中藥飲片炮制存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

陳利輝

【摘 要】中藥飲片炮制指的是根據(jù)中醫(yī)藥理論、辨證治療的具體需求以及中藥材自身所具有的特點(diǎn)，采取一定的工藝對(duì)中藥材進(jìn)行處理。中藥材通過(guò)相應(yīng)的炮制工藝處理之后，能夠改變中藥飲片的性質(zhì)，有效消除中藥飲片的有毒成分，緩解中藥飲片的偏性，與普通中藥材相比，應(yīng)用于臨床治療中，能夠顯著提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。由此可見(jiàn)，中藥飲片炮制質(zhì)量至關(guān)重要。但當(dāng)前在中藥飲片炮制過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，對(duì)中藥飲片的炮制質(zhì)量產(chǎn)生了不良影響。因此，針對(duì)當(dāng)前中藥飲片炮制中存在的問(wèn)題，采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，才能夠保證中藥飲片的炮制質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；炮制；問(wèn)題；對(duì)策

中藥飲片炮制是一種傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，在我國(guó)有悠久的應(yīng)用歷史，主要是根據(jù)中藥材所具有的不同藥性，結(jié)合中醫(yī)論證，使用特殊的方法將其加工制成藥片、藥湯的一種制藥技術(shù)。通過(guò)合理的炮制加工首先能夠提高中藥材的潔凈度，其次可以降低中藥材作具有的天然毒性，對(duì)于部分存在偏性的藥材，還可以調(diào)和其藥性，從而調(diào)整其藥效，從而增強(qiáng)單個(gè)藥材的使用效果[1]。但在實(shí)際的中藥飲片炮制中存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致中藥飲片炮制質(zhì)量受到影響，進(jìn)而危害臨床的用藥安全。因此，詳細(xì)分析中藥飲片炮制中存在的問(wèn)題，并積極探討有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策，是非常重要的。

1 中藥飲片炮制中存在的問(wèn)題

1.1 輔料使用不當(dāng)

在中藥飲片炮制過(guò)程中為了改變藥物的性能、降低其毒性，會(huì)加入敷料，例如酒、醋、蜂蜜等，從而使中藥飲片能夠達(dá)到藥品的使用要求。在中藥飲片炮制過(guò)程中使用不同的敷料會(huì)產(chǎn)生不同的效果，例如白術(shù)，在炮制過(guò)程中加入麩能夠達(dá)到緩解其燥性，增強(qiáng)其健脾功效的效果；而加入蜂蜜或其他敷料，則會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響。因此，在中藥飲片炮制過(guò)程中合理使用敷料是非常重要的。但當(dāng)前在中藥飲片炮制過(guò)程中，常常存在不合理使用敷料的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在敷料類(lèi)型、數(shù)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，從而影響中藥飲片的性能，無(wú)法達(dá)到應(yīng)有的治療效果。

1.2 炮制過(guò)程不規(guī)范

中藥飲片炮制是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)藥學(xué)理論和操作工藝要求較高的工作，因此，炮制過(guò)程必須要進(jìn)行嚴(yán)格的審查和管理，保證其規(guī)范性，才能夠確保中藥飲片的藥效達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。但從當(dāng)前的中藥飲片炮制情況來(lái)看，在炮制過(guò)程中存在諸多不規(guī)范問(wèn)題，常見(jiàn)主要有凈選不嚴(yán)格、切片不規(guī)范、加工工藝不當(dāng)?shù)?，這些不規(guī)范炮制行為不僅會(huì)影響中藥飲片的藥效，同時(shí)還有可能會(huì)增加中藥飲片的毒副作用，嚴(yán)重危害患者的用藥安全。

例如天麻，其規(guī)范的炮制方法是蒸，采取蒸的方式能夠最大程度上保存天麻的有效成分，使其藥效達(dá)到最佳。但當(dāng)前部分企業(yè)為了加快炮制速度，提高生產(chǎn)效率，實(shí)現(xiàn)利益最大化，拋棄了蒸的方式而選擇了浸潤(rùn)的方式對(duì)天麻進(jìn)行炮制，導(dǎo)致天麻中的有效成分大量流失，嚴(yán)重影響其藥效。

