抗腫瘤藥紫杉醇的臨床不良反應(yīng)分析及護(hù)理體會(huì)

劉秋麗

【摘要】目的 ?分析抗腫瘤紫杉醇臨床應(yīng)用出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其采取的相關(guān)護(hù)理措施。方法 ?此次研究對(duì)象為我院近年來收治的50例應(yīng)用紫杉醇進(jìn)行治療的腫瘤患者，對(duì)患者的相關(guān)臨床資料加以分析，觀察患者所獲取的臨床治療效果。結(jié)果 ?通過實(shí)驗(yàn)觀察，50例應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，占據(jù)比例分別是8%、14%、18%。結(jié)論 ?針對(duì)采用抗腫瘤藥物紫杉醇治療患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，可降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者;紫杉醇;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

此次研究選取我院的50例腫瘤患者，探討抗腫瘤藥物紫杉醇應(yīng)用中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

此次研究對(duì)象為我院2019年4月—2020年4月收治的50例腫瘤患者，全部患者都應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇進(jìn)行治療，其中包括22例男性，28例女性，患者的年齡為30-70歲，平均年齡為（54.1±2.3）歲?；颊咚技膊∫姳硪凰尽?/p>

1.2 ?方法

紫杉醇和卡鉑、順鉑等鉑類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，首日紫杉醇的使用劑量為135mg/m2，采用靜脈輸注的方式，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用25mg/m2的順鉑，首日到第三日均采用靜脈滴注的方式;或是首日紫杉醇的使用劑量為135mg/m2，采用靜脈輸注的方式，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用300mg/m2的卡鉑，首日采用靜脈滴注的方式，每三周作為一個(gè)周期。首先將較小劑量的紫杉醇加入到生理鹽水中或是100毫升5%濃度的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，若是患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)把余下的紫杉醇加入到生理鹽水或是500毫升5%濃度的葡萄糖中，通過聚乙烯輸液器進(jìn)行3小時(shí)的靜脈滴注，并保證恒定速度。在患者用藥前的12小時(shí)和6小時(shí)分別服用20.25毫克的地塞米松，在用藥前的30分鐘予以50毫克的苯海拉明，采用肌肉注射的方式，同時(shí)將100毫克的雷尼替丁加入到100毫升的生理鹽水中，采用靜脈滴注的方式。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x2檢驗(yàn);以（ ±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示存在明顯差異，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及占比見表一所示。

3 ?結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，臨床中應(yīng)用抗腫瘤藥物紫杉醇出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)。針對(duì)這些不良反應(yīng)可以采取如下護(hù)理措施：（1）變態(tài)反應(yīng)。對(duì)于紫杉醇而言，其不溶于水，通常使用聚氧乙基蓖麻油進(jìn)行溶解，但聚氧乙基蓖麻油是一種強(qiáng)敏劑，因此比較容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的情況。針對(duì)變態(tài)反應(yīng)的主要預(yù)防措施如下：首先，抗腫瘤藥物紫杉醇在實(shí)際應(yīng)用之前，應(yīng)對(duì)患者的過敏史加以詢問，若是患者為過敏體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎予以應(yīng)用。其次，遵照醫(yī)囑按時(shí)做好相關(guān)預(yù)處理工作，例如，在患者進(jìn)行化療治療之前的12小時(shí)和6小時(shí)可以分別進(jìn)行一次地塞米松藥物的服用。在化療治療之前的30分鐘進(jìn)行雷尼替丁和苯海拉明等相關(guān)藥物的使用。再次，在患者開始進(jìn)行靜脈輸液之前的15分鐘應(yīng)采用相對(duì)緩慢的速度，護(hù)理工作者應(yīng)在患者床旁守護(hù)，若是沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況便可離開。與此同時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備吸痰器和氧氣等相關(guān)搶救物品。（2）骨髓抑制。紫杉醇藥物存在一定的骨髓抑制毒副作用，采用紫杉醇與鉑類藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，其骨髓抑制的毒副反應(yīng)也會(huì)有所加強(qiáng)，通常的表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的減少。所以，在進(jìn)行化療治療以前，應(yīng)對(duì)患者血液學(xué)的實(shí)際變化加以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若是白細(xì)胞<4×109/L，則需要使用益血生、地榆升白片等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。若是出現(xiàn)了Ⅲ度以上骨髓抑制的情況，則需要予以相關(guān)保護(hù)隔離措施加以處理。（3）胃腸道反應(yīng)。出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)問題患者通常的表現(xiàn)是嘔吐、食欲降低和惡心等相關(guān)臨床癥狀。應(yīng)遵照醫(yī)囑在患者進(jìn)行化療治療前予以昂丹西酮和格雷司瓊等相關(guān)止吐藥物。同時(shí)給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，讓其在化療期間進(jìn)食容易消化和清淡的食物，并遵循少食多餐的基本原則。

綜上所述，紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，這一藥物可以對(duì)微管蛋白的聚合起到一定促進(jìn)，同時(shí)對(duì)其解聚加以抑制，保證微管蛋白更加穩(wěn)定，對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行抑制，這樣可以誘使腫瘤細(xì)胞的凋亡，從而起到一定的抗腫瘤效果?？鼓[瘤藥物紫杉醇應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)問題。因此，護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)問題加以充分掌握，并做好化療前的相關(guān)預(yù)處理工作，實(shí)際用藥中應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù)，結(jié)合不良反問題的不同采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，降低不良反應(yīng)給患者造成的影響，有效緩解患者的痛苦，確保化療治療工作的有序推進(jìn)。

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