舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用

井星 孫茹

【摘 要】目的：分析和探究股骨頸骨折患者中，取舒適護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容、臨床成效。方法：本文篩選參考對(duì)象50例，均在我院就診檢查，其入院時(shí)間于2020年1月至2021年2月，全部患者均接受分組處理，具體類(lèi)型為：對(duì)照組、研究組，原則為：隨機(jī)數(shù)字表格法，且患者檢查結(jié)果顯示，與“股骨頸骨折”診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，而后實(shí)施臨床護(hù)理，措施為：常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組股骨頸骨折患者，n=25例），舒適護(hù)理（研究組股骨頸骨折患者，n=25例），比對(duì)最終成效，包括：護(hù)理指標(biāo)（疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分VAS、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療依從性評(píng)分）、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（胃腸道反應(yīng)、股骨頭壞死、感染、股骨頭縮短）發(fā)生情況。結(jié)果：（1）對(duì)照組和研究組股骨頸骨折患者比較VAS評(píng)分，（5.12±0.59）VS（3.37±0.45），后者數(shù)據(jù)低（P<0.05）；比較髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療依從性評(píng)分，（54.42±11.07、76.74±6.49）VS（62.58±10.95、88.13±3.76），研究組股骨頸骨折患者居更高水平（P<0.05）；（2）關(guān)于滿意度，常規(guī)護(hù)理數(shù)據(jù)為76.00%，舒適護(hù)理數(shù)據(jù)為96.00%，可見(jiàn)，研究組股骨頸骨折患者較對(duì)照組股骨頸骨折患者有更高顯示（P<0.05）；（3）并發(fā)癥發(fā)生率方面，相較對(duì)照組股骨頸骨折患者（32.00%），研究組股骨頸骨折患者（8.00%）數(shù)據(jù)低（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療股骨頸骨折患者期間，在疼痛感緩解，改善髖關(guān)節(jié)功能，提高治療依從性、滿意度，減少并發(fā)癥情況方面，舒適護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用效果確切，推廣意義顯著。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折患者；髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分；滿意度；并發(fā)癥情況；舒適護(hù)理

骨科疾病領(lǐng)域中，股骨頸骨折（femoral neck fractures）有高發(fā)性，多見(jiàn)群體為老年患者，其誘發(fā)機(jī)制方面，組成因素有：直接性外力作用、間接性外力作用、骨質(zhì)疏松、骨脆性增加、反應(yīng)遲鈍、髖周肌群退變等，會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康、生活質(zhì)量水平[1]。關(guān)于股骨頸骨折治療，手術(shù)方案相對(duì)普遍，雖然復(fù)位效果明顯，但是術(shù)后合并癥較多，如：骨折不愈、股骨頭壞死等，因此，輔以有效護(hù)理極其重要[2]。本文研究將重點(diǎn)分析舒適護(hù)理具體內(nèi)容，對(duì)該措施用于50例股骨頸骨折患者（2020年1月至2021年2月收治）臨床效果展開(kāi)探討，現(xiàn)做如下整理、匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院方審核批準(zhǔn)，抽取臨床就診后，“股骨頸骨折”確診患者，分為兩組，指導(dǎo)依據(jù)為：隨機(jī)數(shù)字表格法，組別名稱(chēng)為：對(duì)照組、研究組，各組收納股骨頸骨折患者25例，總病例數(shù)為50，且全部患者均在2020年1月至2021年2月收治入院，分析資料如下。對(duì)照組，男14例，女11例，年齡52歲～78歲，平均年齡（65.03±2.17）歲，致傷原因：10例交通事故傷，7例砸傷，6例墜落傷，2例其他；研究組，男15例，女10，年齡54歲～75歲，平均年齡（64.58±2.33）歲，致傷原因：9例交通事故傷，6例砸傷，7例墜落傷，3例其他。均衡對(duì)比以上自然信息（性別之比、年齡值、致傷原因），具體數(shù)據(jù)中，無(wú)差別性（P>0.05）。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉、同意；（2）影像學(xué)檢查結(jié)果中，患者與“股骨頸骨折”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（3）無(wú)手術(shù)禁忌癥的股骨頸骨折患者；（4）研究信息方面，50例股骨頸骨折患者與家屬由臨床護(hù)理人員帶領(lǐng)，已充分閱讀、理解，并簽署知情協(xié)議；（5）全程研究中，股骨頸患者有較高配合度，無(wú)退縮心理、行為。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）病歷資料缺失的股骨頸骨折患者；（2）合并癌癥疾病者；（3）神經(jīng)功能紊亂，伴隨精神疾病的股骨頸骨折患者；（4）心、肝、腎器官方面，有嚴(yán)重障礙性疾病的股骨頸骨折患者；（5）正常理解能力、溝通能力喪失的股骨頸骨折患者。

