急診內(nèi)科治療急性酒精中毒患者的臨床療效及安全性分析

王麗紅 黃思雨 劉選文

1.吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林 132011;2.西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院,陜西 西安 710021

急性酒精中毒是由于酒精過量攝入所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)失常，進(jìn)而所引發(fā)的精神異常以及器官功能損傷?；颊咴诎l(fā)病之后，其會產(chǎn)生言語不清、昏迷、意識障礙以及呼吸困難等一系列癥狀，如果不對其進(jìn)行及時治療，則很容易產(chǎn)生器官病變，嚴(yán)重的甚至還會造成衰竭、死亡。對于酒精中毒患者，臨床一般都是對患者實(shí)行內(nèi)科急診治療，而藥物的選擇則是提高治療效果的重點(diǎn)所在[1]。本文的主要目標(biāo)就是分析急診內(nèi)科治療急性酒精中毒患者的臨床療效及安全性，見下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料 選取本院2019年2月-2020年1月的70例急性酒精中毒患者納入研究對象，并將其分為兩組，各35例。參照組男、女患者比為22：13；平均年齡為(36.15±1.09)歲，觀察組男、女患者比為24：11；平均年齡為(36.22±1.02)歲。兩組一般資料不存在明顯差異(P>0.05)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷均符合急性酒精中毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在中樞神經(jīng)功能異?，F(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者排除；排除存在入院前使用其他藥物進(jìn)行治療的患者。

1.3方法

1.3.1參照組 該組實(shí)行單一納洛酮治療。使用納洛酮(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080547；規(guī)格：0.4mg；生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司)對患者實(shí)行靜脈滴注，用量為0.8-1.2mg/h。

1.3.2觀察組 該組在參照組基礎(chǔ)上使用門冬氨酸鳥氨酸(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060632；規(guī)格：2.5g；生產(chǎn)企業(yè)：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司)進(jìn)行聯(lián)合治療。對患者實(shí)行靜脈滴注，用量為5.0-7.5mg/h。治療過程中要對患者的呼吸、心率以及血壓等進(jìn)行觀察，同時對患者實(shí)行肝功能、血常規(guī)以及心電圖檢查。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組昏迷期、共濟(jì)失調(diào)期以及興奮期的完全清醒時間。

2 結(jié) 果

觀察組中，其各階段的清醒時間均低于參照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組的完全清醒時間

3 討 論

在急診內(nèi)科中，急性酒精中毒在臨床中有著較高的發(fā)病率，患者在臨床中通常以動作失調(diào)、意識障礙以及語言不清等為主要表現(xiàn)，其產(chǎn)生主要是因為患者在短時間內(nèi)攝入大量酒精，而酒精則會憑借中樞神經(jīng)元細(xì)胞膜對細(xì)胞膜表面上的特定酶產(chǎn)生作用，其會對患者的神經(jīng)細(xì)胞功能帶來嚴(yán)重影響。有研究顯示，在患者酒精中毒之后，其血液當(dāng)中的內(nèi)源性阿片太會對腦部神經(jīng)阿片受體產(chǎn)生作用，進(jìn)而使呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)受到嚴(yán)重影響[2]。β-內(nèi)啡肽是一種酒精中毒后產(chǎn)物，其會提高中樞神經(jīng)抑制、昏迷發(fā)生率，嚴(yán)重的甚至還會引起腦血管病變，同時也是引發(fā)腦部缺氧缺血以及中毒產(chǎn)生的關(guān)鍵所在。酒精濃度的增加，患者很容易產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制進(jìn)而造成循環(huán)以及呼吸功能衰竭，嚴(yán)重的甚至還會危及生命。臨床中一般都是對患者實(shí)行利尿、保溫、吸氧、洗胃以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

納洛酮是一種β-內(nèi)啡肽受體阻滯劑，其能夠和β-內(nèi)啡肽(β-EP)受體進(jìn)行相互結(jié)合，進(jìn)而起到抑制內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)以及逆轉(zhuǎn)β-EP的作用，與此同時還可以促進(jìn)機(jī)體前列腺素以及兒茶酚胺的釋放，降低患者的意識恢復(fù)時間。與此同時，納洛酮也是一種阿片類受體拮抗類藥物，其自身并不存在活動，但是其可以對各種阿片受體的拮抗作用進(jìn)行抑制，且對μ受體有著較高的親和性[3]。此外，納洛酮還可以促進(jìn)患者腦部水腫的有效改善，對患者呼吸抑制產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用，其并不會對患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞膜產(chǎn)生嚴(yán)重影響，治療效果顯著，但是其藥物起效時間較短，患者在停止用藥之后很容易產(chǎn)生昏睡以及昏迷等癥狀。門冬氨酸鳥氨酸是在內(nèi)科急性中毒搶救和治療中應(yīng)用較為廣泛的藥物，其在進(jìn)入到患者機(jī)體之后則會產(chǎn)生谷氨酰胺，而谷氨酰胺的解毒作用顯著，門冬氨酸鳥酸可以對肝細(xì)胞代謝產(chǎn)生直接性的作用，同時通過和肝細(xì)胞代謝之間的協(xié)調(diào)作用，能夠?qū)Ω闻K接到功能當(dāng)中的關(guān)鍵酶產(chǎn)生激活作用，清除機(jī)體有害自由基，強(qiáng)化肝臟排毒，進(jìn)而在一定時間里促進(jìn)患者的血氨水平的有效改善，促進(jìn)其肝細(xì)胞再生和修復(fù)，進(jìn)而使肝臟的排毒功能獲得充分展現(xiàn)，能夠使患者機(jī)體能量保持在平衡狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解患者中毒的目標(biāo)。此外，門冬氨酸可以在一定程度上給予尿素和谷氨酰胺的合成底物。其中谷氨酰胺是氨的儲存以及運(yùn)輸形式，解毒作用顯著。本次研究結(jié)果顯示，參照組的完全清醒時間均高于觀察組(P<0.05)。這表明對于急性酒精中毒患者，聯(lián)合用藥效果較單一用藥更為明顯，可以有效降低患者的清醒時間。

綜上所述，在對急性酒精中毒患者所實(shí)行的內(nèi)科治療中，納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸有利于促進(jìn)患者清醒，治療效果明顯。