經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用與有效性分析

陳國(guó)軍 張令弘

景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院,江西 景德鎮(zhèn) 333000

臨床治療骨科疾病過(guò)程中，其中腰間盤突出是常見的骨科疾病之一，大多數(shù)患者多采取按摩的方法進(jìn)行輔助治療，但手術(shù)才是能夠保證該病癥被根治的治療方法[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)即是于此條件下被提出，此次我院研究即是圍繞此方法治療成而進(jìn)行，詳細(xì)研究情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將86例在2018年1月-2020年1月期間收治腰椎間盤突出患者采取隨機(jī)法分組，分為實(shí)驗(yàn)組43例，男性患者22例，女性患者21例，年齡在48～72之間，平均年齡(60.0±3.9)歲,對(duì)照組43例，男性患者18例，女性患者25例，年齡在50～73之間，平均年齡(61.5±3.8)歲，實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)資料與對(duì)照組相比差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組：椎板開窗手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者身體保持俯臥位，首先進(jìn)行全身麻醉注射，然后根據(jù)C型臂X線進(jìn)行測(cè)量，來(lái)確定手術(shù)的具體部位及節(jié)段長(zhǎng)短，對(duì)病變處進(jìn)行全面殺菌消毒，在消毒部位切開口，能夠露出病變側(cè)椎板部位即可，對(duì)椎板肌肉進(jìn)行拉伸，直至椎板間隙全部暴露出來(lái)，將腰椎間盤內(nèi)髓核切除之后反復(fù)沖洗，血流止住，放入引流管，縫合處理。

實(shí)驗(yàn)組：經(jīng)皮椎間孔鏡治療，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者采取俯臥位肢體擺放，待麻醉后，采用C型臂X線對(duì)病變范圍進(jìn)行確定，對(duì)具體節(jié)段大小進(jìn)行標(biāo)記，并通過(guò)X線穿刺進(jìn)針，運(yùn)用穿刺針在椎間盤內(nèi)進(jìn)行穿刺，然后根據(jù)導(dǎo)針位置，做中心切開口，然后在椎間孔處把工作套管放入其中，再緩慢將椎間孔鏡推進(jìn)，對(duì)病變部位進(jìn)行反復(fù)消毒清洗，將病變的髓核去除，進(jìn)行縫合處理。

1.3療效判定 對(duì)比并觀察兩組患者治療效果情況，治療后，疼痛等臨床癥狀消失，恢復(fù)正常生活狀態(tài)為顯效；治療后疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、基本恢復(fù)正常生活狀態(tài)為有效；經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，患者臨床不適癥狀均沒有改善，或者病情嚴(yán)重為無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療前后臨床癥狀評(píng)分情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療前后臨床癥狀評(píng)分情況對(duì)比 兩組患者治療前臨床癥狀評(píng)分相比無(wú)顯著差異(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療后臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比[分

2.2對(duì)比兩組患者臨床效果 治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

該疾病是由于身體骨骼老化，腰椎間盤各部位發(fā)生病變，當(dāng)受到外力時(shí)，相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)疼痛、肢體麻木、活動(dòng)受到限制、肌肉出現(xiàn)萎縮等一系列癥狀，導(dǎo)致骨頭關(guān)節(jié)不能正常使用，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，年齡越大，病程越長(zhǎng)，治療過(guò)程越困難，有一些患者，在病情有緩解后，就認(rèn)為對(duì)病情可以控制，放棄了進(jìn)一步治療，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)更嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療期，使患者喪失了日?；顒?dòng)能力，因此控制該疾病感染、緩解或消除臨床癥狀、提高臨床治愈率非常關(guān)鍵[2]。

臨床中常用椎板開窗術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷較大，出血量多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，且患者需長(zhǎng)時(shí)間住院觀察，椎板切除后還會(huì)出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定的情況，嚴(yán)重影響患者自主活動(dòng)能力，然而經(jīng)皮椎間孔鏡方法是常規(guī)治療方法的延伸，將患者體內(nèi)的老化部件替換掉，安裝上新的部件，手術(shù)安全性較高，是一種微創(chuàng)的手術(shù)治療辦法，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快，相應(yīng)的并發(fā)癥也比較少，截下來(lái)骨頭也很少，有利于術(shù)后皮膚的愈合，既不影響美觀，也不影響脊柱穩(wěn)定性，盡可能的保留椎間盤的靈活性，能保證患者的腰椎部位正常進(jìn)行活動(dòng)，從而達(dá)到有效的治療效果[3]。

本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、治療后臨床癥狀評(píng)分都低于對(duì)照組組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腰椎間盤疾病治療中采用經(jīng)皮椎間孔鏡治療方案，對(duì)改善患者臨床癥狀、提高患者治療有效率具有臨床應(yīng)用價(jià)值。