分析小兒手足口病的傳染途徑、預(yù)防方法及有效控制對(duì)策

田光娥

惠民縣魏集鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濱州 251707

手足口病是腸道病毒引起的傳染性疾病，以手、足、口等部位散發(fā)性皮疹與皰疹為典型癥狀，大部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后預(yù)后效果良好，但仍有部分患者可進(jìn)展為重癥，繼發(fā)心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，鑒于此需及早采取科學(xué)方案對(duì)其進(jìn)行預(yù)防、控制，降低手足口病發(fā)生率[1]。目前臨床缺乏特效疫苗與治療方案，為改善其臨床癥狀醫(yī)師多給予對(duì)癥、支持治療，因此需及早就該病進(jìn)行診治，針對(duì)未感染者需加強(qiáng)預(yù)防與控制，本文選擇100例小兒手足口病患者研究(2019年5月-2020年5月)，結(jié)合患者臨床特征對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防及控制，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2019年5月-2020年5月區(qū)域內(nèi)收治100例小兒手足口病患者，其中男(n=58)、女(n=42)年齡均值(5.21±3.52)歲；病程均值(3.52±1.24)天；100例伴發(fā)熱者、68例伴咳嗽者、45例伴惡心者、42例伴嘔吐者、8例易驚者。

1.1.1納入 ①參考《手足口病治療指南》確診者；②家屬自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書”者；③臨床資料齊全者；④無用藥禁忌證者；⑤臀部、口腔出現(xiàn)不同程度小水皰或皮疹[2]。

1.1.2排除 ①嚴(yán)重臟器組織疾病者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③過敏體質(zhì)者。

1.2方法 回顧性分析患者臨床資料，分析患者感染手足口病途徑，(1)密切接觸傳播包括：被污染的手、洗漱用品、貼身衣物、玩具、床上用品等；(2)呼吸道飛沫傳播包括：咽喉分泌物、唾液等；(3)消化道傳播包括：飲用被污染的水、使用被污染的食物等[3]。預(yù)防措施：(1)飯前飯后使用濕紙巾為其擦拭嘴巴，使用肥皂或洗手液為其洗手，叮囑家屬加強(qiáng)監(jiān)督，叮囑其勿喝生水、勿進(jìn)食海鮮或生冷食物，避免接觸性傳播。(2)家屬及陪護(hù)人員在接觸小兒前、更換尿布前后需使用洗手液洗手，并妥善處理污物，避免發(fā)生感染；對(duì)小兒使用的奶嘴、奶瓶在使用前后使用沸騰開水消毒，每日使用消毒液對(duì)臥室、玩具等進(jìn)行消毒[4]。(3)在疾病流行期間不建議攜帶兒童到人群密集、空氣通暢性差的場(chǎng)所，對(duì)其使用的被褥、衣物清潔后放置在太陽下暴曬。(4)若患者出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)并做好隔離，遵醫(yī)囑實(shí)施炎琥寧+干擾素治療。(5)消毒隔離：每日對(duì)其玩具、床上用品等進(jìn)行消毒，并進(jìn)行隔離處理，并使用含氯消毒液對(duì)玩具進(jìn)行浸泡消毒，病區(qū)內(nèi)洗手液每日更換2次，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后需即刻吸收，患者使用的物品盡可能選擇一次性的，針對(duì)體溫計(jì)等使用完畢及時(shí)消毒。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄100例患者傳染途徑。

②分析100例患者治療效果，根據(jù)臨床癥狀判斷其治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失≥90%(有效)、臨床癥狀消失50%-89%(有效)、未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)(無效)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用EXCEL統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1統(tǒng)計(jì)100例患者傳染途徑 據(jù)統(tǒng)計(jì)，100例患者中51.00%經(jīng)密切接觸傳播、40.00%經(jīng)呼吸道飛沫傳播、9.00%經(jīng)消化道傳播，詳見表1。

表1 傳染途徑[n(%)]

2.2統(tǒng)計(jì)100例患者治療效果 經(jīng)炎琥寧+干擾素治療后顯效86(86.00%)例、有效12(12.00%)例、無效2(2.00%)例，總有效率為98.00%。

3 討 論

小兒手足口病為兒科常見病，該病具有一定傳染性，且患病人群主要集中在幼兒，并伴有厭食、發(fā)熱、口痛等癥狀，而病情較重者可出現(xiàn)嘔吐、驚厥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)心肌炎。研究發(fā)現(xiàn)，小兒手足口病治愈率較高，且經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)與防護(hù)可降低其發(fā)生率，故本文結(jié)合該病傳播途徑對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防與控制。

結(jié)果顯示，100例患者中51.00%經(jīng)密切接觸傳播、40.00%經(jīng)呼吸道飛沫傳播、9.00%經(jīng)消化道傳播，證實(shí)密切接觸、呼吸道飛沫為小兒手足口病主要傳播途徑，分析：家屬及陪護(hù)人員在日常生活中需加強(qiáng)對(duì)小兒自身衛(wèi)生、接觸物衛(wèi)生的管理，不僅需做好消毒工作，還需加強(qiáng)飲食管理，避免病毒隨食物進(jìn)入體內(nèi)，誘發(fā)手足口病。

結(jié)果顯示，經(jīng)炎琥寧+干擾素治療后顯效86.00%、有效12.00%、無效2.00%，總有效率為98.00%，證實(shí)炎琥寧+干擾素可作為治療小兒手足口病方案，分析：炎琥寧為中成藥，在小兒手足口病治療中安全性較高，其對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，并具有起效快優(yōu)勢(shì)，作為天然抗菌類藥物炎琥寧使用后藥效可維持4小時(shí)及其以上，但因患者代謝能力較差使用后需加強(qiáng)其臨床癥狀的觀察，發(fā)現(xiàn)異常即刻停藥并采取急救措施。干擾素作為人工合成藥物，在抑制病毒生長(zhǎng)、繁殖，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力中發(fā)揮重要作用，將其與炎琥寧聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。

綜上，小兒手足口病屬于可預(yù)防性疾病，只要家屬在生活中加強(qiáng)衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防，便可降低該項(xiàng)疾病發(fā)生率，但一旦出現(xiàn)先兆癥狀需及時(shí)做好防護(hù)工作，以提高治療效果。