全面流程管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

陶琴 陳霞 張寶峰

江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院,江蘇 泰興 225400

急診科作為綜合性醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分其整體工作質(zhì)量在一定程度上顯示了醫(yī)院整體的業(yè)務(wù)水平，而流程管理工作能夠進(jìn)一步改善急診護(hù)理管理工作的綜合質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究全面流程管理落實(shí)與急診護(hù)理管理工作中的實(shí)際效果，本文將采取回顧性分析的方式對(duì)比采用全面流程管理的患者護(hù)理滿(mǎn)意率以及未采取全流程管理的患者護(hù)理滿(mǎn)意率，通過(guò)對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意率即可了解全面流程管理的實(shí)施意義。

1 資料與方法

1.1患者一般資料 實(shí)驗(yàn)組30例患者抽選自2018年1月-2018年12月在急診科就診的患者，其中男性患者17例，女性患者13例，患者年齡區(qū)間19～75周歲，平均年齡(48.8±3.5)周歲。對(duì)照組30例患者選自既往尚未實(shí)施全面流程護(hù)理管理期間在我院急診科就診的患者，30例患者中因外傷就診的患者9例，急性心腦血管疾病就診的8例，上消化道出血5例、急腹癥5例，酒精中毒3例。30例患者中18例男性，12例女性，患者年齡區(qū)間20～77周歲，平均年齡(48.1±3.6)周歲，其中外傷患者10例，急性心腦血管疾病患者8例，上消化道出血患者4例，急腹癥6例，酒精中毒2例。所選患者經(jīng)治療后均取得良好治療效果?；颊咭话阗Y料對(duì)比差異不明顯(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用全面流程管理措施進(jìn)行護(hù)理，全面流程管理措施包括：建立全面的預(yù)檢分診措施，患者及家屬進(jìn)入急診科后必須有護(hù)理人員與之接觸并開(kāi)始進(jìn)行預(yù)檢分診工作，根據(jù)患者病情以及當(dāng)前臨床癥狀對(duì)患者情況進(jìn)行分析，根據(jù)輕重程度指導(dǎo)患者前往相應(yīng)的診療區(qū)域，對(duì)于意識(shí)喪失的危重患者要立即取平車(chē)運(yùn)送并通知相應(yīng)醫(yī)師前往搶救室進(jìn)行救治，同時(shí)與送患者前往急診的人員進(jìn)行詳細(xì)交流進(jìn)一步了解患者病史或者傷情等信息，及時(shí)為搶救工作補(bǔ)充患者的基本情況[1]。以此類(lèi)推按照患者的病情狀況引導(dǎo)患者到診療室或者普通門(mén)診就診，預(yù)檢分診要重點(diǎn)掌握"重癥優(yōu)先、按病情決定先后順序"的要求，最大限度為重癥患者開(kāi)辟綠色通道。患者開(kāi)始接受相應(yīng)治療措施后，指導(dǎo)家屬或隨行人員預(yù)存繳費(fèi)，對(duì)于危重癥患者而言，首先與患者接觸的護(hù)理人員應(yīng)跟隨搶救治療以提供必要的基礎(chǔ)信息[2]。同時(shí)，建立急診信息化數(shù)據(jù)庫(kù)體系，實(shí)現(xiàn)患者信息的全科室共享，在治療及護(hù)理工作中保障患者信息的查詢(xún)速度最大限度提升治療效率?；颊哌M(jìn)行急診手術(shù)過(guò)程中如需患者家屬簽字則選擇表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)理人員告知家屬相應(yīng)治療措施的利弊情況，講清利害關(guān)系以及臨床醫(yī)生的意見(jiàn)后督促其盡快做出決定，盡量減少猶豫等待時(shí)間。患者經(jīng)急診治療處置完畢后根據(jù)患者病情狀況指導(dǎo)患者回家休養(yǎng)或者轉(zhuǎn)相關(guān)科室住院治療，不論何種情況都要向患者及家屬詳細(xì)交代下一階段的注意事項(xiàng)，保障患者后續(xù)治療康復(fù)的科學(xué)性[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 為患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表，根據(jù)護(hù)理實(shí)際情況為護(hù)理工作評(píng)分，根據(jù)得分情況劃分四個(gè)護(hù)理滿(mǎn)意度級(jí)別：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表示為n%，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況如表1所示

表1 患者滿(mǎn)意度情況[n%]

3 討 論

急診科臨床工作特點(diǎn)鮮明，從患者角度上來(lái)看，在急診就診的患者均為急癥患者，不僅病情相對(duì)比較嚴(yán)重而且病情發(fā)展變化也比較快，而且急診患者往往面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)因素，治療干預(yù)不及時(shí)極有可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。另外，急診就診的患者及其家屬在病情影響下心態(tài)急躁，很容易因情緒方面的問(wèn)題而無(wú)法妥善配合進(jìn)行治療工作。而且在急診工作中很多患者為了更快接受治療所以在病情不適于急診就診的情況下來(lái)到急診，這不僅占用寶貴的急診醫(yī)療資源而且也導(dǎo)致很多急癥患者無(wú)法第一時(shí)間接受治療。當(dāng)然影響急診護(hù)理管理工作質(zhì)量的因素還有很多，而且由于我國(guó)急診工作體系以及認(rèn)知方面還處于不斷發(fā)展的階段，所以目前急診護(hù)理管理工作還存在諸多不足，其中比較顯著的就是未進(jìn)行全流程護(hù)理管理工作，患者進(jìn)入急診后護(hù)理管理工作跟進(jìn)速度比較慢，而且后續(xù)患者在治療處置需要護(hù)理人員給予相應(yīng)護(hù)理措施時(shí)往往得不到應(yīng)有的服務(wù)，導(dǎo)致這一情況的因素比較復(fù)雜，除了專(zhuān)業(yè)素質(zhì)以外制度體制也是重要原因，由于全流程護(hù)理管理工作始終未全面落實(shí)實(shí)施，所以當(dāng)前急診護(hù)理管理工作質(zhì)量不盡如人意，想要強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意率就要把護(hù)理工作全面覆蓋于患者就診治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中[4]。本文分析了全面流程管理實(shí)施后急診護(hù)理管理工作的改善情況，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果可知，全面流程管理實(shí)施后患者護(hù)理滿(mǎn)意率大幅提升。