老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑囊樣水腫及預后

彭磊 劉鳳蕓

【摘要】目的：對糖尿病引起的老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑囊樣水腫及預后進行探究。方法：本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，以白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對象，入選患者共108例，將54例患者按照公平合理的方法分為觀察組和實驗組，對觀察組的患者以及實驗組的患者都采取人工晶體植入手術(shù)，觀察兩組患者的視力變化情況以及并發(fā)癥發(fā)展與恢復情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2小時的血糖要明顯高于對照組，而對照組術(shù)后出現(xiàn)水腫型滲透的現(xiàn)象比較多，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的情況，觀察組要明顯低于對照組，并且老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)人群中，對手術(shù)視力的恢復會產(chǎn)生不良的影響。

【關(guān)鍵詞】護理;糖尿病性;視網(wǎng)膜病變

引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變，是因血糖控制有問題導致的眼底視網(wǎng)膜微血管長期存在的慢性炎癥反應，使得局部的血管代謝功能受到影響，影響物質(zhì)的交換，從而使得視力受到影響，經(jīng)過相關(guān)研究，白內(nèi)障手術(shù)雖然可以改善病情，但是對老年患者的視力改善還是存在一定的分歧。老年的白內(nèi)障患者手術(shù)后會出現(xiàn)多種的并發(fā)癥，導致手術(shù)視力恢復不理想，比較突出的就是黃斑囊樣水腫，此文，就是分析老年糖尿病患者術(shù)后視力恢復老年黃斑囊樣水腫以及對視力的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，入選患者共108例，所有的患者都對本次的研究知情并同意分組研究。在所有的患者中，男性病人共68例，女性病人40例，年齡在48—75周歲，平均年齡為（42.5±3.4）歲，按照隨機、平均分組原則將108例患者分為實驗組和觀察組，實驗組與觀察組各54例患者，所有患者在一般資料上無明顯差異，P>0.05，具有可比性，確保了實驗的公平性。

1.2方法

將108例確定好的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，按照公平合理的方法分為對觀察組和實驗組，所有患者采取的措施為白內(nèi)障囊外摘手術(shù)以及人工晶體植入術(shù)進行治療，以血糖一起對兩組患者進行血糖以及餐后3小時進行檢測，并且術(shù)后分別給予潑尼松龍滴眼液（ 規(guī)格： 5. 0 g /L） ，4次/d，聯(lián) 合使用雙氯芬酸鈉滴眼液（ 規(guī)格： 1. 0 g /L） ，4 次/d， 連續(xù)滴眼 4w.觀察手術(shù)的滲漏現(xiàn)象，并且采取紅光眼照相系統(tǒng)對其進行拍照，對術(shù)后的黃斑區(qū)厚度進行潔廁，測試視網(wǎng)膜厚度以及病變情況。

1.3觀察指標

針對觀察組出現(xiàn)的黃斑水腫因素進行分析，將手術(shù)前后的血糖水平，進行對比，手術(shù)6w黃斑的滲漏情況，進行比較，治療前后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度變化，以中心凹區(qū)、內(nèi)環(huán)區(qū)、外環(huán)區(qū)為比較點。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定。以無滲漏、局部滲漏、彌漫性滲漏、局限性以及彌漫性滲漏囊樣水腫型滲漏。

2、結(jié)果

2.1兩組血糖進行比較。

2.2兩組患者的6w黃斑區(qū)滲漏情況比較，觀察組明顯高于對照組

2.3兩組黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度，觀察組術(shù)后中心凹區(qū)、內(nèi)環(huán)區(qū)、外環(huán)區(qū)

3.結(jié)論

隨著中國人口老齡化的加劇，老年糖尿病患者人數(shù)越來越多。

糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥較多，集中體現(xiàn)在糖尿病視覺以及腎病、足部的并發(fā)癥。當前，在糖尿病眼部并發(fā)癥中，其中黃斑區(qū)是影響眼底微血管病變中較為突出的一個因素，會造成眼底發(fā)生特異性的改變，也是眾多發(fā)達國家重要的致盲性眼部。

DR目前的治療方式，主要是集中在手術(shù)方面，其中包括人工晶體植入、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等，但術(shù)后的出血等問題會導致并發(fā)癥，影響手術(shù)視力的恢復等，甚至加重患者的眼部病情惡化。而CME是因視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)的機密結(jié)構(gòu)因血糖因素的變化從而出現(xiàn)改變，導致局部的微血管難以控制大分子的血管，影響發(fā)部分物質(zhì)的滯留，導致局部的微環(huán)境滲透壓升高，體液的匯聚，從而形成視網(wǎng)膜水腫，而糖尿病患者又因為局部的微血管反反復復的慢性因素，從而使視網(wǎng)膜區(qū)域血管以及微循環(huán)遭到破壞，此次研究表面，老年患者因長期的血糖代謝問題所導致的術(shù)后恢復相較于老年的非黃斑患者更差，并且發(fā)病率更高，不利于視力的恢復，一旦持續(xù)反復，則會導致黃體蛻變，光感受受到一定的影響，會對視力造成持久性的損傷。

參考文獻

[1]朱美英.關(guān)于糖尿病患者評估及護理研究[J].糖尿病新世界.2017（4）

[2]糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療進展[J].國際眼科雜志，2020：489-491.

[3]姜秀清;.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護理干預[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019：103.

[4]杜桂蓮.探討糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019：273+281.

[5]翟建偉，蘇偉，黃曉棠，唐作翼，石春香，盧蘭芳.非甾體類抗炎藥在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后預防黃斑囊樣水腫的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019：63-64.

[6]宋巖立.康柏西普玻璃體內(nèi)注射用于白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫的效果及安全性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2019：83-84.

[7]尹春紅，劉國權(quán)，劉力葦.補陽還五湯對2型糖尿病白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率及視力的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018：605-608.