1.2 護(hù)理方法

25例對(duì)照組股骨頸骨折患者：用以常規(guī)護(hù)理，如：遵醫(yī)囑干預(yù)，觀察體征、各項(xiàng)反應(yīng)等；

25例研究組股骨頸骨折患者：用以舒適護(hù)理，主要措施包括：（1）環(huán)境管理。以患者所處病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)工作為主，如：清潔、消毒，更換床單、被罩，開(kāi)窗換氣等，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日檢查，增加患者外在舒適感[3]；（2）體位調(diào)整。預(yù)后恢復(fù)期間，關(guān)于股骨頸骨折患者自身體位，臨床護(hù)理人員需與家屬主動(dòng)聯(lián)絡(luò)，告知其體位管理重要性，并依照2h/次頻率協(xié)助更換；在部分伴隨骨質(zhì)疏松患者中，可將壓瘡預(yù)防墊置于病床，而后指導(dǎo)患者盡量保持仰臥體位[4]。（3）心理安慰。面對(duì)自身疾病時(shí)，受個(gè)體因素、活動(dòng)受限因素影響，消極心理在該類(lèi)患者中較為普遍，對(duì)此，臨床護(hù)理人員應(yīng)增加關(guān)注度，積極溝通，采取鼓勵(lì)性語(yǔ)言安撫患者，為其列舉合理宣泄情緒方法，并為其示范[5]；與此同時(shí)，在股骨頸骨折相關(guān)知識(shí)方面，護(hù)理人員需將疾病手冊(cè)發(fā)放，組織患者自行學(xué)習(xí)，條件允許前提下，可召開(kāi)講座活動(dòng)，利用電子產(chǎn)品，將有關(guān)信息直接化表現(xiàn)，與其分享成功案例，增強(qiáng)自信心。（4）疼痛疏導(dǎo)。疼痛反應(yīng)，為股骨頸骨折患者的常見(jiàn)癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)借助對(duì)應(yīng)量表及時(shí)評(píng)估，而后聯(lián)絡(luò)主治醫(yī)生，共同商討后，提供具體干預(yù)對(duì)策，即：輕度疼痛、中度疼痛者，以轉(zhuǎn)移注意力法、放松療法、音樂(lè)療法為主，重度疼痛者，借助鎮(zhèn)靜藥物、止疼泵緩解[6]。（5）康復(fù)鍛煉。預(yù)后初期，由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)引導(dǎo)，開(kāi)展床上活動(dòng)，如：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)抬高等；病情趨于穩(wěn)定后，可堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，過(guò)渡至床下站立、行走。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

股骨頸骨折患者中，經(jīng)常規(guī)護(hù)理（n=25例）、舒適護(hù)理（n=25例），比對(duì)以下方面內(nèi)容：（1）護(hù)理指標(biāo)：疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分VAS、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療依從性評(píng)分；（2）滿意度，統(tǒng)計(jì)方式為百分制調(diào)查問(wèn)卷表，即：≥85分為滿意，70分～85分為一般，<70分為不滿意；（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：胃腸道反應(yīng)、股骨頭壞死、感染、股骨頭縮短。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)

VAS評(píng)分比較，研究組低（P<0.05）；髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療依從性評(píng)分中，股骨頸骨折患者有差別性，且相較對(duì)照組，研究組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 滿意度

滿意度和對(duì)照組比較，研究組居更高水平（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥

對(duì)照組和研究組在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，后者有更低顯示（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年來(lái)，在我國(guó)人口趨于老齡化的社會(huì)背景下，股骨頸骨折也呈遞增狀態(tài)發(fā)展，且臨床發(fā)作后，患者自感癥狀為：疼痛、活動(dòng)受限，伴隨癥狀有：腫脹、患肢縮短、下肢畸形、其他部位骨折等，在患者身體健康方面構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[7]。

本文研究中，結(jié)果指標(biāo)為：（1）比較VAS評(píng)分，股骨頸骨折患者有差別性，且研究組低（P<0.05）；髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、治療依從性評(píng)分方面，研究組相較對(duì)照組，數(shù)據(jù)高（P<0.05）；（2）關(guān)于滿意度比較，舒適護(hù)理數(shù)據(jù)（96.00%）較常規(guī)護(hù)理數(shù)據(jù)（76.00%）高，研究組優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）；（3）關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)比較，（32.00%）VS（8.00%），研究組居更低水平（P<0.05）。原因探析得出：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，展開(kāi)舒適護(hù)理，能夠?qū)⑼庠诃h(huán)境作為著手點(diǎn)，通過(guò)衛(wèi)生打掃、消毒，更換被罩等方式，增加患者舒適度，對(duì)其內(nèi)心陌生感盡快消除；且體位管理措施，能夠?qū)函?、感染等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)其體內(nèi)氣血循環(huán)，而心理安慰的實(shí)施，可以從監(jiān)測(cè)情緒，增加護(hù)患溝通次數(shù)、普及知識(shí)、分享成功案例方面干預(yù)，以此來(lái)減輕患者心理壓力，疏導(dǎo)其緊張、恐懼感，提高患者治療自信心、配合度[8]。另外，疼痛管理、康復(fù)鍛煉，則可以對(duì)股骨頸骨折患者預(yù)后期間不適感進(jìn)行緩解，提高身體素質(zhì)，縮短病程，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[9]。

綜上所述，股骨頸骨折患者治療期間，取舒適護(hù)理方案效果確切，一方面，有利于緩解疼痛感，減少胃腸道反應(yīng)、股骨頭壞死、感染、股骨頭縮短等并發(fā)癥發(fā)生率；另一方面，能夠?qū)ζ潴y關(guān)節(jié)功能進(jìn)行較好的改善，提高治療依從性、滿意程度，可大力推薦、使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬怡，羅洪梅.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（13）：110-113.

[2] 陶海燕，宋磊，高征，等.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（11）：37-38.

[3] 楊敏，張婷，王秋芳.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛，心理狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：167-168.

[4] 朱慧，卞龍艷，曾萍.行為改變護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)股骨頸骨折老年患者的術(shù)后康復(fù)[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（6）：411-415.

[5] 王春艷，任靜.遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者自我效能及并發(fā)癥的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（1）：116-118.

[6] 邊榮.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（8）：1391-1392.

[7] 徐莉，徐甜甜，姚元元，等.持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后預(yù)后的影響[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（4）：39-41.

[8] 張姍姍，陳紅梅，鮑宏瑋，等.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合舒適護(hù)理模式在老年股骨頸骨折治療中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（2）：136-139.

[9] 李興芹.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響及護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：113-114.