又例如中藥飲片的切制，切制也是中藥飲片炮制過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，切制的目的在于提高煎藥質(zhì)量，時(shí)藥物能夠更好地發(fā)揮其藥效。中藥飲片的種類(lèi)非常多，如果切片不規(guī)范，藥物的切片薄厚相差較大，則在煎藥時(shí)部分藥物很難溶解，而部分藥物又很容易溶解，或者是溶解時(shí)間相差較大，這也會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響。但在實(shí)際的中藥飲片炮制過(guò)程中，切制不規(guī)范問(wèn)題比較多見(jiàn)。

2 中藥飲片炮制的應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 規(guī)范輔料的使用

中藥飲片炮制過(guò)程中，如需使用到敷料，則需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)考慮到敷料對(duì)藥物所產(chǎn)生的作用，合理控制減毒、增效、矯味等作用。敷料的選擇要摒棄以往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、感官進(jìn)行操作的方式，需在相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管下，出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范化措施和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)酒、醋、蜂蜜及其他敷料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、添加數(shù)量進(jìn)行明確規(guī)定。同時(shí)針對(duì)中藥飲片的炮制需建立健全的生產(chǎn)操作管理規(guī)范，形成一個(gè)完整的中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量體系，以提高中藥飲片炮制質(zhì)量。中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)在敷料的選擇時(shí)，要選擇帶有質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)識(shí)的敷料，并加強(qiáng)對(duì)敷料的質(zhì)量檢查，避免有毒物質(zhì)的摻入，保證敷料應(yīng)用的安全、規(guī)范。

2.2 規(guī)范加工工藝

中藥飲片炮制過(guò)程中要符合中醫(yī)理論要求，并采取規(guī)范化的工藝流程，才能夠保證中藥飲片的質(zhì)量。因此，中藥飲片炮制要按照《中藥炮制規(guī)范》《中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定出科學(xué)化的加工工藝，規(guī)范中藥飲片炮制工藝，積極避免炮制過(guò)程中可能出現(xiàn)的中藥安全問(wèn)題，以提高其藥效和安全性。不僅如此，還需加強(qiáng)科研創(chuàng)新，研制新的中藥飲片炮制工藝，形成更加系統(tǒng)而全面的中藥飲片生產(chǎn)體系，有效控制中藥飲片的質(zhì)量[2]。

同時(shí)要注重引入現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用，現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用能夠提高中藥飲片的炮制效率、避免其藥效流失。例如自動(dòng)化烘干設(shè)備的應(yīng)用可同時(shí)操作大批量藥材，且占地面積較小；而攪拌設(shè)備則能夠充分混合中藥飲片和敷料，避免了手工攪拌雜物混入的問(wèn)題。

2.3 強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)

中藥師要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，全面掌握中醫(yī)辨證理論的相關(guān)知識(shí)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范自身行為，增加思想上的重視，通過(guò)各種有效手段提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。中藥師在上崗前，要對(duì)其進(jìn)行全方位的考核，只有考核合格的人才才能夠上崗工作。在此基礎(chǔ)上，需定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的中藥師進(jìn)行宣講活動(dòng)，及時(shí)傳授先進(jìn)的中藥應(yīng)用理念和技術(shù)，以中藥師的素質(zhì)，從根本上改變當(dāng)前中藥飲片應(yīng)用中存在的諸多問(wèn)題。中藥師應(yīng)該在發(fā)展專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，提高責(zé)任心，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，以適應(yīng)和滿足職業(yè)發(fā)展需要。

3 結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前在中藥飲片的炮制過(guò)程中，存在著輔料使用不當(dāng)、炮制過(guò)程不規(guī)范等問(wèn)題，嚴(yán)重影響中藥飲片的質(zhì)量和藥效。因此，針對(duì)中藥飲片炮制工作需從規(guī)范敷料的使用、規(guī)范加工工藝、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)幾個(gè)方面入手來(lái)應(yīng)對(duì)和改善當(dāng)前的中藥飲片炮制問(wèn)題，才能夠保證中藥飲片的質(zhì)量，使其發(fā)揮應(yīng)有的藥效，為患者的臨床治療提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素霞，徐亞民.中藥飲片炮制前不同篩選方式對(duì)療效的影響研究[J].中藥與臨床，2020，11（2）：20-22.

[2] 姜華，李軍，李欣，等.中藥飲片現(xiàn)代炮制工藝研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2020，29（8）：46-50.

基金項(xiàng)目：2019年全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目（國(guó)中醫(yī)藥人教函[2019]43號(hào)）編號(hào)：T20194828003