劉秋麗
【摘要】目的 ?分析抗腫瘤紫杉醇臨床應(yīng)用出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其采取的相關(guān)護(hù)理措施。方法 ?此次研究對(duì)象為我院近年來收治的50例應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行治療的腫瘤患者,對(duì)患者的相關(guān)臨床資料加以分析,觀察患者所獲取的臨床治療效果。結(jié)果 ?通過實(shí)驗(yàn)觀察,50例應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng),占據(jù)比例分別是8%、14%、18%。結(jié)論 ?針對(duì)采用抗腫瘤藥物紫杉醇治療患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng),采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施,可降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;紫杉醇;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)
此次研究選取我院的50例腫瘤患者,探討抗腫瘤藥物紫杉醇應(yīng)用中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)做出如下報(bào)告。
1 ?資料和方法
1.1 ?一般資料
此次研究對(duì)象為我院2019年4月—2020年4月收治的50例腫瘤患者,全部患者都應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇進(jìn)行治療,其中包括22例男性,28例女性,患者的年齡為30-70歲,平均年齡為(54.1±2.3)歲?;颊咚技膊∫姳硪凰尽?/p>
1.2 ?方法
紫杉醇和卡鉑、順鉑等鉑類藥物的聯(lián)合應(yīng)用,首日紫杉醇的使用劑量為135mg/m2,采用靜脈輸注的方式,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用25mg/m2的順鉑,首日到第三日均采用靜脈滴注的方式;或是首日紫杉醇的使用劑量為135mg/m2,采用靜脈輸注的方式,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用300mg/m2的卡鉑,首日采用靜脈滴注的方式,每三周作為一個(gè)周期。首先將較小劑量的紫杉醇加入到生理鹽水中或是100毫升5%濃度的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注,若是患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)把余下的紫杉醇加入到生理鹽水或是500毫升5%濃度的葡萄糖中,通過聚乙烯輸液器進(jìn)行3小時(shí)的靜脈滴注,并保證恒定速度。在患者用藥前的12小時(shí)和6小時(shí)分別服用20.25毫克的地塞米松,在用藥前的30分鐘予以50毫克的苯海拉明,采用肌肉注射的方式,同時(shí)將100毫克的雷尼替丁加入到100毫升的生理鹽水中,采用靜脈滴注的方式。
1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù),以%表示計(jì)數(shù)資料,實(shí)施x2檢驗(yàn);以( ±s)表示計(jì)量資料,實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示存在明顯差異,具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及占比見表一所示。
3 ?結(jié)論
本次研究結(jié)果顯示,臨床中應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。針對(duì)這些不良反應(yīng)可以采取如下護(hù)理措施:(1)變態(tài)反應(yīng)。對(duì)于紫杉醇而言,其不溶于水,通常使用聚氧乙基蓖麻油進(jìn)行溶解,但聚氧乙基蓖麻油是一種強(qiáng)敏劑,因此比較容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的情況。針對(duì)變態(tài)反應(yīng)的主要預(yù)防措施如下:首先,抗腫瘤藥物紫杉醇在實(shí)際應(yīng)用之前,應(yīng)對(duì)患者的過敏史加以詢問,若是患者為過敏體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎予以應(yīng)用。其次,遵照醫(yī)囑按時(shí)做好相關(guān)預(yù)處理工作,例如,在患者進(jìn)行化療治療之前的12小時(shí)和6小時(shí)可以分別進(jìn)行一次地塞米松藥物的服用。在化療治療之前的30分鐘進(jìn)行雷尼替丁和苯海拉明等相關(guān)藥物的使用。再次,在患者開始進(jìn)行靜脈輸液之前的15分鐘應(yīng)采用相對(duì)緩慢的速度,護(hù)理工作者應(yīng)在患者床旁守護(hù),若是沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況便可離開。與此同時(shí),應(yīng)針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù),準(zhǔn)備吸痰器和氧氣等相關(guān)搶救物品。(2)骨髓抑制。紫杉醇藥物存在一定的骨髓抑制毒副作用,采用紫杉醇與鉑類藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中,其骨髓抑制的毒副反應(yīng)也會(huì)有所加強(qiáng),通常的表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的減少。所以,在進(jìn)行化療治療以前,應(yīng)對(duì)患者血液學(xué)的實(shí)際變化加以嚴(yán)密監(jiān)測(cè),若是白細(xì)胞<4×109/L,則需要使用益血生、地榆升白片等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。若是出現(xiàn)了Ⅲ度以上骨髓抑制的情況,則需要予以相關(guān)保護(hù)隔離措施加以處理。(3)胃腸道反應(yīng)。出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)問題患者通常的表現(xiàn)是嘔吐、食欲降低和惡心等相關(guān)臨床癥狀。應(yīng)遵照醫(yī)囑在患者進(jìn)行化療治療前予以昂丹西酮和格雷司瓊等相關(guān)止吐藥物。同時(shí)給予患者相應(yīng)指導(dǎo),讓其在化療期間進(jìn)食容易消化和清淡的食物,并遵循少食多餐的基本原則。
綜上所述,紫杉醇是一種新型的抗微管藥物,這一藥物可以對(duì)微管蛋白的聚合起到一定促進(jìn),同時(shí)對(duì)其解聚加以抑制,保證微管蛋白更加穩(wěn)定,對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制,這樣可以誘使腫瘤細(xì)胞的凋亡,從而起到一定的抗腫瘤效果??鼓[瘤藥物紫杉醇應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)問題。因此,護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)問題加以充分掌握,并做好化療前的相關(guān)預(yù)處理工作,實(shí)際用藥中應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù),結(jié)合不良反問題的不同采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施,降低不良反應(yīng)給患者造成的影響,有效緩解患者的痛苦,確保化療治療工作的有序推進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
[1]金曉雯,楊佳.植物類抗腫瘤藥紫杉類、鉑類化療藥物治療惡性腫瘤時(shí)對(duì)血糖水平的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2020,27(S1):167-168.
[2]張啟穎.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)及臨床合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(33):74-75.
[3]廉旭靜. 紫杉醇的氟代單糖基化修飾及其抗腫瘤活性研究[D].天津科技大學(xué),2020.
[4]夏娟,張淑香,李思琴.一例紫杉醇脫敏療法的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(21):52.
[5]凌霄.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)分析及臨床合理用藥探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(02):60-61.
[6]李春燕,王玉珍.抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應(yīng)及臨床合理用藥評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤防治雜志,2019,26(S1):151+153.
[7]蔡莉,陳文靜,冼寶珍.靜脈藥物配置中心抗腫瘤藥物使用的合理性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(16):205-208.
[8]樊真真. 青藤堿對(duì)紫杉醇致痛作用和抗腫瘤效應(yīng)的影響[D].湖北科技學(xué)院,2019.