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    老年人股骨頸骨折手術(shù)治療進展

    2021-10-18 08:59:48牟倫國
    健康體檢與管理 2021年8期
    關(guān)鍵詞:股骨頸骨折手術(shù)治療老年人

    牟倫國

    【摘要】股骨頸骨折作為常見的老年疾病,對患者的日常生活有著嚴(yán)重影響,且這類疾病的并發(fā)癥較多,如果沒有及時治療則會引發(fā)嚴(yán)重的缺血性壞死,為患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。因此,這類疾病一旦誘發(fā)則需要掌握黃金時間及時治療。而老年患者因為年齡較大,身體機能衰退,免疫力低下,病情情況也會存在差異,不同的手術(shù)措施,治療效果也會不同。所以,在治療股骨頸骨折時,醫(yī)生需要根據(jù)患者的身體情況,病情情況選擇適宜的手術(shù)措施,確保治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

    【關(guān)鍵詞】老年人;股骨頸骨折;手術(shù)治療

    股骨頸骨折多發(fā)于老年人群,主要是因為老年人群骨質(zhì)疏松,骨頭強度下降,且髖周肌群衰退,無法有效抵擋髖部損傷,從而造成股骨頸骨折。此外,老年人群因為運動遲緩,機能下降,行走過程中非常容易出現(xiàn)跌滑,下肢扭轉(zhuǎn)期間也會出現(xiàn)扭傷。股骨頸骨折會導(dǎo)致股骨頸,股骨頭出現(xiàn)缺血,使得骨折后無法痊愈,嚴(yán)重者還會導(dǎo)致股骨頭壞死。而老年患者因為免疫力低下,非常容易引發(fā)其他慢性疾病或者并發(fā)癥。為了全面提升治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,在手術(shù)治療后,需要督促患者多下床活動,促進術(shù)后康復(fù)。

    1. 股骨頸骨折類型

    造成股骨頸骨折的主要因素較為復(fù)雜,且不同患者的骨折位置不同,所呈現(xiàn)的骨折情況也會不同,因此,現(xiàn)階段的分型方法以Garden分型為主,這類方法不僅能夠快速了解骨折的實際情況,還能了解骨折后股骨頭的供血情況,非常適用于臨床確診,醫(yī)生也可以通過這類分型方式選擇適宜的手術(shù)措施,制定良好的預(yù)后判斷。股骨頸骨折分為四種類型,I型:屬于不完全性骨折,且沒有出現(xiàn)位移情況;II型:完全骨折,并且位移情況較輕;III型:完全骨折,且股骨頭位移嚴(yán)重;IV型:損傷骨折部位完全位移,股骨頭位移較輕。

    2. 手術(shù)治療措施

    2.1骨折內(nèi)固定手術(shù)措施

    相較于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),這類手術(shù)創(chuàng)口較小,出血量少,且恢復(fù)時間短,容易操作,手術(shù)過程中對股骨頭,股骨頸的損傷也非常小,手術(shù)成功高,是臨床常見的治療措施。然而這類手術(shù)治療一般適用于I型與II型患者,對于不穩(wěn)定的骨折情況,治療效果則會大打折扣,不僅如此,老年患者因為身體機能衰退,免疫力下降,如果內(nèi)固定術(shù)失敗,則會誘發(fā)股骨頭缺血壞死,因此,制定手術(shù)方案前,醫(yī)生需要詳細(xì)了解并掌握骨折情況,根據(jù)骨折情況采取科學(xué)有效的手術(shù)措施。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,內(nèi)固定術(shù)最大弊端就是患者在術(shù)后非常容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死,骨折無法順利愈合等情況,而股骨頭供血問題就是造成這類情況的主要因素,所以在手術(shù)期間,醫(yī)生還需要改善股骨頭供血情況,處理好骨折復(fù)位問題,促進骨折康復(fù)。

    2.1.1三刃釘

    通過三刃釘能夠有效恢復(fù)骨折部位內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)支撐力與外側(cè)的皮質(zhì)抗應(yīng)力,內(nèi)置三刃釘可以有效保持骨折位置,避免出現(xiàn)位移現(xiàn)象,有效縮短骨折部位愈合時間,使患者盡早下床活動,降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。但是,這類手術(shù)措施存在一定的弊端,尤其容易引發(fā)皮質(zhì)劈裂,反而會阻礙術(shù)后康復(fù),使得骨折部位出現(xiàn)輕微位移。

