引起普外科傷口感染的因素分析及治療研究

唐浩 劉新芳

1.榮成市成山鎮(zhèn)龍須島衛(wèi)生院，山東 榮成 264300;

2.榮成市第三人民醫(yī)院，山東 榮成 264300

在普外科臨床中，經(jīng)常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)開(kāi)展治療，手術(shù)所留下的創(chuàng)口在恢復(fù)階段易受到多方面因素而出現(xiàn)感染，這不僅會(huì)延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還有可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。尤其對(duì)于老年患者或者免疫力較低的人群，更容易出現(xiàn)感染問(wèn)題。對(duì)于感染問(wèn)題必須盡早進(jìn)行治療，否則極易引起惡化，從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的不良后果[1]。因此文章選擇了85例普外科傷口感染患者的資料來(lái)開(kāi)展了下述分析和研究，指出了傷口感染的相關(guān)因素，并提出了相應(yīng)的防治方法，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年2月-2019年7月來(lái)開(kāi)展本次研究，共有85名普外科患者，同時(shí)存在傷口感染，對(duì)患者的所有相關(guān)資料展開(kāi)回顧性分析。其中，男性49人，女性36人，年齡最大的77歲，最小的16歲，人均年齡(49.69±7.53)歲。在治療開(kāi)始前患者都已明確了本次研究的目的方法，并簽署了相關(guān)書(shū)面同意書(shū)，且P>0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 在現(xiàn)階段普外科，可以圍繞下述幾項(xiàng)措施來(lái)進(jìn)行傷口感染的治療和防范：

1.2.1治療 在患者出現(xiàn)感染后，需要迅速對(duì)感染的原因進(jìn)行查找，并結(jié)合其癥狀表現(xiàn)來(lái)對(duì)感染情況進(jìn)行評(píng)估，先用酒精、碘酒等開(kāi)展基礎(chǔ)性治療，然后進(jìn)行傷口引流，將窗口位置的壞死組織清理干凈，然后再用敷料進(jìn)行包扎，并且對(duì)于較大傷口需要先縫合，然后再進(jìn)行包扎，需要注意，在整個(gè)過(guò)程必須完全依據(jù)無(wú)菌要求來(lái)進(jìn)行操作。

1.2.2防范措施 (1)提升手術(shù)中的防感染意識(shí)。在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須不斷提高自身的防感染意識(shí)，一方面在手術(shù)中需要盡可能做到對(duì)傷口的保護(hù)，減少對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷，同時(shí)所有切口都必須按照要求進(jìn)行無(wú)菌操作，在清理完成后再進(jìn)行合理縫合，確保傷口位置的血液灌流正常，控制好手術(shù)時(shí)間。另一方面在手術(shù)完成后，盡可能避免侵襲性操作，如果必須開(kāi)展相關(guān)操作，則需要提高操作的熟練度，盡可能避免二次創(chuàng)傷的出現(xiàn)。(2)做好抗生素使用?？股厥潜苊馇锌诟腥镜淖钣行Х椒ㄖ?，但是在應(yīng)用抗生素時(shí)，首先繼續(xù)保證藥物不會(huì)使患者過(guò)敏，并且對(duì)患者所造成的不良影響最小；其次，所選抗生素應(yīng)該具備合適的半衰期，一般情況下，需要確保其藥效能夠維持整個(gè)手術(shù)過(guò)程，約在3～4小時(shí)；最后，在條件允許時(shí)，利用患者傷口分泌物培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行抗生素藥物種類(lèi)和劑量的確定，以此來(lái)獲得最佳的抗生素使用方案[2]。(3)強(qiáng)化監(jiān)護(hù)。在手術(shù)后，需要不定期對(duì)患者切口和傷口位置進(jìn)行檢查，檢查是否存在滲液、感染等問(wèn)題，并評(píng)估患者病情發(fā)展，提前做好相關(guān)防治對(duì)策。其中尤其需要強(qiáng)化對(duì)手術(shù)位置的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者手術(shù)位置是否存在不良癥狀，以便于及時(shí)對(duì)手術(shù)位置的異常進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，保證患者順利康復(fù)；其次，為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者在恢復(fù)期間所需的營(yíng)養(yǎng)元素。此外還需要加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保證病房的清潔、干凈，定期進(jìn)行打掃和消毒，避免環(huán)境中的病原菌對(duì)患者造成感染。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率：統(tǒng)計(jì)治愈和有效患者在總?cè)藬?shù)中所占的比例，其中治愈，說(shuō)明患者徹底恢復(fù)，有效則說(shuō)明患者感染情況得到明顯控制。

2 結(jié) 果

所有感染患者在接受治療后，僅1名患者經(jīng)治療無(wú)效，治療有效率為98.8%，說(shuō)明采用感染治療方法，能夠有效幫助患者康復(fù)，避免感染惡化。詳細(xì)數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 患者治療有效率統(tǒng)計(jì)(n%)

3 討 論

通過(guò)分析85名傷口感染患者可知，下述幾項(xiàng)因素是導(dǎo)致其感染的主要因素：第一，手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)時(shí)間。手術(shù)時(shí)機(jī)主要指的是手術(shù)前是否做好詳細(xì)細(xì)致的手術(shù)準(zhǔn)備，能夠有效避免術(shù)后感染的出現(xiàn)。同時(shí)經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)，感染發(fā)生率就會(huì)明顯提升；第二，抗生素的使用情況?？股厥侵委熀头乐胃腥镜淖钣行幬镏?，但是抗生素的用量和非感染發(fā)生率之間的關(guān)系并不成正比，即便大量使用抗生素，也會(huì)導(dǎo)致感染率的提升，只有合理正確的應(yīng)用抗生素才能避免感染的出現(xiàn)[3]；第三，住院時(shí)間。相關(guān)資料指出，當(dāng)患者住院時(shí)間超過(guò)15天，其感染發(fā)生率會(huì)明顯超過(guò)住院7天以?xún)?nèi)的患者，也就是說(shuō)住院時(shí)間越長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)感染；第四，手術(shù)切口污染。污染程度越嚴(yán)重，感染發(fā)生率越高，所以在臨床中必須強(qiáng)化手術(shù)無(wú)菌管控；第五，患者自身情況。年齡大、身體弱、免疫力較低、合并癥較多的患者更容易出現(xiàn)術(shù)后感染，比如高齡患者、糖尿病患者、腫瘤患者等等，都極易發(fā)生術(shù)后感染。

在本次研究中，除了對(duì)于傷口感染患者采取切實(shí)有效地治療，及時(shí)清洗壞死組織和進(jìn)行縫合包扎外，同時(shí)提出了從提升手術(shù)防感染意識(shí)、做好抗生素使用、強(qiáng)化監(jiān)護(hù)幾項(xiàng)防治措施，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過(guò)程感染防治，以此來(lái)更好控制普外科傷口感染的出現(xiàn)，不斷降低發(fā)生率。