(shí)踐技能操作兩部分。對(duì)于患者疼痛評(píng)估制度、疼痛護(hù)理宣教制度、隨訪制度、疼痛護(hù)理流程等進(jìn)行培訓(xùn)，涵蓋入院疼痛篩查、疼痛評(píng)估、疼痛治療、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、健康宣教、患者隨訪等方面。理論知識(shí)授課需要臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，（1）醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員自身的疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)：一是指導(dǎo)護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變自身疼痛護(hù)理理念，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在疼痛發(fā)作時(shí)注意休息，培訓(xùn)人員要叮囑護(hù)理人員在護(hù)理期間要主動(dòng)詢問患者感覺，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行了解，根據(jù)疼痛情況開展治療，護(hù)理人員要意識(shí)到對(duì)有疼痛情況的老年惡性腫瘤患者積極治療的意義，在臨床治療時(shí)，要重視疼痛評(píng)估對(duì)老年惡性腫瘤治療的指導(dǎo)意義。二是培訓(xùn)護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)老年惡性腫瘤藥物的知識(shí)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)藥理知識(shí)和緩解藥物不良反應(yīng)的知識(shí)，根據(jù)患者老年惡性腫瘤疼痛發(fā)作時(shí)疼痛的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)囑為患者確定合理的藥物類型和使用量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組腫瘤科護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分

干預(yù)完成后，研究組腫瘤科護(hù)理人員癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

3討論

癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌癥疼痛常為慢性疼痛，慢性疼痛如果得不到緩解，會(huì)發(fā)展為頑固性癌痛。在我國(guó)，約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制，30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠簧偃艘驗(yàn)樘弁词?，變得精神萎靡，進(jìn)而發(fā)展到抑郁直至崩潰的邊緣。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。生孩子的疼痛大概是疼痛等級(jí)7、8級(jí)，但癌痛的疼痛等級(jí)竟可達(dá)到10級(jí)，讓人身心煎熬。腫瘤侵犯導(dǎo)致疼痛，癌細(xì)胞直接浸潤(rùn)、壓迫或轉(zhuǎn)移可引起嚴(yán)重的癌癥疼痛，約占癌癥疼痛的80%。研究表明，癌痛有以下幾種原因：一是抗腫瘤治療導(dǎo)致疼痛，如手術(shù)、放療及化療等，占癌痛的10%。二是與腫瘤相關(guān)的疼痛，癌癥患者長(zhǎng)期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛，約占癌痛的8%。三是與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛，腫瘤患者因合并癥及并發(fā)癥等非癌癥因素所致的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、痛風(fēng)等，約占癌癥疼痛的2%。在國(guó)內(nèi)，對(duì)于老年惡心腫瘤患者來(lái)說(shuō)，他們?cè)诤芏喾矫娑家蕾囎o(hù)理人員，因此，老年患者的疼痛管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。本次研究中，研究組接受疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，參照組接受常規(guī)培訓(xùn)干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)完成后，研究組癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。有學(xué)者選取腫瘤科進(jìn)行研究，分別實(shí)施疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)和常規(guī)培訓(xùn)干預(yù)，結(jié)果可見，疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上針對(duì)腫瘤科采取疼痛管理培訓(xùn)干預(yù)，護(hù)理人員的癌痛知識(shí)與態(tài)度評(píng)分顯著提高，工作人員專業(yè)技能得到提高，適于推廣與應(yīng)用。

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