    2.1.2滑動釘

    滑動釘一般放置在骨折端,待到被吸收后,能夠使骨折部位與完好的骨頭部位進行密切接觸,幫助患者進行活動,促進康復(fù),在生物力學(xué)中也更加符合人體股骨近端。然而滑動釘手術(shù)雖然能起到輔助作用,也存在一定的局限性,只能運用在股骨頸基底骨折,而不能運用與經(jīng)頸型與頭下型的骨折患者。

    2.1.3可吸收螺釘

    這類手術(shù)措施不會引發(fā)骨折部分出現(xiàn)炎癥,在進行核磁影像治療時也不會存在影響,該螺釘屬于可降解性螺釘,能夠在術(shù)后被人體吸收。但是這類螺釘因為材料較弱,且強度不足,非常容易引發(fā)二次骨折,造成手術(shù)失敗。

    2.1.4空心拉力螺釘

    現(xiàn)階段,空心拉力螺釘是所有手術(shù)治療中最長常用的一種手術(shù)措施,主要通過導(dǎo)針引導(dǎo)擰入,不僅能夠避免皮質(zhì)劈裂,還會減少二次骨折的現(xiàn)象,減低對股骨頸與股骨頭的損傷。且空心拉力螺釘放置于骨折相關(guān)應(yīng)力,拉力處,與人體股骨近端相似,擁有更好的防旋效果。然而,術(shù)后患者需要加強關(guān)注螺釘是否出現(xiàn)斷釘或者退釘?shù)默F(xiàn)象,如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象,則需要及時就醫(yī)診治。

    2.2人工置換手術(shù)治療

    相較于內(nèi)固定手術(shù)治療,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能夠有效降低骨折不愈合的發(fā)生概率,還能避免股骨頭出現(xiàn)缺血壞死,且這類手術(shù)后患者可以盡早下床活動,開展康復(fù)訓(xùn)練,并適用于任何一種類型的股骨頸骨折,成為當(dāng)前最常見的手術(shù)治療措施。雖然這類手術(shù)擁有較多的優(yōu)勢,但也存在一定弊端,例如:假體的使用時間不夠長久,只要髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)衰退,則需要再次進行手術(shù)更換髖關(guān)節(jié)或者二次修復(fù),使得手術(shù)難度不斷增加,手術(shù)時間也不斷增加,對患者的體內(nèi)神經(jīng)、血管都會造成損傷,術(shù)后感染風(fēng)險較大。因此,患者在進行人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療前,需要詳細(xì)了解手術(shù)特征,而人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也分為兩種,一種是全髖關(guān)節(jié)置換,一種是人工股骨頭置換。其中人工股骨頭置換手術(shù),創(chuàng)口較小,操作簡單,手術(shù)時長較短,但術(shù)后容易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,阻礙病情恢復(fù)。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),擁有較高的匹配度,且假體對關(guān)節(jié)的摩擦也不大,有效避免上述并發(fā)癥,但是這類手術(shù)操作復(fù)雜,創(chuàng)口較大,手術(shù)時間較長,對患者的身體素質(zhì)有著較高的要求,如果患者存在其他嚴(yán)重性疾病,還會增加手術(shù)危險性,因此,該手術(shù)對于年齡超過65歲,且患有其他嚴(yán)重性疾病的患者無法進行實施。

    結(jié)語:

    綜上所述,在股骨頸骨折治療期間,臨床治療的手術(shù)措施非常多,但是研究結(jié)果卻因為不同方式的手術(shù)措施與不同程度的骨折情況出現(xiàn)數(shù)據(jù)差異,無法為臨床提供統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。而治療期間對手術(shù)方案的選擇要求卻是一致,將患者的身體情況、骨折類型、年齡作為篩選標(biāo)準(zhǔn),其次在根據(jù)患者是否患有其他嚴(yán)重性疾病,內(nèi)科疾病,身體條件是否能夠承受作為手術(shù)方案選擇標(biāo)準(zhǔn),只有將上述標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一分析,才能選擇出最佳的手術(shù)方案,提升治療措施。

    參考文獻

    [1]錢軍.老年股骨頸骨折手術(shù)治療進展研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(36):197-198.

    [2]劉貝貝,張民澤,李朵.人工關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(52):117-118+120.

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