助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

王蕊

【摘 要】目的：評價助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴對于初產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法：選擇我科室參與分娩過程的初產(chǎn)婦100例，前期選擇50例接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的初產(chǎn)婦標(biāo)志為對照組，后期選擇50例接受助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴的初產(chǎn)婦標(biāo)志為研究組，比較研究組和對照組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦疼痛評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分、總產(chǎn)程、產(chǎn)中出血量五個指標(biāo)水平均低于對照組。結(jié)論：助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴在改善初產(chǎn)婦不良情緒狀態(tài)、加速產(chǎn)程進(jìn)展、降低疼痛程度、減少產(chǎn)中出血量等方面效果明顯，產(chǎn)科臨床推廣該分娩護(hù)理模式利于全面提高產(chǎn)婦滿意度和分娩過程安全性。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士主導(dǎo)；伙伴式導(dǎo)樂陪伴；初產(chǎn)婦；分娩護(hù)理

產(chǎn)婦分娩過程伴隨著多種風(fēng)險因素，且產(chǎn)科臨床產(chǎn)婦并發(fā)癥高發(fā)、類型多，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重不良事件均于分娩過程密切相關(guān)。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，產(chǎn)前焦慮、抑郁的心理狀態(tài)明顯，部分初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程存在諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加了分娩風(fēng)險，順產(chǎn)率降低，母嬰結(jié)局面臨改變的可能性。導(dǎo)樂分娩以經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩護(hù)理工作，在產(chǎn)婦分娩過程中提供人性化、全面化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，對改善妊娠結(jié)局有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象的分娩時間在2019年2月至2021年2月期間，對不同時期應(yīng)用不同分娩護(hù)理模式的初產(chǎn)婦進(jìn)行分組實驗。研究組，年齡21歲～37歲，平均年齡（27.2±1.32）歲，孕周 37周～41周，平均體重（ 67.30±4.02 ） kg。對照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（28.1±1.12）歲，孕周 37周～41周，平均體重（ 66.25±4.43） kg。初產(chǎn)婦的臨床資料對比結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05 ），提示對比護(hù)理實驗有可行性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。研究組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴護(hù)理過程：（1）產(chǎn)科與護(hù)理部聯(lián)合組織產(chǎn)科護(hù)理知識培訓(xùn)活動，助產(chǎn)士資全員參與培訓(xùn)活動，按照考核結(jié)果篩選考核成績突出、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)、有愛心的助產(chǎn)士組成學(xué)習(xí)小組和伙伴式導(dǎo)樂陪伴小組。（2）伙伴式導(dǎo)樂陪伴小組全程陪伴孕中期的初產(chǎn)婦，產(chǎn)前做好護(hù)理溝通工作，提高初產(chǎn)婦對分娩知識的認(rèn)知水平，消除患者產(chǎn)前恐懼心理，提高其分娩信心，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬的疑惑。（3）進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦可以自主選擇助產(chǎn)士，保證產(chǎn)婦信任助產(chǎn)士，通過陪產(chǎn)獲得安全感。對于要求家屬陪伴的產(chǎn)婦，待產(chǎn)婦宮口幾乎全開，家屬可以離開產(chǎn)房。（4）子宮口擴(kuò)張之后，助產(chǎn)士要積極和產(chǎn)婦溝通產(chǎn)程進(jìn)展，讓產(chǎn)婦樹立分娩信心，告知產(chǎn)婦正確的分娩方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦以拉澤瑪呼吸法緩解子宮收縮帶來的疼痛感，放松身體，可以適當(dāng)補(bǔ)充食物加速體力恢復(fù)。子宮口進(jìn)一步擴(kuò)展之后，可以采用鎮(zhèn)痛儀器助力第二產(chǎn)程順利進(jìn)展。產(chǎn)婦子宮口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦屏住呼吸，在身體放松的狀態(tài)下用力促進(jìn)分娩，產(chǎn)婦宮縮期間可以輕柔按摩產(chǎn)婦腹部和腰骶部位[1]。

2 結(jié)果

2.1 抑郁和焦慮情緒評分、疼痛評分

研究組產(chǎn)婦的疼痛評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分都低于對照組（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)程、產(chǎn)中出血量

研究組總產(chǎn)程比對照組短，產(chǎn)中出血量比對照組少（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科臨床產(chǎn)婦在自然分娩狀態(tài)下會感受到劇烈疼痛，對于初產(chǎn)婦來說產(chǎn)前焦慮、抑郁心理普遍存在，這種負(fù)性情緒影響下產(chǎn)婦對外部環(huán)境更加敏感，也會導(dǎo)致分娩過程中發(fā)生不良事件，延長產(chǎn)程、增加產(chǎn)婦痛苦、提高母嬰安全風(fēng)險系數(shù)。臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查和研究數(shù)據(jù)證實，超過90%的產(chǎn)婦傾向于在分娩過程中接受鎮(zhèn)痛護(hù)理以減輕自身疼痛程度，但是臨床分娩中有效鎮(zhèn)痛率不高，因此產(chǎn)科臨床中出于減輕分娩疼痛的需求選擇剖宮產(chǎn)方式的產(chǎn)婦比例開始逐漸上升[2]。

本實驗中，對實施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)和應(yīng)用助產(chǎn)士主導(dǎo)的伙伴式導(dǎo)樂陪伴方法的兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理結(jié)局展開比較，研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)更好，且產(chǎn)程更短、產(chǎn)中出血量更少，母嬰安全得到更大程度的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉亞.導(dǎo)樂陪伴分娩模式在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理過程中的實踐效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（2）：163-165.

[2] 左春紅.導(dǎo)樂陪伴在分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：173-174.